Monitorování mozku, TDC a robotický trénink v SCI

Současné tréninkové intervence pro rehabilitaci pacientů s SCI jsou navrženy tak, aby poskytovaly co největší obnovení funkce v nejkratším možném čase. Jedním z hlavních deficitů v našem současném přístupu k aplikaci terapie je to, že máme jen malou schopnost předvídat, kteří pacienti s největší pravděpodobností reagují na terapii nebo které svalové skupiny jsou nejvíce přístupné ke zlepšení. Transkraniální magnetická stimulace (TMS) je neinvazivní metoda k excitaci nebo inhibici neuronů v mozku nebo míchy. Tuto techniku ​​využívá četné studie k mapování spojení z motorické kůry přes míchu až po periferní svaly; a jako terapeutický nástroj pro podporu užitečné plasticity.

Význam této studie spočívá v potenciálu intenzivního tréninku motoru horní končetiny s novým robotickým zařízením ve spojení s transkraniálním přímým proudovým stimulací (TDC) nad kontralaterální motorickou kůrou, může zvýšit neurální zotavení a funkci horní končetiny u pacientů s tetraplegií. .

Robotická tréninková zařízení představují nejnáročnější interaktivní rehabilitační systémy dostupné na současném trhu; Navíc přitahují svou schopnost kvantifikovat různé aspekty pohybu a zdá se, že jsou obzvláště silným způsobem, jak podpořit funkční zotavení. Kromě toho mohou být robotická zařízení použita při sběru kvantitativních údajů od pacientů, které lze interpretovat tak, aby analyzovaly jejich míru pokroku. Rehabilitační roboti jsou schopni poskytovat důležité součásti učení motorových dovedností a tréninku svalů: individuálně předepsaná intenzita, opakování a zpětná vazba výkonu. Kromě toho se jedná o novou a spolehlivou metodu hodnocení dobrovolného řízení motoru. Naše centrum má rozsáhlé zkušenosti s používáním rehabilitační robotiky při hodnocení a tréninku dobrovolného motorického řízení u pacientů s SCI a také dalšími neurologickými poruchami. Z předchozích zkušeností vyšetřovatele s využitím robotické terapie u pacientů s SCI mohou předpovídat, že někteří pacienti (přibližně 10%) budou vykazovat přímé výhody z interaktivního výcviku robotů.

Použití neuromodulačních technik (TMS, TDCS) se v posledních 2 desetiletích používá v neurorehabilitaci s cílem zvýšit regeneraci motoru při spárování s plasticitou závislou na aktivitě (trénink). V tomto návrhu bude vyšetřovatel používat nové zařízení TDCS, Starstim® - bezdrátové multichannelové zařízení, které umožňuje záznam EEG a skutečnou nebo falešnou stimulaci TDCS.

Účelem této studie je: Prozkoumat neurofyziologickou a elektroencefalografii (EEG) mění, které má jedno jediné relace TDC a robotiky v populaci SCI (studie 1); a prozkoumat regeneraci motoru horní končetiny u chronických tetraplegických pacientů s SCI, porovnáním dvou rehabilitačních strategií: skutečné nebo falešné TDC v kombinaci s robotickou terapií horní končetiny (studie 2), jakož i charakterizace neurofyziologických (TM) a mozkové signalizace (EEG) Profil pacientů a specifických svalů, které reagují na kombinaci neuromodulace a robotického motorického tréninku.

Studie 1, Cíl: Vyhodnotit změny v kortikální neurofyziologické a biologické mozkové signalizaci po jediné relaci TDC. Reakce TMS svalů horní končetiny s nedostatkem dobrovolného motorického řízení budou hodnoceny před a po 20 minutách intervence TDCS. Vyšetřovatelé navíc zaznamenají aktivitu EEG před, během a po intervenci.

Studie 2, Cíl: Prozkoumat akumulativní účinky 2 týdnů TDC + robotického tréninku v kortikální excitabilitě a signalizaci mozku. Kromě toho vyšetřovatelé prozkoumá, zda intenzivní robotický trénink ve spojení s TDC nad kontralaterální oblastí motorické kůry zlepší neurální zotavení a funkci horní končetiny u pacientů s tetraplegií.

Vyšetřovatelé budou porovnat dva různé protokoly stimulace mozku pro posouzení zvýšení motorického výkonu svalů, které postrádají motorické řízení, a porovnávají účinky intenzivního tréninku 2 týdnů intenzivního tréninku se skutečným nebo simulovaným TDC.

Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti, kteří podstupují reálné TDC ve spojení s prodlouženým intenzivním robotickým tréninkem, dosáhnou většího zlepšení motorické funkce a pocitu ve srovnání s jejich protějšky, kteří jsou v podvojkové kontrolní skupině.