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Der europäische Bifurkationsclub randomisierte Studie mit stufenloser vorläufiger Stenting gegen drogenbeschichtete Ballon-Therapie für nicht linke Hauptkoronar-Bifurkationen (EBC DCB)

13. Februar 2025 aktualisiert von: Ceric Sàrl

Der europäische Bifurkationsclub randomisierte Studie mit stufenloser vorläufiger Stenting gegen drogenbeschichtete Ballon -Therapie für nicht linke Hauptkoronar -Bifurkationen - EBC DCB -Studie

Die klinischen Ergebnisse sind bei Patienten mit Bifurkations -Läsionen der Koronararterien schlechter, auch wenn sie in der klinischen Praxis häufig auftreten. Die Verwendung von drogenbeschichteten Luftballons in Gabelkations -Läsionen bietet den akuten Vorteil eines einfacheren Verfahrens, ohne eine Vernetzung und Verformung eines Stents zu vermitteln. Das Hauptziel dieser Studie ist es daher zu bestimmen, ob die Behandlung mit medikamentenbeschichteten Ballonbehandlung von nicht linft den Hauptbifurkations-Läsionen der echten Koronararterie nicht inferioren sind (ähnlich) einer vorläufigen Strategie mit medikamenten eluierten Stent-Einsatz.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die EBC-DCB-Studie ist eine investigatorinitiierte, prospektive, multizentrische, offene Label, randomisierte (1: 1) Nicht-Inferialitätsstudie.

Patienten mit nicht linken Hauptbifurkationen, die eine Revaskularisierung benötigen, sowie des Hauptschiffs und des Seitenzweigs signifikant erkrankt (≥2,5 mm und Medina 1/1/1, 1/0/1 oder 0/1/1) sind die Quellenpopulation. Patienten mit nicht mehr als zwei zusätzliche Koronarerkrankungen können für die Studie in Betracht gezogen werden, wobei nur eine Bifurkations -Läsion eingeschlossen ist.

Patienten, die von ihren überweisenden Ärzten vorgewählt wurden, werden vom Studienteam auf Berechtigung untersucht. Wenn Patienten jegliche Einbeziehung erfüllen und keine Ausschlusskriterien erfüllen, werden sie über den Zweck und den Kurs der Studie informiert und um Teilnahme und schriftliche Einverständniserklärung gebeten. In 7 europäischen Ländern und Südkorea werden 20 Standorte für insgesamt 750 Patienten beteiligt sein. Nach einem Rekrutierungszeitraum von 2 Jahren wird die Studie einen Nachbeobachtungszeitraum in 6 Monaten, 1 Jahr, 3 Jahren, 5 Jahren und 8 Jahren beinhalten. Der 1-Jahres-Checkpunkt besteht aus dem primären Endpunkt, an dem der bifurkationsorientierte zusammengesetzte Endpunkt (BOCE) auf Nicht-Inferialität analysiert wird (weitere Analyse zur Überlegenheit, wenn die Nicht-Inferiitätsverlust erfüllt ist).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

750

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Echte nicht linke Hauptbifurkationserkrankung mit MV- und SB-Beteiligung (d. H. Medina 1/1/1, 1/0/1, 0/1/1)
  • Bifurkationsläsion verantwortlich für ein akutes oder chronisches Koronarsyndrom mit mindestens einer der folgenden:

    • ≥ 70% angiographische MV- und SB -Durchmesserstenose
    • Positive nicht-invasive Tests auf Ischämie
    • Positive Koronarphysiologie für Ischämie
  • Signifikanter SB wie durch Durchmesserstenose ≥ 50% und alle folgenden beschrieben:

    • SB Länge ≥ 73 mm
    • SB -Durchmesser ≥ 2,5 mm
    • Fehlen eines anderen SB, der distal aus dem MV entsteht
    • Nicht dominante Zirkumflexarterie, wenn SB ein diagonaler Zweig ist.

Ausschlusskriterien

  • Patienten <18 Jahre alt
  • Stemi <48 Stunden
  • Kardiogener Schock
  • Chronische Gesamtverschluss mit Zielbifurkationsgefäßen
  • In-Stent-Restenose
  • Lebenserwartung der Patienten <12 Monate
  • > 2 andere koronare Läsionen (Ziel oder Nicht-Ziel), die zur Behandlung geplant sind
  • Syntaxbewertung> 32
  • Thrombozytenzahl ≤ 50 x 109/mm3
  • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion ≤ 20%
  • Teilnahme an einer anderen Untersuchungsstudie oder Gerätestudie
  • Patient, der nicht in der Lage ist, die Einverständniserklärung zu erteilen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Schrittweise vorläufige Stentstrategie

Koronarführer werden sowohl in das Hauptgefäß (MV) als auch in das Seitenzweig (SB) übergeben. Das Stentieren des MV wird mit einem im SB inhaftierten Draht durchgeführt, um den SB -Fluss und den Zugang zu erhalten. Der Stentdurchmesser wird nach dem Durchmesser des distalen MV ausgewählt. Nach dem Einsatz des Stents wird der Stentabschnitt im proximalen MV mit einem kurzen nicht konformen Ballon (POT-Technik) erweitert, um die volle Expansion und Apposition zu erzielen.

Schließlich wird SB nach der Topftechnik neu verdrahtet und eine Kussballon -Inflation (KBI) wird durchgeführt, um eine Plaque- oder Karina -Verschiebung anzusprechen und Stentstreben zu öffnen. Daher werden nicht konforme Luftballons mit dem Durchmesser des distalen MV und SB nacheinander bei hohem Druck aufgeblasen und dann gleichzeitig bei niedrigem Druck.

Eine weitere SB -Behandlung ist nur erforderlich, wenn <Timi 3 Fluss, signifikante Stenose> 70% oder signifikante Dissektion. Somit ist eine mit KBI gefolgte Seitenschiff -Stentimplantation obligatorisch.

In beiden Armen wird eine perkutane koronare Intervention verwendet, wobei das Medikament Zotarolimus für die Stenting -Strategie und Paclitaxel für die Ballonstrategie.

Die koronaren Führungsdrähte werden sowohl in das distale Hauptgefäß (distales MV) als auch in die Seitenzweig (SB) als auch in der Vorlieben von MV auf 1: 1 -Basis übergeben.

Die Gerätekomponente erweitert das Gefäßlumen durch perkutane transluminale koronare Angioplastik (PTCA), während das Arzneimittel die mit Restenose verbundene proliferative Reaktion verringern soll.

In der schrittweisen vorläufigen Stentstrategie wird das Stenting des MV mit einem in der SB eingesperrten Kabel durchgeführt. Dann werden nicht konforme Luftballons mit dem Durchmesser des distalen MV und des SB bei hohem Druck nacheinander aufgeblasen und dann gleichzeitig bei niedrigem Druck (Küssen der Balloninflation; KBI).
Experimental: Drogenbeschichtete Ballonstrategie

Koronarführer werden sowohl in das Hauptgefäß (MV) als auch in das Seitenzweig (SB) übergeben. Wenn die Reststenose von> 30%oder Timi Flow <3 oder Dissektionsausbreitung bleibt, ist das Stentieren des MV obligatorisch.

Andernfalls wird ein Paclitaxel-Drogenballon (DCB) in der vorbereiteten SB 60 Sekunden lang bei nominalem Druck aufgeblasen.

Wenn die Reststenose zu> 50%oder Timi-Fluss <3 oder Dissektionsausbreitung bleibt, entscheidet der Bediener zwischen verlängerter Ballondilatation (1-2 Minuten) oder Stentimplantation in der SB.

Nach der SB -Behandlung wird MV nur 60 Sekunden lang mit einem DCB bei Nominaldruck mit der Größe 1: 1 mit der proximalen MV behandelt. Wenn das Ergebnis nicht akzeptabel ist, ist MV -Stenting mit dem Küssen Ballon -Inflation und der DCB oder der Stentimplantation in SB obligatorisch.

Das Verfahren ist abgeschlossen, wenn das MV eine Reststenose <30%hat, einen Timi 3 -Fluss hat und keine Dissektionsausbreitung hat. Wenn der SB eine verbleibende Stenose <50%hat, einen Timi 3 -Fluss hat und keine Dissektionsausbreitung hat.

In beiden Armen wird eine perkutane koronare Intervention verwendet, wobei das Medikament Zotarolimus für die Stenting -Strategie und Paclitaxel für die Ballonstrategie.

Die koronaren Führungsdrähte werden sowohl in das distale Hauptgefäß (distales MV) als auch in die Seitenzweig (SB) als auch in der Vorlieben von MV auf 1: 1 -Basis übergeben.

Die Gerätekomponente erweitert das Gefäßlumen durch perkutane transluminale koronare Angioplastik (PTCA), während das Arzneimittel die mit Restenose verbundene proliferative Reaktion verringern soll.

In der Strategie mit drogenbeschichtetem Ballon (DCB) wird SB mit einem Ballon mit einem Durchmesser von 1: 1 vorbereitet, gefolgt von einer DCB -Inflation von 1: 1 -Größe für 60 Sekunden beim Nenndruck. Dann wird MV neu bewertet und nur 60 Sekunden lang mit DCB bei Nominaldruck 1: 1 mit der proximalen MV behandelt.
Nach der medikamentenbeschichteten Ballonbehandlung im Hauptgefäß (MV) im medikamentenbeschichteten Ballonarm, wenn das Ergebnis im MV nicht akzeptabel ist, wobei entweder Timi> 3 Fluss- und/oder Dissektionsausbreitung die MV -Stenting mit der Küsse -Ballon -Inflation (Küsse Balloninflation () obligatorisch ist (Küsse -Ballon -Inflation ( KBI), wo nicht konforme Luftballons mit dem Durchmesser der distalen Haupt- und Seitenzweige bei hohem Druck und gleichzeitig bei niedrigem Druck nacheinander aufgeblasen werden. Wenn die Cross-Over-Stent-Implantation im MV verwendet wird, wird eine weitere SB-Behandlung mit DCB- oder Stentimplantation gemäß den Vorlieben der Bediener verwendet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bifurkationsorientierte zusammengesetzte Endpunkt (BOCE)
Zeitfenster: Nach 1 Jahr nach dem Tag der Einschreibung

Die Boce wird definiert durch:

  • Herz -Kreislauf -Tod,
  • Zielbifurkations-bedingter Myokardinfarkt oder
  • Zielbifurkationsrevaskularisation
Nach 1 Jahr nach dem Tag der Einschreibung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bifurkationsorientierte zusammengesetzte Endpunkt (BOCE)
Zeitfenster: Bei 3, 5 und 8 Jahren
Boce Nicht-Infertigkeit und Überlegenheit
Bei 3, 5 und 8 Jahren
Einzelne Komponenten des primären Endpunkts
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
  • Herz -Kreislauf -Tod
  • Zielbifurkations-bedingter Myokardinfarkt
  • Zielbifurkationsrevaskularisation
Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
Sicherheitsverbundendpunkt
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren

- Safety Composite Endpoint definiert als:

  • BARC Blutung (2/3/5)
  • Bestimmte Stent/Läsionsthrombose
  • Schlaganfall
  • Mi
  • Gesamtmortalität
Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
Einzelne Komponenten des Sicherheitsverbundendpunkts
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
  • BARC Blutung (2/3/5)
  • Bestimmte Stent/Läsionsthrombose
  • Schlaganfall
  • Mi
  • Gesamtmortalität
Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
BARC 3 oder 5 Blutungsrate
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
BARC 3 oder 5 Blutungsrate
Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
Angina -Index
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
Anzahl der Antianginalen
Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
Angina -Status
Zeitfenster: Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren
Fragebogen: Seattle Angina -Fragebogen - 7 (SAQ -7) Skalierungsbereich (minimale und maximale Werte): 0 bis 100 höhere Werte zeigen ein besseres Ergebnis (besserer Gesundheitszustand, weniger Angina und bessere Lebensqualität).
Bei 1, 3, 5 und 8 Jahren

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: David HILDICK-SMITH, Prof., MD, Brighton & Sussex University NHS Hospitals Trust - Royal Sussex County Hospital - Eastern Road - Brighton, East Sussex - BN25BE, United Kingdom

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Mai 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Mai 2028

Studienabschluss (Geschätzt)

1. August 2035

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. Januar 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Februar 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Februar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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