Мониторинг мозга, TDCS и роботизированные тренировки в SCI

Текущие учебные вмешательства для реабилитации пациентов с SCI предназначены для обеспечения максимально возможного восстановления функции в кратчайшие сроки. Одним из основных дефицитов нашего нынешнего подхода к применению терапии является то, что у нас мало способности предсказывать, какие пациенты наиболее вероятно отвечают на терапию или какие мышечные группы наиболее поддаются улучшению. Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) является неинвазивным методом для возбуждения или ингибирования нейронов в мозге или спинного мозга. Многочисленные исследования использовали эту технику для картирования соединений из моторной коры через спинной мозг с периферическими мышцами; и в качестве терапевтического инструмента для содействия полезной пластичности.

Значение настоящего исследования заключается в потенциале интенсивных моторных тренировок верхней части конечностей с новым роботизированным устройством в сочетании с транскраниальной стимуляцией постоянного тока (TDCS) по сравнению с контралатеральной моторной корой, может усилить восстановление нервной Полем

Роботизированные учебные устройства представляют собой наиболее сложные интерактивные системы реабилитации, доступные на текущем рынке; Они дополнительно привлекают свою способность количественно оценить различные аспекты движения, и они, по -видимому, являются особенно мощным способом стимулирования функционального восстановления. Кроме того, роботизированные устройства могут использоваться при сборе количественных данных пациентов, которые можно интерпретировать для анализа их скорости прогресса. Реабилитационные роботы способны предоставлять важные компоненты обучения моторным навыкам и тренировки мышц: индивидуально предписанная интенсивность, повторение и обратную связь с производительностью. Кроме того, они являются новым и надежным методом оценки добровольного управления двигателем. Наш центр имеет большой опыт использования реабилитационной робототехники при оценке и обучении добровольного моторного контроля у пациентов с ТСС, а также других неврологических расстройств. Из предыдущего опыта исследователя с использованием роботизированной терапии у пациентов с ТСС они могут предсказать, что некоторые пациенты (приблизительно 10%) будут иметь прямые преимущества от интерактивной тренировки роботов.

Использование нейромодулирующих методов (TMS, TDCS) использовалось в течение последних 2 десятилетий в нейрореабилитации с целью усиления моторного восстановления в сочетании с зависимой от активности пластичности (обучение). В этом предложении исследователь будет использовать новое устройство TDCS, Starstim® - беспроводное многоканальное устройство, которое позволяет записывать ЭЭГ, а также реальную стимуляцию TDCS.

Цель этого исследования состоит в том, чтобы исследовать нейрофизиологическую и электроэнцефалографию (ЭЭГ), которые один сеанс TDC и робототехники в популяции SCI (исследование 1); и исследовать восстановление моторного движения верхних конечностей у пациентов с хроническим тетраплегией SCI, сравнивая две стратегии реабилитации: реальные или фиктивные TDC в сочетании с роботизированной терапией верхней конечности (исследование 2), а также для характеристики нейрофизиологической (TMS) и передачи сигналов мозга (EEG). Профиль пациентов и специфических мышц, которые реагируют на комбинацию нейромодуляции и роботизированной моторной тренировки.

Исследование 1, Цель: оценить изменения в корковой нейрофизиологической и биологической передаче сигналов мозга после одного сеанса TDC. Ответы TMS мышц верхних конечностей с отсутствием добровольного моторного контроля будут оцениваться до и через 20 минут вмешательства TDCS. Кроме того, следователи будут записывать активность ЭЭГ до, во время и после вмешательства.

Исследование 2, Цель: исследовать накопленные эффекты 2 недель TDCS + роботизированные тренировки по возбудимости коры и передачи сигналов мозга. Кроме того, исследователи будут исследовать, будет ли интенсивное роботизированное обучение в сочетании с TDCS по сравнению с областью контралатеральной моторной коры усилить восстановление нервной системы и функцию верхней конечности у пациентов с тетраплегией.

Исследователи будут сравнивать два разных протокола стимуляции мозга, чтобы оценить повышение моторных характеристик тех мышц, у которых не хватает моторного контроля, сравнивая эффекты интенсивных тренировок с ручной роботикой с настоящими или фиктивными TDC.

Исследователи предполагают, что пациенты, которые подвергаются реальным TDC в сочетании с длительной интенсивной роботизированной тренировкой, достигнут большего улучшения моторной функции и ощущений по сравнению с их аналогами, которые находятся в фиктивной контрольной группе.