Ridurre lo stigma correlato al sovradosaggio e all'uso di sostanze allenando amici e familiari non utilizzati da persone che usano gli oppioidi per essere campioni di riduzione del danno

Panoramica dello studio. L'obiettivo dello studio proposto è quello di condurre una sperimentazione clinica per a) valutare la fattibilità e l'accettabilità di e b) valutare l'efficacia di un intervento del campione di supporto per la riduzione del danno che è progettato per aumentare l'accesso agli strumenti e dei servizi di riduzione del danno e prevenire oppioid sovradosaggio aumentando il supporto sociale, diminuendo lo stigma correlato all'uso di sostanze e affrontando gli ostacoli all'accesso agli strumenti e ai servizi di riduzione del danno. Questo nuovo intervento recluterà amici e familiari non che usano la sostanza (cioè "pari") di persone che usano gli oppioidi e vivono sul lato ovest di Chicago, educanoli su strumenti e servizi di riduzione del danno e addestrarli a diventare pari campioni di supporto per la riduzione del danno. Gli verrà chiesto di reclutare un amico o un familiare che usa gli oppioidi per lo studio, che verrà anche fornito una formazione educativa sulla riduzione del rischio di overdose e strumenti e servizi di riduzione del danno disponibili. L'intervento faciliterà quindi una conversazione iniziale guidata dal consulente tra i campioni di supporto per la riduzione del danno tra pari e il loro amico o familiare che usa gli oppioidi, per aiutare a stabilire il supporto relativo alla riduzione del danno e fornirà a tutti i partecipanti kit di strisce di test naloxone e fentanil. Questo intervento non solo fornirà un altro meccanismo attraverso il quale le persone che usano i farmaci (PWUD) possono accedere agli strumenti e ai servizi di riduzione del danno, riducendo così le barriere logistiche all'accesso e alla prevenzione del sovradosaggio, ma dovrebbero anche ridurre lo stigma e aumentare il supporto sociale facilitando e normalizzando la normalizzazione aperta Conversazioni sulla riduzione del danno tra PWUD e i loro campioni di supporto alla riduzione del danno non PWUD.

I partecipanti all'intervento saranno reclutati nello studio utilizzando due strategie: 1) I coetanei non PWUD saranno reclutati direttamente per essere addestrati come campioni di supporto alla riduzione del danno e quindi chiedono di reclutare il loro pari che usa droghe (ad esempio, partner PWUD) che lo faranno fornire supporto; e 2) PWUD verrà reclutato direttamente - con un'enfasi sul tentativo di reclutare PWUD che non ha recentemente acceduto ai servizi di riduzione del danno (anche se questo non sarà un requisito di ammissibilità) - all'intervento e quindi chiesto di reclutare un pari non PWUD chi è disposto a offrire loro supporto relativo alla riduzione del danno. Sarà condotto un reclutamento separato di partecipanti al gruppo di confronto (in particolare, un gruppo di confronto di PWUD che ha recentemente accettato i servizi di riduzione del danno da uno dei partner della comunità dello studio). I partecipanti saranno reclutati nell'intervento per partecipare ai loro partner pariti, come descritto sopra, oppure saranno reclutati al gruppo di confronto non equivalenti di persone che utilizzano oppioidi che hanno recentemente acceduto ai servizi di riduzione del danno da uno dei partner della comunità dello studio (cioè, non ci sarà alcuna incarico casuale). Per facilitare l'assunzione di adulti più anziani all'intervento, il team investigativo lavorerà con organizzazioni locali basate sulla fede e organizzazioni che forniscono servizi nelle comunità di Austin e Garfield Park. Questo sforzo sarà guidato da due consulenti basati sulla fede (il direttore delle relazioni comunitarie di Breakthrough Urban Ministries; e un pastore locale che è anche direttore del West Side Heroin e OPIOID Task Force) che aiuterà il team di studio a costruire relazioni con Faith -So organizzazioni basate e organizzazioni che forniscono servizi ed educale sull'importanza delle risorse umane. I volantini di assunzione di studio saranno diffusi attraverso queste organizzazioni. Tutti i partecipanti saranno intervistati e valutati al basale e verrà anche chiesto di completare interviste di follow-up di 1 mese, 3 mesi e 6 mesi. L'efficacia dell'intervento verrà evavluta per a) aumento dell'assorbimento/uso dei servizi di riduzione del danno, b) riduzione della frequenza di overdose e c) diminuzione dello stigma e altri ostacoli all'accesso ai servizi delle risorse umane, entrambi i) esaminando il cambiamento nel tempo tra i partecipanti all'intervento e ii) utilizzando metodi quasi sperimentali corrispondenti al punteggio di propensione per confrontare i risultati tra i partecipanti all'intervento e i partecipanti al gruppo di confronto.

Coupon di reclutamento. Tutto il reclutamento dei partner tra pari dei partecipanti nella condizione di intervento avverrà attraverso la distribuzione dei coupon di reclutamento da parte dei partecipanti. I coupon conterranno codici alfa-numerici unici e riservati che non conterranno alcuna informazione identificativa sul partecipante, ma che verranno utilizzate per collegare loro partner peer a loro per scopi analitici. Per proteggere la privacy dei partecipanti, i coupon affermano solo che lo studio riguarda la "salute della comunità". La progettazione e la lingua coupon saranno riviste e approvate dall'IRB di UIC.

Numero e caratteristiche dei partecipanti da iscrivere. Un totale pianificato di 600 soggetti umani sarà coinvolto nella ricerca proposta. Di questi, 300 saranno partecipanti a interventi e 300 saranno partecipanti al gruppo di confronto non equivalenti. Dei 300 partecipanti all'intervento, 150 saranno persone che usano gli oppioidi e 150 saranno amici e familiari che usano la sostanza (cioè "pari") dei 150 partecipanti che usano oppioidi, che saranno addestrati per diventare danni ai pari CAMPIONI SUPPORTO RIDUZIONE. I 300 partecipanti al gruppo di confronto non equivalenti saranno persone che usano droghe (PWUD) - in particolare, oppioidi - che hanno recentemente accesso ai servizi di riduzione del danno da uno dei partner della comunità dello studio: progetti di intervento di sensibilizzazione della comunità (COIP) o eroina OPIOIDE WEST. Task Force (WShotf). Lo scopo di reclutare un gruppo di confronto di 300 PWUD per essere paragonato ai 150 partecipanti a interventi che sono PWUD è quello di garantire un'adeguata corrispondenza del gruppo di intervento e partecipanti al gruppo di confronto sulle caratteristiche socioeconomiche e demografiche per l'analisi della corrispondenza del punteggio di propensione.

Interviste quantitative di base. Tutti i partecipanti saranno intervistati sulle loro caratteristiche sociodemografiche e socioeconomiche, la conoscenza degli strumenti e i servizi di riduzione del danno, le esperienze di stigmatizzazione legati all'uso di sostanze e supporto sociale, percezione del livello di stigma correlato all'uso di sostanze nelle loro comunità, depressione e ansia L'ultimo mese. Ai partecipanti all'intervento verrà chiesto in merito alla loro relazione (tipo, lunghezza e vicinanza) al loro partner tra pari che è iscritto all'intervento. Tutti i partecipanti al PWUD (nel gruppo di intervento e nel gruppo di confronto) verranno chiesti sui comportamenti di consumo di droghe (incluso la frequenza con cui usano i farmaci da soli) e le esperienze di sovradosaggio negli ultimi tre mesi, il loro accesso e l'uso di strumenti e servizi di riduzione del danno e /o trattamento farmacologico negli ultimi tre mesi e qualsiasi barriera che hanno sperimentato all'accesso o all'utilizzo di questi servizi. L'intervuzione di sé assistita da computer audio (ACASI) verrà utilizzato per porre domande su argomenti sensibili come i comportamenti di consumo di droghe, in modo tale che i partecipanti non dovranno rispondere ad alta voce a queste domande.

Follow-up Interviste quantitative e qualitative. Ai partecipanti verrà chiesto di tornare per completare le interviste di follow-up circa 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo aver completato le attività di intervento (per i partecipanti all'intervento) o dopo le loro interviste di base (per i partecipanti al gruppo di confronto). Ad ogni momento, le interviste di follow-up chiederanno a tutti i partecipanti la propria conoscenza degli strumenti e dei servizi di riduzione del danno, delle esperienze di stigma e supporto sociale correlato all'uso di sostanze, percezione del livello di stigma correlato all'uso di sostanze nelle loro comunità e depressione e ansia nell'ultimo mese. Le interviste di follow-up per i partecipanti PWUD (nel gruppo di intervento e nel gruppo di confronto) chiederanno anche comportamenti di consumo di droghe dei partecipanti, esperienze di overdose, accesso e utilizzo di strumenti e servizi di riduzione del danno e barriere all'accesso o all'utilizzo di tali servizi durante i servizi periodo tra l'ultima intervista e ogni intervista di follow-up. Le interviste di follow-up per i partecipanti all'intervento chiederanno anche la frequenza con cui i partecipanti hanno discusso della riduzione del danno con il loro partner peer e quali servizi hanno aiutato il loro partner ad accedere (per non PWUD) o accedere con l'aiuto del loro partner (per PWUD). Ciò includerà se il partner non PWUD fosse intenzionalmente presente o disponibile mentre il partner PWUD utilizzava droghe, al fine di evitare il partner PWUD usando da solo i farmaci. Ai partecipanti all'intervento verrà inoltre chiesto di valutare l'accettabilità, l'adeguatezza e la fattibilità dell'intervento durante le interviste di follow-up di 1 mese e 6 mesi e farà domande per monitorare qualsiasi angoscia o tensione di relazione tra le coppie di pari a ogni seguente -Up Intervista. Eventuali esperienze negative riportate verranno seguite e valutate come potenziali eventi avversi (vedi DSMP).

Verranno condotte brevi interviste qualitative (30 minuti o meno) con i partecipanti all'intervento ad ogni momento di follow-up e immediatamente dopo la discussione di supporto alla riduzione del danno facilitato dal consulente tra coppie di pari (una componente dell'intervento), per ottenere un feedback dei partecipanti su L'intervento. Queste interviste qualitative includeranno i seguenti argomenti: fattibilità e accettabilità di ciascun componente dell'intervento (reclutamento di coetanei, formazione educativa, conversazioni facilitate dai consulenti e ricezione di kit di strisce di test naloxone e fentanil); Reazioni dei partecipanti ad essere reclutati dal loro pari o dalle reazioni dei pari che hanno cercato di reclutare; Comfort dei partecipanti con l'aiuto o l'aiuto con l'accesso a specifici strumenti di riduzione del danno, servizi e strategie di prevenzione del sovradosaggio; percezioni della produttività della conversazione Facilitata per il consulente con Peer; facilità conversazionale o imbarazzo durante la conversazione Facilitata per il consulente; comfort anticipato di avere conversazioni future sui servizi delle risorse umane con i colleghi; e qualsiasi angoscia o disagio sperimentato durante qualsiasi componente di intervento.

Forme di localizzazione dei partecipanti. A tutti i partecipanti verrà chiesto di compilare un modulo di localizzazione al momento delle interviste di base, al fine di ottenere informazioni da utilizzare per contattare i partecipanti per le interviste di follow-up. I partecipanti saranno informati durante il processo di consenso su questo componente di follow-up e i moduli di consenso otterranno il permesso di contattarli di nuovo per le loro interviste di follow-up di 1 mese, 3 mesi e 6 mesi. I moduli del localizzatore includeranno le informazioni di contatto dei partecipanti, nonché informazioni su altre persone che potrebbero essere in grado di aiutare a individuare il partecipante se i tentativi diretti non hanno successo.

Risultati da confrontare tra le armi di studio per valutare l'efficacia dell'intervento. I risultati da confrontare tra armi di gruppo di intervento e di confronto per valutare l'efficacia dell'intervento del campione del supporto per la riduzione del danno tra pari sono: assorbimento/uso degli strumenti e servizi di riduzione del danno, frequenza di sovradosaggio, stigmatizzazione relativa all'uso di sostanze, barriere all'accesso ai servizi di riduzione del danno, e percezioni del supporto sociale.