Reduzindo o estigma relacionado ao uso de overdose e substâncias, treinando amigos e familiares que não usam substancia

Visão geral do estudo. O objetivo do estudo proposto é realizar um ensaio clínico para a) avaliar a viabilidade e aceitabilidade de e b) avaliar a eficácia de uma intervenção campeã de suporte a redução de danos por pares, projetada para aumentar o acesso às ferramentas e serviços de redução de danos e prevenir o opioide Overdose aumentando o apoio social, diminuindo o estigma relacionado ao uso de substâncias e abordando barreiras ao acesso a ferramentas e serviços de redução de danos. Esta nova intervenção recrutará amigos e familiares que não usam substâncias (ou seja, "colegas") de pessoas que usam opióides e moram no lado oeste de Chicago, educam-os sobre ferramentas e serviços de redução de danos e os treinarem para se tornarem colegas Danos Campeões de Apoio à Redução de danos. Eles serão solicitados a recrutar um amigo ou membro da família que usa opióides para o estudo, que também receberá um treinamento educacional sobre redução de risco de overdose e ferramentas e serviços de redução de danos disponíveis. A intervenção facilitará uma conversa inicial inicial liderada pelo conselheiro entre os campeões de apoio à redução de danos e seu amigo ou membro da família que usa opióides, para ajudar a estabelecer suporte relacionado à redução de danos e fornecerá a todos os participantes com kits de tira de teste de naloxona e fentanil. Essa intervenção não apenas fornecerá outro mecanismo através do qual as pessoas que usam drogas (PWUD) podem acessar ferramentas e serviços de redução de danos, reduzindo assim as barreiras logísticas para acessar e prevenir overdose, mas também deve reduzir o estigma e aumentar o apoio social, facilitando e normalizando o aberto Conversas sobre a redução de danos entre Pwud e seus campeões de apoio à redução de danos não pwud.

Os participantes da intervenção serão recrutados para o estudo usando duas estratégias: 1) os colegas que não são do PWUD serão diretamente recrutados para serem treinados como campeões de apoio à redução de danos e depois pediram para recrutar seus colegas que usam drogas (ou seja, parceiro do PWUD) que eles irão fornecer suporte; e 2) PWUD será recrutado diretamente - com ênfase na tentativa de recrutar PWUD que não acordou recentemente os serviços de redução de danos (embora isso não seja um requisito de elegibilidade) - para a intervenção e depois solicitou a recrutar um par não -PWUD que está disposto a oferecer a eles apoio relacionado à redução de danos. O recrutamento separado será conduzido dos participantes do grupo de comparação (especificamente, um grupo de comparação de PWUD que acessa recentemente os serviços de redução de danos de um dos parceiros comunitários do estudo). Os participantes serão recrutados para a intervenção para participar com seus parceiros de pares, conforme descrito acima, ou serão recrutados para o grupo de comparação não equivalente de pessoas que usam opióides que recentemente acessaram serviços de redução de danos de um dos parceiros da comunidade do estudo (ou seja, não haverá atribuição aleatória). Para facilitar o recrutamento de adultos mais velhos para a intervenção, a equipe de investigação trabalhará com organizações religiosas locais e organizações que fornecem serviços nas comunidades de Austin e Garfield Park. Esse esforço será liderado por dois consultores baseados na fé (o diretor de relações da comunidade de ministérios urbanos inovadores; e um pastor local que também é diretor da heroína oeste e força-tarefa de opióides) que ajudarão a equipe de estudo a construir relacionamentos com fé com fé -organizações baseadas em organizações e organizações que fornecem serviços e educam-as sobre a importância do RH. Os folhetos de recrutamento do estudo serão disseminados por essas organizações. Todos os participantes serão entrevistados e avaliados na linha de base, e também serão solicitados a completar entrevistas de acompanhamento de 1 mês, 3 meses e 6 meses. A eficácia da intervenção será evitada para a) aumento da captação/uso de serviços de redução de danos, b) diminuindo a frequência de overdose e c) diminuindo o estigma e outras barreiras ao acesso a serviços de RH, ambos i) examinando a mudança ao longo do tempo entre os participantes da intervenção e e ii) usando métodos quase experimentais correspondentes ao escore de propensão para comparar os resultados entre os participantes da intervenção e os participantes do grupo de comparação.

Cupons de recrutamento. Todo o recrutamento de parceiros pares dos participantes na condição de intervenção ocorrerá através da distribuição de cupons de recrutamento pelos participantes. Os cupons conterão códigos alfa-numéricos exclusivos e confidenciais que não conterão nenhuma informação de identificação sobre o participante, mas que serão usados ​​para vincular os parceiros de pares dos participantes para fins analíticos. Para proteger a privacidade dos participantes, os cupons indicarão apenas que o estudo é sobre "saúde da comunidade". O design e o idioma de cupom serão revisados ​​e aprovados pelo IRB da UIC.

Número e características dos participantes a serem inscritos. Um total planejado de 600 seres humanos estará envolvido na pesquisa proposta. Destes, 300 serão participantes da intervenção e 300 serão participantes do grupo de comparação não equivalentes. Dos 300 participantes da intervenção, 150 serão pessoas que usam opióides e 150 serão amigos e familiares que não usam substância (ou seja, "colegas") dos 150 participantes que usam opióides, que serão treinados para se tornarem danos pares Campeões de apoio à redução. Os 300 participantes do grupo de comparação não equivalentes serão pessoas que usam drogas (PWUD) - especificamente, opióides - que recentemente acessaram os serviços de redução de danos de um dos parceiros comunitários do estudo: projetos de intervenção comunitária (COIP) ou heroína oeste e opióide Força -Tarefa (WSHOTF). O objetivo de recrutar um grupo de comparação de 300 PWUD para comparar com os 150 participantes da intervenção que são PWUD é garantir a correspondência adequada do grupo de intervenção e participantes do grupo de comparação sobre características socioeconômicas e demográficas para análise de correspondência de pontuação de propensão.

Entrevistas quantitativas da linha de base. Todos os participantes serão entrevistados sobre suas características sociodemográficas e socioeconômicas, conhecimento de ferramentas e serviços de redução de danos, experiências de estigma relacionado ao uso de substâncias e apoio social, percepção do nível de estigma relacionado ao uso de substâncias em suas comunidades e depressão e ansiedade em o último mês. Os participantes da intervenção serão questionados sobre seu relacionamento (tipo, comprimento e proximidade) ao parceiro de pares que está matriculado na intervenção. Todos os participantes do PWUD (no grupo de intervenção e no grupo de comparação) serão questionados sobre seus comportamentos de uso de drogas (incluindo quantas vezes eles usam drogas sozinhos) e experiências de overdose nos últimos três meses, seu acesso e uso de ferramentas e serviços de redução de danos e serviços e serviços e /ou tratamento medicamentoso nos últimos três meses e quaisquer barreiras que eles experimentaram para acessar ou usar esses serviços. A auto-entrevista assistida por computador (ACASI) será usada para fazer perguntas sobre tópicos sensíveis, como comportamentos de uso de drogas, de modo que os participantes não precisarão responder a essas perguntas em voz alta.

Entrevistas quantitativas e qualitativas de acompanhamento. Os participantes serão solicitados a retornar para concluir entrevistas de acompanhamento aproximadamente 1 mês, 3 meses e 6 meses após a conclusão das atividades de intervenção (para participantes da intervenção) ou após suas entrevistas de linha de base (para participantes do grupo de comparação). Em cada momento, entrevistas de acompanhamento perguntarão a todos os participantes sobre seu conhecimento de ferramentas e serviços de redução de danos, experiências de estigma relacionado ao uso de substâncias e apoio social, percepção do nível de estigma relacionado ao uso de substâncias em suas comunidades e depressão e ansiedade no último mês. Entrevistas de acompanhamento para os participantes do PWUD (no grupo de intervenção e no grupo de comparação) também perguntarão sobre os comportamentos de uso de drogas dos participantes, experiências de overdose, acesso e uso de ferramentas e serviços de redução de danos e barreiras ao acesso ou uso desses serviços durante o Período entre a última entrevista e cada entrevista de acompanhamento. Entrevistas de acompanhamento para os participantes da intervenção também perguntam sobre a frequência com que os participantes discutiram a redução de danos com seu parceiro de pares e quais serviços eles ajudaram o acesso ao parceiro (para não-pwud) ou acessados ​​com a ajuda de seu parceiro (para PWUD). Isso incluirá se o parceiro que não é do Pwud estava intencionalmente presente ou disponível enquanto o parceiro do PWUD estava usando medicamentos, a fim de evitar o parceiro do PWUD usando drogas sozinho. Os participantes da intervenção também serão solicitados a avaliar a aceitabilidade, a adequação e a viabilidade da intervenção durante as entrevistas de acompanhamento de 1 e 6 meses, e farão perguntas para monitorar qualquer sofrimento ou tensão de relacionamento entre pares de pares em todos os seguintes seguintes -Ep entrevista. Quaisquer experiências negativas relatadas serão acompanhadas e avaliadas como possíveis eventos adversos (ver DSMP).

Entrevistas curtas (30 minutos ou menos) serão realizadas com os participantes da intervenção em cada momento de acompanhamento e imediatamente após a discussão sobre redução de danos facilitados pelo conselheiro entre pares de pares (um componente da intervenção), para obter feedback do participante sobre a intervenção. Essas entrevistas qualitativas incluirão os seguintes tópicos: viabilidade e aceitabilidade de cada componente da intervenção (recrutando colegas, treinamento educacional, conversas facilitadas por conselheiros e recebimento de kits de tira de naloxona e fentanil); As reações dos participantes a serem recrutadas por seus colegas ou as reações dos colegas que eles tentaram recrutar; O conforto dos participantes em ajudar ou ser ajudado no acesso a diferentes ferramentas específicas de redução de danos, serviços e estratégias de prevenção de overdose; percepções da produtividade da conversa facilitada por conselheiros com pares; facilidade de conversação ou constrangimento durante conversas facilitadas pelo conselheiro; conforto previsto para ter conversas futuras sobre serviços de RH com colegas; e qualquer angústia ou desconforto experimentado durante qualquer componente de intervenção.

Formulários do localizador de participantes. Todos os participantes serão solicitados a preencher um formulário de localizador no momento de suas entrevistas de linha de base, para obter informações para usar para entrar em contato com os participantes para entrevistas de acompanhamento. Os participantes serão informados durante o processo de consentimento sobre esse componente de acompanhamento, e os formulários de consentimento obterão permissão para contatá-los novamente para entrevistas de acompanhamento de 1 mês, 3 meses e 6 meses. Os formulários do localizador incluirão as informações de contato dos participantes, bem como informações sobre outras pessoas que poderão ajudar a localizar o participante se as tentativas diretas não forem bem -sucedidas.

Resultados a serem comparados entre os braços do estudo para avaliar a eficácia da intervenção. Os resultados a serem comparados entre os braços do grupo de intervenção e comparação para avaliar a eficácia da intervenção do campeão de suporte a redução de danos por pares são: captação/uso de ferramentas e serviços de redução de danos, frequência de overdose, estigma relacionado ao uso de substâncias, barreiras ao acesso a serviços de redução de danos, e percepções de apoio social.