Сокращение передозировки и стигмы, связанной с употреблением психоактивных веществ путем обучения, не использующих друзей и членов семьи людей, которые используют опиоиды, чтобы быть чемпионами по снижению вреда

Обзор изучения. Целью предлагаемого исследования является проведение клинического испытания, чтобы а) оценить осуществимость и приемлемость и б) оценить эффективность вмешательства поддержки по снижению ущерба, которое предназначено для увеличения доступа к инструментам и услугам снижения вреда и предотвращению опиоидов Передозировка путем увеличения социальной поддержки, уменьшения стигмы, связанной с употреблением психоактивных веществ, и устранения барьеров для доступа к инструментам и услугам снижения вреда. Это новое вмешательство нанесет на работу друзей, не использующих непоставление друзей и членов семьи (то есть «сверстники») людей, которые используют опиоиды и живут на западной стороне Чикаго, обучают их инструментам и услугам снижения вреда и обучают их стать сверстниками Уничтожение для сокращения чемпионов. Им будет предложено нанять одного друга или члена семьи, которые используют опиоиды для исследования, которым также будет предоставлен образовательная подготовка по снижению риска передозировки и доступными инструментами и услугами по снижению вреда. Затем вмешательство будет способствовать первоначальному разговору под руководством консультанта между поддержкой поддержки со стороны сверстников и их другом или членом семьи, которые используют опиоиды, чтобы помочь установить поддержку, связанную с снижением вреда, и предоставит всем участникам комплекты для налоксона и фентанила. Это вмешательство не только предоставит еще один механизм, с помощью которого люди, которые употребляют лекарства (PWUD), могут получить доступ к инструментам и услугам снижения вреда, тем самым снижая логистические барьеры для доступа и предотвращения передозировки, но также должно уменьшить стигму и увеличить социальную поддержку, облегчая и нормализуя открытые Разговоры о снижении вреда между PWUD и их неэплюдовым снижением вреда поддержкой чемпионов.

Участники вмешательства будут набраны в исследование, используя две стратегии: 1), не проведенные коллеги по пэру. предоставить при поддержке; и 2) PWUD будет непосредственно набран - с акцентом на попытку нанять PWUD, которые недавно не получили доступ к услугам по снижению вреда (хотя это не будет требованием к приемлемости) - вмешательство, а затем попросили нанять непревзойденного сверстника. кто готов предложить им поддержку, связанную с снижением вреда. Отдельный набор персонала будет проводиться для участников группы сравнения (в частности, группе сравнения PWUD, которые недавно получили услуги по снижению вреда от одного из партнеров по сообществу исследования). Участники будут либо набраны в вмешательство для участия со своими партнерами по сверстникам, как описано выше, либо будут набраны в группу не эквивалентных сравнения людей, которые используют опиоиды, которые недавно получили услуги по снижению вреда от одного из партнеров по сообществу исследования. (т.е. не будет случайного назначения). Чтобы облегчить набор пожилых людей в вмешательство, следственная группа будет работать с местными религиозными организациями и организациями, предоставляющими услуги в сообществах Остин и Гарфилд-Парк. Этим усилия будут возглавляться два религиозных консультанта (директор по связям с общественностью от прорывных городских министерств; и местный пастор, который также является директором целевой группы по героину и опиоиде в Западной стороне), который поможет исследовательской группе строить отношения с верой -Организации и организации, предоставляющие услуги, и обучают их важности HR. Листовки по подбору персонала будут распространяться через эти организации. Все участники будут опрошены и оценены на исходном уровне, а также будут предложены пройти 1-месячный, 3-месячный и 6-месячный последующие интервью. Эффективность вмешательства будет провалена для а) увеличения поглощения/использования услуг по снижению вреда, б) уменьшения частоты передозировки и в) уменьшение стигмы и других барьеров для доступа к услугам персонала, оба I) путем изучения изменений во времени среди участников вмешательства и и ii), используя квазиэкспериментальные методы для сравнения результатов между участниками и участниками группы сравнения.

Купоны на работу. Весь набор партнеров -участников в условиях вмешательства будет происходить через распределение купонов на работу участниками. Купоны будут содержать уникальные, конфиденциальные альфа-нучевые коды, которые не будут содержать какую-либо идентифицирующую информацию об участнике, но которая будет использоваться для связывания партнеров-участников с ними в аналитических целях. Чтобы защитить конфиденциальность участников, в купонах будут указаны только то, что исследование посвящено «здоровью сообщества». Дизайн купона и язык будут рассмотрены и утверждены IRB UIC.

Число и характеристики участников, которые должны быть зачислены. Запланированное общее количество 600 человек будет участвовать в предлагаемом исследовании. Из них 300 будут участниками вмешательства, а 300 будут участниками группы сравнения. Из 300 участников вмешательства 150 будут люди, которые используют опиоиды, и 150 будут беззаботными друзьями и членами семьи (т. Е. Чемпионы поддержки сокращения. 300 участниками группы сравнения 300 будут люди, которые употребляют наркотики (PWUD), в частности, опиоиды, которые недавно получили услуги по снижению вреда от одного из партнеров по сообществу сообщества: проекты по охвату сообщества (COIP) или героин и опиоиды в западной стороне и опиоиды. Целевая группа (WSHOTF). Цель набора группы сравнения из 300 PWUD для сравнения с 150 участниками вмешательства, которые являются PWUD, состоит в том, чтобы обеспечить адекватное соответствие группы вмешательства и участников группы сравнения по социально-экономическим и демографическим характеристикам для анализа соответствия склонности.

Базовые количественные интервью. Все участники будут опрошены об их социально-демографических и социально-экономических характеристиках, знаниях о инструментах и ​​услугах снижения вреда, опыте стигмы, связанной с употреблением психоактивных веществ и социальной поддержке, восприятии уровня стигмы, связанного с использованием веществ, а также депрессии и тревоги в в прошлом месяце. Участники вмешательства будут спросить об их отношениях (тип, длине и близости) к своему партнеру по сверстникам, который зачисляется в вмешательство. Все участники PWUD (в группе вмешательства и группе сравнения) будут спросить об их поведении по употреблению наркотиков (включая то, как часто они используют только лекарства) и опыт передозировки в течение последних трех месяцев, их доступ и использование инструментов и услуг снижения вреда и услуг и услуг и услуг и услуг и услуг /или лекарственное лечение за последние три месяца, и любые барьеры, которые они испытали для доступа или использования этих услуг. Аудио-компьютерный самообвижение (ACASI) будет использоваться для задания вопросов о конфиденциальных темах, таких как поведение употребления наркотиков, так что участникам не придется отвечать на эти вопросы вслух.

Последующие количественные и качественные интервью. Участникам будет предложено вернуться к полным последующим интервью примерно через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после того, как они завершили мероприятия по вмешательству (для участников вмешательства) или после базовых интервью (для участников группы сравнения). В каждый момент времени последующие интервью спрашивают всех участников об их знаниях о инструментах и ​​услугах снижения вреда, опыте стигмы, связанной с употреблением психоактивных веществ, и социальной поддержке, восприятии уровня стигмы, связанного с употреблением веществ в их сообществах, и депрессии и беспокойство в прошлом месяце. Последующие интервью для участников PWUD (в группе вмешательства и группе сравнения) также спросят о поведении участников по употреблению наркотиков, опыте передозировки, доступе к инструментам и услугам снижения вреда, а также о барьерах для доступа или использования таких услуг во время период между последним интервью и каждым последующим интервью. Последующие интервью для участников вмешательства также спросят о том, как часто участники обсуждали снижение вреда со своим партнером-сверстником, и какие услуги они помогли своему партнеру получить доступ (для не-плюс) или доступны с помощью своего партнера (для PWUD). Это будет включать в себя, был ли партнер, не являющийся PWUD, преднамеренно присутствует или доступен, в то время как партнер PWUD употреблял лекарства, чтобы избежать партнера по PWUD, употребляющего только наркотики. Участникам вмешательства также будет предложено оценить приемлемость, уместность и осуществимость вмешательства в течение 1-месячного и 6-месячного последующих интервью, и будет задавать вопросы, чтобы следить за любым напряжением стресса или отношений между парами сверстников на каждом последующем -Пу интервью. Любое негативное переживания будут следовать и оцениваться как потенциальные побочные эффекты (см. DSMP).

Краткие (30 минут или меньше) качественные интервью будут проведены с участниками вмешательства в каждый момент времени последующего наблюдения и сразу же после обсуждения поддержки снижения вреда для консультанта между парами сверстников (компонент вмешательства), чтобы получить отзыв участника по поводу отзывов о вмешательство. Эти качественные интервью будут включать в себя следующие темы: осуществимость и приемлемость каждого компонента вмешательства (рекрутирование сверстников, обучение в образовании, разговоры, основанные на консультанте, и получение наборов налоксона и фентанильных тестовых полос); Реакция участников на набор их сверстников или реакцию сверстников, которые они пытались вернуть; Комфорт участника с помощью или помогает с доступом к конкретному различным инструментам снижения вреда, услугам и стратегиям предотвращения передозировки; Восприятие продуктивности разговора с консультантом с сверстником; разговорная легкость или неловкость во время разговора, основанного на консультанте; ожидаемый комфорт с будущими разговорами о HR -услугах со сверстниками; и любой дистресс или дискомфорт, испытываемые во время любого компонента вмешательства.

Формы локатора участника. Всем участникам будет предложено заполнить форму локатора во время их базовых интервью, чтобы получить информацию, чтобы связаться с участниками для последующих интервью. Участники будут проинформированы в процессе согласия об этом компоненте последующего, а формы согласия получит разрешение на то, чтобы снова связаться с ними для их 1-месячного, 3-месячного и 6-месячного последующих интервью. Формы локаторов будут включать собственную контактную информацию участников, а также информацию о других лицах, которые могут помочь найти участника, если прямые попытки не удастся.

Результаты, которые должны сравниваться между руками исследования для оценки эффективности вмешательства. Результаты, которые можно сравнить между вознаграждениями группы вмешательства и групп сравнения для оценки эффективности вмешательства поддержки поддержки со стороны со стороны сверстников: вмешательство внедрению/использование инструментов и услуг снижения вреда, частота передозировки, стигма, связанная с использованием веществ, барьеры для доступа к услугам по снижению вреда, Службам снижения вреда, Службам снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда, Службы снижения вреда. и восприятие социальной поддержки.