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ヨーロッパの分岐クラブは、左側の主な真の冠動脈のための段階的暫定ステント留置と薬物コーティングバルーン療法のランダム化試験 (EBC DCB)

2025年2月13日 更新者:Ceric Sàrl

ヨーロッパの分岐クラブは、非左の主な真の冠動脈分岐のための段階的暫定ステント留置と薬物コーティングバルーン療法のランダム化試験-EBC DCB研究

臨床診療で一般的に遭遇したとしても、冠動脈の分岐病変を有する患者では、臨床結果は悪化します。 分岐病変内での薬物コーティングされた風船の使用は、ステントを再発行して変形することなく、より簡単な手順の深刻な利点を提供します。 したがって、この研究の主な目的は、非左の真の真の冠動脈分岐病変の薬物コーティングされたバルーン治療が、薬物溶出されたステント展開を伴う暫定戦略と非内部(同様)であるかどうかを判断することです。

調査の概要

詳細な説明

EBC DCB研究は、調査官が開始し、前向き、多施設、非盲検、無作為化(1:1)非in菌試験です。

血行再建を必要とする左左の主要分岐患者と主容器と側面の両方の枝が大幅に病気にかかっています(≥2.5mmおよびメディナ1/1/1、1/0/1または0/1/1)は、ソース集団を構成します。 2つの追加冠動脈疾患を持つ患者は、研究のために考慮される可能性があり、分岐病変は1つだけ含まれています。

紹介する医師によって事前に選択された患者は、研究チームによる適格性のためにスクリーニングされます。 患者がすべての包含を果たし、除外基準を満たしていない場合、研究の目的とコースについて通知され、参加と書面によるインフォームドコンセントを求められます。 ヨーロッパの7か国と韓国で、合計750人の患者のために、20のサイトが関与します。 2年間の募集期間の後、試験には6か月、1年、3年、5年、8年の追跡期間が含まれます。 1年間のチェックポイントは、分岐指向の複合エンドポイント(BOCE)が非劣性について分析されるプライマリエンドポイントを構成します(非劣性が満たされた場合、優位性のさらなる分析)。

研究の種類

介入

入学 (推定)

750

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • MVとSBの両方の関与の両方を伴う真の非左主の分岐疾患(つまり、メディナ1/1/1、1/0/1、0/1/1)
  • 少なくとも1つの急性または慢性冠症候群の原因となる分岐病変:

    • ≥70%血管造影MVおよびSB径狭窄
    • 虚血の陽性非侵襲的検査
    • 虚血の陽性生理学
  • 直径の狭窄症≥50%で記載されているように、重要なSBおよび次のすべて:

    • SB長さ≥73mm
    • SB直径≥2.5mm
    • MVから遠位に出現する別のSBの欠如
    • SBが対角線枝の場合、非支配的なcircirflex動脈。

除外基準

  • 18歳未満の患者
  • STEMI <48時間
  • 心原性ショック
  • 標的分岐血管を含む慢性総閉塞
  • ステント内の再停止
  • 患者の平均余命未満12か月
  • > 2つの他の冠動脈病変(標的または非ターゲット)が治療のために計画されています
  • 構文スコア> 32
  • 血小板数≤50x109/mm3
  • 左心室駆出率≤20%
  • 別の治験薬または装置研究への参加
  • インフォームドコンセントを与えることができない患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:段階的な暫定ステント戦略

冠動脈ガイドのワイヤは、主容器(MV)と側枝(SB)の両方に渡されます。 MVのステント留置は、SBの流れとアクセスを保持するためにSBで投獄されたワイヤーで行われます。 ステント径は、遠位MVの直径に従って選択されます。 ステントの展開に続いて、近位MVのステント部分は、完全な拡張と並置を実現するために、短い非準拠バルーン(POT技術)で拡張されます。

最後に、ポットテクニックの後、SBが再配線され、キスバルーンインフレ(KBI)がプラークやカリナシフトに対処し、ステントストラットを開くために行われます。 したがって、遠位MVおよびSBの直径の大きさの非準拠バルーンは、高圧で連続的に膨らんでおり、同時に低圧で同時に膨張します。

さらなるSB治療は、<Timi 3の流れ、重大な狭窄> 70%、または有意な解剖の場合にのみ必要です。 したがって、KBIを伴う側の容器ステント埋め込みが必須です。

両方の腕で経皮的な冠動脈介入が使用され、ステント留置戦略のための薬物ゾタロリムスとバルーン戦略のためのパクリタキセルが使用されます。

冠動脈ガイドのワイヤは、遠位主血管(遠位MV)と側枝(SB)の両方に渡され、1:1ベースでMVの予測が必要です。

デバイスコンポーネントは、経皮的旋回冠動脈瘤(PTCA)によって血管内腔を拡張しますが、薬物は再耐性に関連する増殖反応を減らすことを目的としています。

段階的な暫定ステント戦略では、MVのステント留置がSBで投獄されたワイヤーで行われます。 次に、遠位MVおよびSBの直径にサイズのサイズの非準拠バルーンは、高圧で連続的に膨らんでおり、同時に低圧(KISSING BALLOON INFLATION; KBI)で同時に膨張します。
実験的:薬物コーティングバルーン戦略

冠動脈ガイドのワイヤは、主容器(MV)と側枝(SB)の両方に渡されます。 残留狭窄症のままである場合、30%を超える場合、またはティミの流れ<3、または解剖の伝播、MVのステント留置が必須です。

それ以外の場合、パクリタキセル - ドラッグコーティングバルーン(DCB)が、準備されたSBで公称圧力で60秒間膨らみます。

残留狭窄症が50%を超えている場合、またはティミの流れ<3、または解剖の伝播が残っている場合、オペレーターはSBの長時間のバルーン拡張(1〜2分)またはステント埋め込みを決定します。

SB処理後、MVは、DCBで公称圧力のみで処理され、近位MVで1:1を60秒間サイズとして処理します。 結果が受け入れられない場合、MVステント留置は、バルーンのインフレとDCBまたはSBへのステント埋め込みでキスすることで続いて必須です。

MVの残留狭窄症が30%未満であり、Timi 3の流れがあり、解剖の伝播がない場合、手順は完了します。 SBに残留狭窄が50%未満であり、Timi 3の流れがあり、解剖の伝播がありません。

両方の腕で経皮的な冠動脈介入が使用され、ステント留置戦略のための薬物ゾタロリムスとバルーン戦略のためのパクリタキセルが使用されます。

冠動脈ガイドのワイヤは、遠位主血管(遠位MV)と側枝(SB)の両方に渡され、1:1ベースでMVの予測が必要です。

デバイスコンポーネントは、経皮的旋回冠動脈瘤(PTCA)によって血管内腔を拡張しますが、薬物は再耐性に関連する増殖反応を減らすことを目的としています。

薬物コーティングバルーン(DCB)戦略では、SBは直径1:1のバルーンで調製され、その後、公称圧力で60秒間1:1サイズのDCBインフレが続きます。 次に、MVは再評価され、DCBで公称圧力のみで処理され、60秒間、近位MVで1:1サイズのサイズになります。
薬物でコーティングされたバルーンアームの主容器(MV)の薬物コーティングバルーン処理に続いて、MVで結果が容認できない場合、TIMI> 3の流れおよび/または解剖の伝播のいずれかで、MVステント留置はバルーンのインフレーションに続いて必須です( KBI)、遠位の主枝と側面の枝の直径にサイズの非準拠バルーンは、高圧で連続的に膨らみ、その後低圧で同時に膨張します。 MVのクロスオーバーステント埋め込みを使用する場合、演算子の好みに従って、DCBまたはステント埋め込みのいずれかによるさらにSB処理が使用されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
分岐志向の複合エンドポイント(BOCE)
時間枠:登録日の1年後

Boceは次のように定義されています。

  • 心血管死、
  • 標的分岐関連心筋梗塞または
  • ターゲットの分岐の血行再建
登録日の1年後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
分岐志向の複合エンドポイント(BOCE)
時間枠:3、5、8年
ボースの非劣性と優越性
3、5、8年
プライマリエンドポイントの個々のコンポーネント
時間枠:1、3、5、および8年
  • 心血管死
  • 標的分岐関連心筋梗塞
  • ターゲットの分岐の血行再建
1、3、5、および8年
安全総エンドポイント
時間枠:1、3、5、および8年

- 安全なコンポジットエンドポイントが定義されています:

  • Barc Bleeding(2/3/5)
  • 明確なステント/病変血栓症
  • 脳卒中
  • mi
  • 全死因死亡
1、3、5、および8年
安全総エンドポイントの個々のコンポーネント
時間枠:1、3、5、および8年
  • Barc Bleeding(2/3/5)
  • 明確なステント/病変血栓症
  • 脳卒中
  • mi
  • 全死因死亡
1、3、5、および8年
BARC 3または5出血率
時間枠:1、3、5、および8年
BARC 3または5出血率
1、3、5、および8年
狭心症指数
時間枠:1、3、5、および8年
抗アンギナールの数
1、3、5、および8年
狭心症の状態
時間枠:1、3、5、および8年
アンケート:シアトル狭心症アンケート-7(SAQ -7)スケール範囲(最小値と最大値):0〜100スコアは、より良い結果(より良い健康状態、狭心症、生活の質の向上)を示します。
1、3、5、および8年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:David HILDICK-SMITH, Prof., MD、Brighton & Sussex University NHS Hospitals Trust - Royal Sussex County Hospital - Eastern Road - Brighton, East Sussex - BN25BE, United Kingdom

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年5月1日

一次修了 (推定)

2028年5月1日

研究の完了 (推定)

2035年8月1日

試験登録日

最初に提出

2025年1月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年2月6日

最初の投稿 (実際)

2025年3月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年2月13日

最終確認日

2025年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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