オピオイドを使用して害の低減チャンピオンを使用する人々の非物質を使用している友人や家族のメンバーを訓練することにより、過剰摂取と物質の使用関連スティグマを減らす

概要を調査します。 提案された研究の目標は、a）の実現可能性と受け入れ可能性を評価し、b）ハーム削減ツールとサービスへのアクセスを増やし、オピオイドを防ぐように設計されたピアハーム削減サポートチャンピオンの介入の有効性を評価することです。ソーシャルサポートの増加、物質使用関連のスティグマの減少、および害軽減ツールとサービスへのアクセスに対する障壁への対処による過剰摂取。 この新しい介入は、オピオイドを使用してシカゴの西側に住んでいる人々の非物質を使用している友人や家族（つまり、「ピア」）を募集し、害の低減ツールとサービスについて彼らを教育し、ピアになるように訓練するハームリダースサポートチャンピオン。 彼らは、オピオイドを使用している友人または家族を研究に募集するように求められます。彼らはまた、過剰摂取リスク削減と利用可能な害削減ツールとサービスに関する教育トレーニングも提供されます。 介入は、ピアハームリダクションサポートチャンピオンとオピオイドを使用する友人または家族のメンバーとの間のカウンセラー主導の最初の会話を促進し、害に関連するサポートの確立を支援し、すべての参加者にナロキソンとフェンタニルのテストストリップキットを提供します。 この介入は、薬物を使用する人々（PWUD）を使用する人々が危害削減ツールやサービスにアクセスできる別のメカニズムを提供するだけでなく、それにより、過剰摂取にアクセスして防止するための物流障壁を減らすだけでなく、オープンを促進し、正規化することにより、スティグマを減らし、ソーシャルサポートを増やす必要があります。 PWUDと非PWUDハームリダクションサポートチャンピオンの間の害の削減に関する会話。

介入参加者は、2つの戦略を使用して研究に採用されます。1）非盗難のピアが直接採用され、ハームリダースサポートチャンピオンとして訓練され、その後サポートを提供します。 2）PWUDは直接募集されます - 最近危害削減サービスにアクセスしていないPWUDを募集しようとすることに重点を置いて（これは適格性要件ではありませんが） - 介入になり、非PWUDピアを募集するように求められます誰が彼らに害を還元することに関連するサポートを提供することをいとわない。 比較グループの参加者（特に、研究のコミュニティパートナーの1人からハームリダースサービスに最近アクセスしたPWUDの比較グループ）の個別の募集が行われます。 参加者は、上記のように、ピアパートナーに参加するために介入に募集されるか、研究のコミュニティパートナーの1人からハームリダースサービスに最近アクセスしたオピオイドを使用している人々の非同等の比較グループに募集されます（つまり、ランダムな割り当てはありません）。 介入への高齢者の採用を促進するために、調査チームは、地元の信仰に基づく組織やオースティンとガーフィールドパークのコミュニティのサービスを提供する組織と協力します。 この取り組みは、2人の信仰に基づいたコンサルタント（画期的な都市省庁のコミュニティリレーションズディレクター、および研究チームが信仰との関係を構築するのを支援する地元の牧師でもある地元の牧師）によって導かれます。 - 組織の拠点とサービスを提供する組織は、HRの重要性について教育します。 研究募集チラシは、これらの組織を通じて普及します。 すべての参加者はベースラインでインタビューおよび評価され、1か月、3か月、および6か月のフォローアップインタビューを完了するよう求められます。 介入の有効性は、a）害削減サービスの取り込み/使用の増加、b）過剰摂取頻度の減少、およびc）介入参加者間の時間の経過とともに変化を調べることにより、人事サービスへのスティグマやその他の障壁を減少させるために回避されます。 ii）傾向スコアマッチング準実験的方法を使用して、介入参加者と比較グループ参加者の間の結果を比較することにより。

採用クーポン。 介入条件における参加者のピアパートナーのすべての募集は、参加者による募集クーポンの分布を介して発生します。 クーポンには、参加者に関する識別情報が含まれていないが、参加者のピアパートナーを分析目的でリンクするために使用される一意の機密のアルファ数コードが含まれます。 参加者のプライバシーを保護するために、クーポンはこの研究が「コミュニティの健康」に関するものであると述べます。 クーポンの設計と言語は、UICのIRBによってレビューおよび承認されます。

登録される参加者の数と特性。 計画された合計600人の人間被験者が提案された研究に関与します。 これらのうち、300人が介入参加者であり、300人は同等の比較グループ参加者になります。 300人の介入参加者のうち、150人がオピオイドを使用する人であり、150人は、ピア危害になるために訓練されるオピオイドを使用する150人の参加者のうち、非基準の友人や家族（つまり、「ピア」）になります削減サポートチャンピオン。 300の非等価比較グループの参加者は、研究のコミュニティパートナーの1人からの害軽減サービスに最近アクセスした薬物（PWUD）、特にオピオイドを使用する人です。コミュニティアウトリーチ介入プロジェクト（COIP）またはウェストサイドヘロインとオピオイドタスクフォース（WSHOTF）。 PWUDである150人の介入参加者と比較するために300人のPWUDの比較グループを募集する目的は、傾向スコアマッチング分析のための社会経済的および人口統計学的特性に関する介入グループと比較グループの参加者の適切なマッチングを確保することです。

ベースラインの定量的インタビュー。 すべての参加者は、社会人口学的および社会経済的特性、害軽減ツールとサービスの知識、物質使用関連のスティグマとソーシャルサポートの経験、物質使用関連のコミュニティにおけるスティグマのレベルの認識、およびうつ病と不安についてインタビューします。先月。 介入参加者は、介入に登録されているピアパートナーとの関係（タイプ、長さ、および親密さ）について尋ねられます。 すべてのPWUD参加者（介入グループと比較グループ）は、過去3か月間の薬物使用行動（薬物のみを使用する頻度を含む）と過剰摂取経験、害削減ツールとサービスへのアクセスと使用、および使用について尋ねられます。 /または過去3か月間の薬物治療、およびこれらのサービスにアクセスまたは使用するために経験した障壁。 オーディオコンピューター支援のセルフインタービュー（ACASI）を使用して、薬物使用行動などのデリケートなトピックについて質問するため、参加者はこれらの質問に大声で答える必要はありません。

フォローアップの定量的および定性的インタビュー。 参加者は、介入活動を完了してから約1か月3か月、および6か月後、またはベースラインインタビュー（比較グループ参加者の場合）の後、完全なフォローアップインタビューに戻るように求められます。 各時点で、フォローアップインタビューでは、すべての参加者に、害軽減ツールとサービス、物質使用関連のスティグマとソーシャルサポートの経験、コミュニティにおける物質使用関連のスティグマのレベルの認識、およびうつ病に関するすべての参加者に尋ねます。そして先月の不安。 PWUD参加者のフォローアップインタビュー（介入グループと比較グループ）は、参加者の薬物使用行動、過剰摂取経験、害削減ツールとサービスへのアクセスと使用、およびそのようなサービスへのアクセスまたは使用の障壁についても尋ねます。最後のインタビューと各フォローアップインタビューの間の期間。 介入参加者のフォローアップインタビューは、参加者がピアパートナーとの害の削減について議論した頻度と、パートナーのアクセス（非PWUDの）またはパートナーの助けを借りて（PWUDのため）アクセスするのを支援したサービスについても尋ねます。 これには、PWUDパートナーが薬物のみを使用することを避けるために、PWUDパートナーが薬物を使用している間に意図的に存在するか利用可能であるかどうかが含まれます。 介入参加者はまた、1か月および6か月のフォローアップインタビュー中の介入の受容性、適切性、および実現可能性を評価するよう求められ、すべてのフォローでピアペア間の苦痛または関係の緊張を監視するために質問をします-upインタビュー。 報告された否定的な経験はすべてフォローアップされ、潜在的な有害事象として評価されます（DSMPを参照）。

各フォローアップ時点で介入参加者との短い（30分以内）定性的インタビューが行われ、カウンセラーの促進された害軽減サポートの直後にピアペア間の議論（介入のコンポーネント）が行われ、参加者のフィードバックが得られます。介入。 これらの定性的インタビューには、次のトピックが含まれます。介入の各コンポーネントの実現可能性と受容性（採用ピア、教育トレーニング、カウンセラーが介入した会話、ナロキソンおよびフェンタニルテストストリップキットの受領）。ピアによって採用されることに対する参加者の反応、または彼らが募集しようとした仲間の反応。参加者は、特定のさまざまな害削減ツール、サービス、および過剰摂取予防戦略へのアクセスを支援または支援することに快適です。ピアとのカウンセラーが促進した会話の生産性の認識。カウンセラーが設立された会話中の会話の使いやすさまたは不器用さ。ピアとの人事サービスについての将来の会話をすることで快適さが予想されました。そして、あらゆる介入要素中に経験した苦痛や不快感。

参加者ロケーターフォーム。 すべての参加者は、フォローアップインタビューのために参加者に連絡するために使用する情報を取得するために、ベースラインインタビューの時点でロケーターフォームに記入するように求められます。 参加者はこのフォローアップコンポーネントについて同意プロセス中に通知され、同意書は、1か月、3か月、および6か月のフォローアップインタビューのために再び連絡する許可を得ます。 ロケーターフォームには、参加者自身の連絡先情報と、直接試行が失敗した場合に参加者を見つけるのを支援できる他の個人に関する情報が含まれます。

介入の有効性を評価するために、研究腕の間で比較される結果。 介入と比較グループの腕の間で比較される結果は、ピアハームリダクションサポートチャンピオンの介入の有効性を評価します：害軽減ツールとサービスの摂取/使用、過剰摂取頻度、物質使用関連スティグマ、害軽減サービスへのアクセスの障壁、ソーシャルサポートの認識。