Snížení stigmatu související s předávkováním a návykovou návykovou látkou tréninkem přátel a rodinných příslušníků lidí, kteří používají opioidy, aby byli šampiony redukce poškození

Přehled studie. Cílem navrhované studie je provést klinickou studii a) vyhodnotit proveditelnost a přijatelnost a b) vyhodnotit účinnost zásahu šampiona podpory snižování vrstevníků, která je navržena ke zvýšení přístupu k nástrojům a službám snižování škod a zabránění opioidu opioidu Předávkování zvýšením sociální podpory, snižováním stigmatu souvisejícího s užíváním návykových látek a řešením překážek přístupu k nástrojům a službám snižování škod. Tento nový zásah bude najmout nepřátelské přátele a rodinné příslušníky (tj. „Peers“) lidí, kteří používají opioidy a žijí na západní straně Chicaga, vzdělávají je o nástrojích a službách snižování škod a trénovat je, aby se stali vrstevníky Šampioni podpory poškození škody. Budou požádáni o najmutí jednoho přítele nebo člena rodiny, který ke studii používá opioidy, kterým bude také poskytnuto vzdělávací vzdělávání v oblasti snižování rizik předávkování a dostupné nástroje a služby snižování škod. Intervence poté usnadní počáteční konverzaci mezi šampiony podpory redukce vrstevníků a jejich přítelem nebo členem rodiny, který používá opioidy, aby pomohl stanovit podporu související s redukcí škody, a poskytne všem účastníkům soupravy naloxonových a fentanylových testovacích souprav. Tento zásah poskytne nejen další mechanismus, pomocí kterého mohou lidé, kteří užívají drogy (PWUD), získat přístup k nástrojům a službám snižování škod, čímž se snižuje logistické překážky pro přístup a prevenci předávkování, ale také by měl snížit stigma a zvýšit sociální podporu usnadněním a normalizací otevřených Rozhovory o snížení škod mezi PWUD a jejich šampióny podpory poškození škodlivých non-PWUD.

Účastníci intervence budou přijati do studie pomocí dvou strategií: 1) Nep-Pwud vrstevníci budou přímo přijati, aby byli vyškoleni jako šampioni podpory snižování škod, a poté požádáni o najmutí svého vrstevníka, který používá drogy (tj. Pwud partner), koho chtějí poskytnout podporu; a 2) Pwud bude přímo najat - s důrazem na pokus o najmutí Pwudu, který nedávno nepřistoupil k službám snižování škod (i když to nebude požadavek na způsobilost) - a poté požádán o najmutí nep -Pwud Peer který je ochoten jim nabídnout podporu související s redukcí škody. Samostatný nábor bude proveden účastníky srovnávací skupiny (konkrétně srovnávací skupina PWUD, kteří nedávno přistoupili k službám snižování škod od jednoho z partnerů komunitních partnerů studie). Účastníci budou přijati do intervence, aby se zúčastnili se svými partnery, jak je popsáno výše, nebo budou přijati do nekvalitní srovnávací skupiny lidí, kteří používají opioidy, kteří nedávno přistupovali k redukčnímu újmu od jednoho z partnerů studie (tj. nedojde k žádnému náhodnému přiřazení). Pro usnadnění náboru starších dospělých do intervence bude vyšetřovací tým spolupracovat s místními organizacemi založenými na víře a organizacemi poskytujícími služby v komunitách Austin a Garfield Park. Toto úsilí budou vedeny dvěma konzultanty založenými na víře (ředitel komunitních vztahů z průlomových městských ministerstev; a místním pastorem, který je také ředitelem heroinu West Side Heroin and Opioid Task Force), kteří pomůže studijním týmu budovat vztahy s vírou -Organizace a organizace poskytující služby a vzdělávat je o důležitosti HR. Letaci náboru studií budou prostřednictvím těchto organizací šířeni. Všichni účastníci budou dotazováni a posouzeni na začátku a budou také požádáni, aby dokončili rozhovory s 1 měsícem, 3 měsíce a 6 měsíců. Účinnost intervence bude evavilována pro a) zvyšování absorpce/využívání služeb snižování škod, b) snižování frekvence předávkování a c) snižování stigmatu a dalších překážek v přístupu k HR služby, i) zkoumáním změny v čase mezi účastníky intervence a a a ii) Použitím kvazi-experimentálních metod odpovídajících náchylným k porovnávání výsledků mezi účastníky intervence a účastníky srovnávací skupiny.

Náborové kupóny. Veškerý nábor partnerů účastníků v intervenčním stavu dojde prostřednictvím distribuce náborových kupónů účastníky. Kupóny budou obsahovat jedinečné, důvěrné alfa-mumerické kódy, které nebudou obsahovat žádné identifikační informace o účastníkovi, ale které budou použity k propojení partnerů účastníků pro analytické účely. Pro ochranu soukromí účastníků budou kupóny uvádět pouze to, že studie pojednává o „zdraví komunity“. Konstrukce a jazyk kupónu budou přezkoumány a schváleny IRB UIC.

Počet a charakteristiky účastníků, které mají být zapsány. Do navrhovaného výzkumu bude zapojeno plánované celkem 600 lidských subjektů. Z toho 300 bude účastníky intervence a 300 bude účastníky srovnávací skupiny nekvalitní. Z 300 účastníků intervence bude 150 lidí, kteří používají opioidy, a 150 budou přínosem, kteří nepoužívají přátelé a členové rodiny (tj. „Vrstevníci“) 150 účastníků, kteří používají opioidy, kteří budou vyškoleni, aby se stali poškozením vrstevníků Šampióni podpory redukce. Účastníky 300 neestativních srovnávací skupiny budou lidé, kteří používají drogy (PWUD) - konkrétně opioidy - kteří nedávno přistoupili k službám snižování škod od jednoho z komunitních partnerů studie: komunitní intervenční projekty (Coip) nebo West Side Heroin and Opioid Pracovní skupina (WSHOTF). Účelem náboru srovnávací skupiny 300 PWUD pro srovnání s 150 účastníky intervence, kteří jsou PWUD, je zajistit odpovídající porovnávání intervenčních skupin a účastníků srovnávací skupiny na socioekonomické a demografické charakteristice pro analýzu porovnávání náchylnosti.

Základní kvantitativní rozhovory. Všichni účastníci budou dotazováni o jejich sociodemografických a socioekonomických charakteristikách, znalostech nástrojů a služeb snižování poškození, zkušenosti stigmatu související s užíváním návykových látek a sociální podpoře, vnímání úrovně stigmatu související s užíváním v jejich komunitách a depresi a úzkosti v poslední měsíc. Účastníci intervence budou dotázáni na jejich vztah (typ, délka a blízkost) vůči jejich partnerovi, který je zapsán do intervence. Všichni účastníci PWUD (v intervenční skupině a srovnávací skupině) budou dotázáni na jejich chování užívání drog (včetně toho, jak často používají drogy samotné) a předávkování během posledních tří měsíců, jejich přístup k nástrojům a službám snižování poškození a používání a používání újmy a služby a používání a používání škod a /nebo léčba drog v posledních třech měsících a jakékoli překážky, které zažili při přístupu nebo využívání těchto služeb. Audio počítačově asistované sebeinterviewing (ACASI) bude použito k kladení otázek na citlivá témata, jako je chování užívání drog, takže účastníci nebudou muset na tyto otázky nahlas odpovídat.

Následné kvantitativní a kvalitativní rozhovory. Účastníci budou požádáni, aby se vrátili k dokončení následných rozhovorů přibližně 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců poté, co dokončili intervenční činnosti (pro účastníky intervence) nebo po jejich základních rozhovorech (pro účastníky srovnávací skupiny). V každém časovém bodě se následné rozhovory zeptají všech účastníků na jejich znalosti o nástrojích a službách snižování škod, zkušenosti stigmatu související s užíváním návykových látek a sociální podpory, vnímání úrovně stigmatu souvisejících s užíváním návykových látek ve svých komunitách a depresi a úzkost za poslední měsíc. Následné rozhovory pro účastníky PWUD (ve skupině Intervention Group a Comparison Group) se také zeptá na chování užívání drog účastníků, zkušenosti s předávkováním, přístup k nástrojům a službám snižování škod a používání škod a překážky přístupu k těmto službám během Období mezi posledním rozhovorem a každým následným rozhovorem. Následné rozhovory pro účastníky intervence se také zeptá, jak často účastníci diskutovali o snížení škod se svým partnerem vrstevníků a jaké služby pomáhali svému partnerovi přístup (pro non-Pwud) nebo přístup k pomocí jejich partnera (pro PWUD). To bude zahrnovat to, zda byl partner non-PWUD úmyslně přítomen nebo dostupný, zatímco partner PWUD užíval drogy, aby se zabránilo partnerovi PWUD s použitím drog pouze. Účastníci intervence budou rovněž požádáni o hodnocení přijatelnosti, přiměřenosti a proveditelnosti zásahu během 1 měsíce a 6měsíčního následného rozhovoru a budou klást otázky o sledování jakéhokoli nouze nebo vztahu mezi vrstevníky v každém následování -Up Interview. Jakékoli hlášené negativní zkušenosti budou sledovány a vyhodnoceny jako potenciální nežádoucí účinky (viz DSMP).

Krátké (30 minut nebo méně) kvalitativní rozhovory budou provedeny s účastníky intervence v každém časovém bodě sledování a bezprostředně po posouzení diskuse o redukci škodlivosti mezi poradcem mezi vrstevníky (součást intervence), aby získali zpětnou vazbu účastníka na intervence. Tyto kvalitativní rozhovory budou zahrnovat následující témata: proveditelnost a přijatelnost každé složky intervence (náborová vrstevníci, vzdělávací vzdělávání, konverzace zaměřené na poradce a přijetí souprav naloxonu a fentanylových testovacích souprav); Reakce účastníků na přijímání jejich vrstevníků nebo reakce vrstevníků (řádu), které se pokusili najmout; Útěka v pohodlí s pomáháním nebo pomoci s přístupem ke specifickému odlišnému nástroji pro snižování škod, služeb a strategií prevence předávkování; vnímání produktivity konverzace poradce s peer; konverzační lehkost nebo trapnost během konverzace zaměřené na poradce; očekávané pohodlí s budoucími rozhovory o službách HR s vrstevníky; a jakékoli úzkost nebo nepohodlí, které se vyskytuje během jakékoli intervenční složky.

Formuláře lokátoru účastníka. Všichni účastníci budou požádáni, aby v době jejich základních rozhovorů vyplnili formulář lokátoru, aby získali informace, které použijí k kontaktu s účastníky pro následné rozhovory. Během procesu souhlasu budou účastníci informováni o této následné komponentě a formuláře souhlasu získají povolení k jejich opětovnému kontaktu s 1měsíčním, 3měsíčním a 6měsíčním následným rozhovorům. Formuláře lokátoru budou zahrnovat vlastní kontaktní informace účastníků a informace o jiných jednotlivcích, kteří by mohli pomoci najít účastníka, pokud jsou přímé pokusy neúspěšné.

Výsledky, které je třeba porovnat mezi studijními rameny pro vyhodnocení účinnosti intervence. Výsledky, které je třeba porovnat mezi intervenčními a srovnávacími skupinovými rameny, aby se vyhodnotila účinnost intervence šampionů podpory vrstevníků, jsou: Vychytávání/použití nástrojů a služeb snižování škod, frekvence předávkování, stigma související s užíváním návykových látek, překážky v přístupu k službám snižování škod, služby, služby snižování škod, služby, služby, které mají přístup k službám snižování škod,, bariéry pro přístup k redukci škod, bariéry při přístupu k redukčnímu újmu,, bariéry při přístupu k redukčnímu újmu, bariéry při přístupu k redukčnímu újmu, bariéry při přístupu k redukční a vnímání sociální podpory.