Monitorowanie mózgu, TDC i trening robotyczny w SCI

Obecne interwencje szkoleniowe dla pacjentów z rehabilitacją ze SCI mają na celu zapewnienie największego możliwego przywrócenia funkcji w możliwie najkrótszym czasie. Jednym z głównych deficytów w naszym obecnym podejściu do stosowania terapii jest to, że mamy niewielką zdolność przewidywania, którzy pacjenci najprawdopodobniej reagują na terapię lub które grupy mięśni są najbardziej podatne na poprawę. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest nieinwazyjną metodą podniecenia lub hamowania neuronów w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Wiele badań wykorzystano tę technikę do mapowania połączeń z kory motorycznej za pomocą rdzenia kręgowego do mięśni obwodowych; oraz jako narzędzie terapeutyczne do promowania przydatnej plastyczności.

Znaczenie niniejszego badania polega na potencjalnym intensywnym treningu motorycznym kończyn górnej za pomocą nowego urządzenia robotycznego, w połączeniu z przezczaszkową stymulacją prądu stałego (TDC) w porównaniu z korą motoryczną, może poprawić odzyskiwanie nerwowe i funkcję kończyny górnej u pacjentów z tetraplegią .

Robotyczne urządzenia szkoleniowe reprezentują najbardziej wyrafinowane interaktywne systemy rehabilitacji dostępne na obecnym rynku; Dodatkowo atrakcyjne są ich zdolność do kwantyfikacji różnych aspektów ruchu i wydają się być szczególnie potężnym sposobem promowania odzyskiwania funkcjonalnego. Ponadto urządzenia robotyczne mogą być stosowane w gromadzeniu danych ilościowych od pacjentów, które można interpretować w celu analizy ich tempa postępu. Roboty rehabilitacyjne są w stanie zapewnić ważne elementy uczenia się umiejętności motorycznych i szkolenia mięśni: indywidualnie przepisywana intensywność, powtarzanie i informacje zwrotne od wydajności. Ponadto są nowatorską i niezawodną metodą oceny dobrowolnej kontroli motorycznej. Nasze centrum ma duże doświadczenie w stosowaniu robotyki rehabilitacyjnej w ocenie i szkoleniu dobrowolnej kontroli motorycznej u pacjentów z SCI, a także innych zaburzeń neurologicznych. Z wcześniejszego doświadczenia badacza stosowania terapii robotycznej u pacjentów z SCI mogą przewidzieć, że niektórzy pacjenci (około 10%) będą wykazywać bezpośrednie korzyści z interaktywnego treningu robota.

Zastosowanie technik neuromodulujących (TMS, TDCS) było stosowane przez ostatnie 2 dekady neurorehabilitacji w celu poprawy odzyskiwania ruchu w połączeniu z plastycznością zależną od aktywności (trening). W tej propozycji badacz będzie używać nowego urządzenia TDCS, Starstim® - bezprzewodowego urządzenia wielokanałowego, które umożliwia rejestrowanie EEG, a także stymulację prawdziwą lub pozorną TDCS.

Celem tego badania jest: zbadanie zmian neurofizjologicznych i elektroencefalografii (EEG), które jedna sesja TDC i robotyka ma w populacji SCI (badanie 1); oraz zbadać odzysk silnika kończyny górnej u przewlekłych pacjentów z SCI tetraplegii, porównując dwie strategie rehabilitacji: prawdziwe lub pozorowane TDC w połączeniu z terapią robotyczną w górnej części (badanie 2), a także scharakteryzowanie neurofizjologicznej (TMS) i sygnalizacji mózgu (EEG) Profil pacjentów i specyficzne mięśnie, które reagują na połączenie neuromodulacji i robotycznego treningu ruchowego.

Badanie 1, Cel: Ocena zmian w korowej sygnalizacji neurofizjologicznej i biologicznej mózgu po pojedynczej sesji TDC. Odpowiedzi TMS mięśni kończyn górnej bez dobrowolnej kontroli motorycznej zostaną ocenione przed i po 20 minutach interwencji TDCS. Ponadto śledczy rejestrują aktywność EEG przed, w trakcie i po interwencji.

Badanie 2, cel: zbadanie akumulacyjnych skutków 2 tygodni treningu robotycznego TDCS + w zakresie pobudliwości korowej i sygnalizacji mózgu. Ponadto badacze zbadają, czy intensywny trening robotyczny w połączeniu z TDC w przeciwnym obszarze kory motorycznej zwiększy funkcję odzyskiwania nerwowego i kończyny górnej u pacjentów z tetraplegią.

Badacze porównują dwa różne protokoły stymulacji mózgu, aby ocenić zwiększenie wydajności motorycznej tych mięśni, które nie mają kontroli motorycznej, porównując skutki intensywnego ręcznego treningu ręcznego z prawdziwym lub pozorowanym TDC.

Badacze hipotezują, że pacjenci, którzy przechodzą rzeczywiste TDC w połączeniu z przedłużonym intensywnym treningiem robotycznym, osiągną większą poprawę funkcji motorycznej i wrażeń w porównaniu z ich odpowiednikami, którzy są w grupie kontrolnej pozornej.