- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06822322
Der europäische Bifurkationsclub randomisierte Studie mit stufenloser vorläufiger Stenting gegen drogenbeschichtete Ballon-Therapie für nicht linke Hauptkoronar-Bifurkationen (EBC DCB)
Der europäische Bifurkationsclub randomisierte Studie mit stufenloser vorläufiger Stenting gegen drogenbeschichtete Ballon -Therapie für nicht linke Hauptkoronar -Bifurkationen - EBC DCB -Studie
Studienübersicht
Status
Detaillierte Beschreibung
Die EBC-DCB-Studie ist eine investigatorinitiierte, prospektive, multizentrische, offene Label, randomisierte (1: 1) Nicht-Inferialitätsstudie.
Patienten mit nicht linken Hauptbifurkationen, die eine Revaskularisierung benötigen, sowie des Hauptschiffs und des Seitenzweigs signifikant erkrankt (≥2,5 mm und Medina 1/1/1, 1/0/1 oder 0/1/1) sind die Quellenpopulation. Patienten mit nicht mehr als zwei zusätzliche Koronarerkrankungen können für die Studie in Betracht gezogen werden, wobei nur eine Bifurkations -Läsion eingeschlossen ist.
Patienten, die von ihren überweisenden Ärzten vorgewählt wurden, werden vom Studienteam auf Berechtigung untersucht. Wenn Patienten jegliche Einbeziehung erfüllen und keine Ausschlusskriterien erfüllen, werden sie über den Zweck und den Kurs der Studie informiert und um Teilnahme und schriftliche Einverständniserklärung gebeten. In 7 europäischen Ländern und Südkorea werden 20 Standorte für insgesamt 750 Patienten beteiligt sein. Nach einem Rekrutierungszeitraum von 2 Jahren wird die Studie einen Nachbeobachtungszeitraum in 6 Monaten, 1 Jahr, 3 Jahren, 5 Jahren und 8 Jahren beinhalten. Der 1-Jahres-Checkpunkt besteht aus dem primären Endpunkt, an dem der bifurkationsorientierte zusammengesetzte Endpunkt (BOCE) auf Nicht-Inferialität analysiert wird (weitere Analyse zur Überlegenheit, wenn die Nicht-Inferiitätsverlust erfüllt ist).
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Basile GRAVEZ, PhD
- Telefonnummer: +33 (0)789452048
- E-Mail: bgravez@cerc-europe.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Laure MORSIANI, PhD
- Telefonnummer: +33 (0)176739236
- E-Mail: lmorsiani@cerc-europe.org
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Echte nicht linke Hauptbifurkationserkrankung mit MV- und SB-Beteiligung (d. H. Medina 1/1/1, 1/0/1, 0/1/1)
Bifurkationsläsion verantwortlich für ein akutes oder chronisches Koronarsyndrom mit mindestens einer der folgenden:
- ≥ 70% angiographische MV- und SB -Durchmesserstenose
- Positive nicht-invasive Tests auf Ischämie
- Positive Koronarphysiologie für Ischämie
Signifikanter SB wie durch Durchmesserstenose ≥ 50% und alle folgenden beschrieben:
- SB Länge ≥ 73 mm
- SB -Durchmesser ≥ 2,5 mm
- Fehlen eines anderen SB, der distal aus dem MV entsteht
- Nicht dominante Zirkumflexarterie, wenn SB ein diagonaler Zweig ist.
Ausschlusskriterien
- Patienten <18 Jahre alt
- Stemi <48 Stunden
- Kardiogener Schock
- Chronische Gesamtverschluss mit Zielbifurkationsgefäßen
- In-Stent-Restenose
- Lebenserwartung der Patienten <12 Monate
- > 2 andere koronare Läsionen (Ziel oder Nicht-Ziel), die zur Behandlung geplant sind
- Syntaxbewertung> 32
- Thrombozytenzahl ≤ 50 x 109/mm3
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 20%
- Teilnahme an einer anderen Untersuchungsstudie oder Gerätestudie
- Patient, der nicht in der Lage ist, die Einverständniserklärung zu erteilen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Schrittweise vorläufige Stentstrategie
Koronarführer werden sowohl in das Hauptgefäß (MV) als auch in das Seitenzweig (SB) übergeben. Das Stentieren des MV wird mit einem im SB inhaftierten Draht durchgeführt, um den SB -Fluss und den Zugang zu erhalten. Der Stentdurchmesser wird nach dem Durchmesser des distalen MV ausgewählt. Nach dem Einsatz des Stents wird der Stentabschnitt im proximalen MV mit einem kurzen nicht konformen Ballon (POT-Technik) erweitert, um die volle Expansion und Apposition zu erzielen. Schließlich wird SB nach der Topftechnik neu verdrahtet und eine Kussballon -Inflation (KBI) wird durchgeführt, um eine Plaque- oder Karina -Verschiebung anzusprechen und Stentstreben zu öffnen. Daher werden nicht konforme Luftballons mit dem Durchmesser des distalen MV und SB nacheinander bei hohem Druck aufgeblasen und dann gleichzeitig bei niedrigem Druck. Eine weitere SB -Behandlung ist nur erforderlich, wenn <Timi 3 Fluss, signifikante Stenose> 70% oder signifikante Dissektion. Somit ist eine mit KBI gefolgte Seitenschiff -Stentimplantation obligatorisch. |
In beiden Armen wird eine perkutane koronare Intervention verwendet, wobei das Medikament Zotarolimus für die Stenting -Strategie und Paclitaxel für die Ballonstrategie. Die koronaren Führungsdrähte werden sowohl in das distale Hauptgefäß (distales MV) als auch in die Seitenzweig (SB) als auch in der Vorlieben von MV auf 1: 1 -Basis übergeben. Die Gerätekomponente erweitert das Gefäßlumen durch perkutane transluminale koronare Angioplastik (PTCA), während das Arzneimittel die mit Restenose verbundene proliferative Reaktion verringern soll.
In der schrittweisen vorläufigen Stentstrategie wird das Stenting des MV mit einem in der SB eingesperrten Kabel durchgeführt.
Dann werden nicht konforme Luftballons mit dem Durchmesser des distalen MV und des SB bei hohem Druck nacheinander aufgeblasen und dann gleichzeitig bei niedrigem Druck (Küssen der Balloninflation; KBI).
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Experimental: Drogenbeschichtete Ballonstrategie
Koronarführer werden sowohl in das Hauptgefäß (MV) als auch in das Seitenzweig (SB) übergeben. Wenn die Reststenose von> 30%oder Timi Flow <3 oder Dissektionsausbreitung bleibt, ist das Stentieren des MV obligatorisch. Andernfalls wird ein Paclitaxel-Drogenballon (DCB) in der vorbereiteten SB 60 Sekunden lang bei nominalem Druck aufgeblasen. Wenn die Reststenose zu> 50%oder Timi-Fluss <3 oder Dissektionsausbreitung bleibt, entscheidet der Bediener zwischen verlängerter Ballondilatation (1-2 Minuten) oder Stentimplantation in der SB. Nach der SB -Behandlung wird MV nur 60 Sekunden lang mit einem DCB bei Nominaldruck mit der Größe 1: 1 mit der proximalen MV behandelt. Wenn das Ergebnis nicht akzeptabel ist, ist MV -Stenting mit dem Küssen Ballon -Inflation und der DCB oder der Stentimplantation in SB obligatorisch. Das Verfahren ist abgeschlossen, wenn das MV eine Reststenose <30%hat, einen Timi 3 -Fluss hat und keine Dissektionsausbreitung hat. Wenn der SB eine verbleibende Stenose <50%hat, einen Timi 3 -Fluss hat und keine Dissektionsausbreitung hat. |
In beiden Armen wird eine perkutane koronare Intervention verwendet, wobei das Medikament Zotarolimus für die Stenting -Strategie und Paclitaxel für die Ballonstrategie. Die koronaren Führungsdrähte werden sowohl in das distale Hauptgefäß (distales MV) als auch in die Seitenzweig (SB) als auch in der Vorlieben von MV auf 1: 1 -Basis übergeben. Die Gerätekomponente erweitert das Gefäßlumen durch perkutane transluminale koronare Angioplastik (PTCA), während das Arzneimittel die mit Restenose verbundene proliferative Reaktion verringern soll.
In der Strategie mit drogenbeschichtetem Ballon (DCB) wird SB mit einem Ballon mit einem Durchmesser von 1: 1 vorbereitet, gefolgt von einer DCB -Inflation von 1: 1 -Größe für 60 Sekunden beim Nenndruck.
Dann wird MV neu bewertet und nur 60 Sekunden lang mit DCB bei Nominaldruck 1: 1 mit der proximalen MV behandelt.
Nach der medikamentenbeschichteten Ballonbehandlung im Hauptgefäß (MV) im medikamentenbeschichteten Ballonarm, wenn das Ergebnis im MV nicht akzeptabel ist, wobei entweder Timi> 3 Fluss- und/oder Dissektionsausbreitung die MV -Stenting mit der Küsse -Ballon -Inflation (Küsse Balloninflation () obligatorisch ist (Küsse -Ballon -Inflation ( KBI), wo nicht konforme Luftballons mit dem Durchmesser der distalen Haupt- und Seitenzweige bei hohem Druck und gleichzeitig bei niedrigem Druck nacheinander aufgeblasen werden.
Wenn die Cross-Over-Stent-Implantation im MV verwendet wird, wird eine weitere SB-Behandlung mit DCB- oder Stentimplantation gemäß den Vorlieben der Bediener verwendet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bifurkationsorientierte zusammengesetzte Endpunkt (BOCE)
Zeitfenster: Nach 1 Jahr nach dem Tag der Einschreibung
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Die Boce wird definiert durch:
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Nach 1 Jahr nach dem Tag der Einschreibung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bifurkationsorientierte zusammengesetzte Endpunkt (BOCE)
Zeitfenster: Bei 3, 5 und 8 Jahren
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Boce Nicht-Infertigkeit und Überlegenheit
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Bei 3, 5 und 8 Jahren
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Einzelne Komponenten des primären Endpunkts
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Sicherheitsverbundendpunkt
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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- Safety Composite Endpoint definiert als:
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Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Einzelne Komponenten des Sicherheitsverbundendpunkts
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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BARC 3 oder 5 Blutungsrate
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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BARC 3 oder 5 Blutungsrate
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Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Angina -Index
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Anzahl der Antianginalen
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Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Angina -Status
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Fragebogen: Seattle Angina -Fragebogen - 7 (SAQ -7) Skalierungsbereich (minimale und maximale Werte): 0 bis 100 höhere Werte zeigen ein besseres Ergebnis (besserer Gesundheitszustand, weniger Angina und bessere Lebensqualität).
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Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: David HILDICK-SMITH, Prof., MD, Brighton & Sussex University NHS Hospitals Trust - Royal Sussex County Hospital - Eastern Road - Brighton, East Sussex - BN25BE, United Kingdom
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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