Redusere overdosering og stoffbruksrelatert stigma ved å trene ikke-substans ved bruk av venner og familiemedlemmer av mennesker som bruker opioider for å være skade for reduksjon av skade

Studieoversikt. Målet med den foreslåtte studien er å gjennomføre en klinisk studie for å a) evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til og b) evaluere effekten av en jevnaldrende støtte for jevnaldrende mester som er designet for å øke tilgangen til skadereduksjonsverktøy og tjenester og forhindre opioid Overdosering ved å øke sosial støtte, redusere relatert stigma for stoffer og adressere barrierer for tilgang til verktøy og tjenester for skadereduksjon. Denne nye intervensjonen vil rekruttere ikke-substans-bruk av venner og familiemedlemmer (dvs. "jevnaldrende") av mennesker som bruker opioider og bor på vestsiden av Chicago, utdann dem om skade reduksjonsverktøy og tjenester og trene dem til å bli jevnaldrende Skadeduksjonsstøtte Champions. De vil bli bedt om å rekruttere en venn eller familiemedlem som bruker opioider til studien, som også vil få en pedagogisk opplæring om overdoserisiko reduksjon og tilgjengelige skadereduksjonsverktøy og tjenester. Intervensjonen vil da lette en rådgiverledet innledende samtale mellom støttemester for jevnaldrende skader reduksjon og deres venn eller familiemedlem som bruker opioider, for å hjelpe til med å etablere skadereduksjonsrelatert støtte, og vil gi alle deltakere naloxone og fentanyl teststripesett. Denne intervensjonen vil ikke bare gi en annen mekanisme som mennesker som bruker medisiner (PWUD) kan få tilgang til verktøy og tjenester for skadereduksjon og derved redusere logistiske barrierer for tilgang og forhindre overdose, men det bør også redusere stigma og øke sosial støtte ved å lette og normalisere åpen Samtaler om skadereduksjon mellom PWUD og deres ikke-PWUD-skadereduksjon støtter mestere.

Intervensjonsdeltakere vil bli rekruttert til studien ved å bruke to strategier: 1) ikke-PWUD-jevnaldrende vil bli direkte rekruttert for å bli opplært som mestere for reduksjon av skader, og deretter bedt om å rekruttere sin jevnaldrende som bruker narkotika (dvs. PWUD-partner) hvem de vil gi støtte; og 2) PWUD vil bli rekruttert direkte - med vekt på å prøve å rekruttere PWUD som ikke nylig har fått tilgang til skadereduksjonstjenester (selv om dette ikke vil være et kvalifiseringskrav) - til intervensjonen, og deretter bedt om å rekruttere en ikke -PWUD -jevnaldrende som er villig til å tilby dem skadereduksjonsrelatert støtte. Det vil bli utført separat rekruttering av deltakere i sammenligningsgruppen (nærmere bestemt en sammenligningsgruppe av PWUD som nylig har fått tilgang til skadereduksjonstjenester fra en av studiens samfunnspartnere). Deltakerne vil enten bli rekruttert til intervensjonen for å delta med sine jevnaldrende partnere, som beskrevet ovenfor, eller de vil bli rekruttert til den ikke-ekvivalente sammenligningsgruppen av mennesker som bruker opioider som nylig har fått tilgang til skade reduksjonstjenester fra en av studiens samfunnspartnere (dvs. det vil ikke være noen tilfeldig tildeling). For å lette rekruttering av eldre voksne til intervensjonen, vil etterforskningsteamet samarbeide med lokale trosbaserte organisasjoner og tjenesteytende organisasjoner i Austin og Garfield Park-samfunnene. Denne innsatsen vil bli ledet av to trosbaserte konsulenter (direktøren for samfunnsrelasjoner fra banebrytende urbane departementer; og en lokal pastor som også er direktør for West Side Heroin og Opioid Task Force) som vil hjelpe studieteamet med å bygge relasjoner med tro -baserte organisasjoner og tjenesteytende organisasjoner og utdanner dem om viktigheten av HR. Studie rekrutteringsflygere vil bli spredt gjennom disse organisasjonene. Alle deltakerne vil bli intervjuet og vurdert på baseline, og vil også bli bedt om å fullføre 1 måneders, 3-måneders og 6-måneders oppfølgingsintervjuer. Intervensjonens effektivitet vil bli utviklet for å øke opptaket/bruken av skadereduksjonstjenester, b) redusere overdosefrekvens, og c) redusere stigma og andre barrierer for tilgang til HR -tjenester, både i) ved å undersøke endring over tid blant intervensjonsdeltakere, og ii) Ved å bruke tilbøyelighets-score matchende kvasi-eksperimentelle metoder for å sammenligne resultatene mellom deltakere i intervensjon og sammenligningsgruppedeltakere.

Rekrutteringskuponger. All rekruttering av deltakernes jevnaldrende partnere i intervensjonsbetingelsen vil oppstå via distribusjon av rekrutteringskuponger av deltakerne. Kuponger vil inneholde unike, konfidensielle alfa-numeriske koder som ikke vil inneholde noen identifiserende informasjon om deltakeren, men som vil bli brukt til å koble deltakernes jevnaldrende partnere til dem for analytiske formål. For å beskytte deltakernes personvern, vil kuponger bare oppgi at studien handler om "samfunnshelse." Kupongdesign og språk vil bli gjennomgått og godkjent av UICs IRB.

Antall og egenskaper til deltakerne som skal påmeldes. En planlagt totalt 600 mennesker vil være involvert i den foreslåtte forskningen. Av disse vil 300 være intervensjonsdeltakere, og 300 vil være ikke-ekvivalente sammenligningsgruppedeltakere. Av de 300 intervensjonsdeltakerne vil 150 være mennesker som bruker opioider, og 150 vil være ikke-substans-bruk av venner og familiemedlemmer (dvs. "jevnaldrende") av de 150 deltakerne som bruker opioider, som vil bli opplært til å bli jevnaldrende skade Reduksjonsstøtte Champions. De 300 ikke -ekvivalente sammenligningsgruppedeltakerne vil være personer som bruker medisiner (PWUD) - spesifikt opioider - som nylig har fått tilgang til skadereduksjonstjenester fra en av studiens samfunnspartnere: Community Outreach Intervention Projects (COIP) eller West Side Heroin og Opioid Task Force (WSHOTF). Hensikten med å rekruttere en sammenligningsgruppe på 300 PWUD for å sammenligne med de 150 intervensjonsdeltakerne som er PWUD, er å sikre tilstrekkelig samsvar av intervensjonsgruppen og sammenligningsgruppedeltakerne på sosioøkonomiske og demografiske egenskaper for matchore-analyse.

Baseline kvantitative intervjuer. Alle deltakerne vil bli intervjuet om deres sosiodemografiske og sosioøkonomiske egenskaper, kunnskap om skadereduksjonsverktøy og tjenester, opplevelser av stoffbruksrelatert stigma og sosial støtte, oppfatning av nivået av stoffbruksrelatert stigma i deres samfunn, og depresjon og angst i Den siste måneden. Intervensjonsdeltakere vil bli spurt om forholdet deres (type, lengde og nærhet) til sin jevnaldrende partner som er registrert i intervensjonen. Alle PWUD -deltakere (i intervensjonsgruppen og sammenligningsgruppen) vil bli spurt om deres atferd om stoffbruk (inkludert hvor ofte de bruker medisiner alene) og overdoseropplevelser i løpet av de siste tre månedene, deres tilgang til og bruk av skadereduksjonsverktøy og tjenester og tjenester og tjenester og /eller medikamentell behandling de siste tre månedene, og eventuelle barrierer de har opplevd å få tilgang til eller bruke disse tjenestene. Audio Computer-Assisted Self-Interviewing (ACASI) vil bli brukt til å stille spørsmål om sensitive temaer som atferd for narkotika, slik at deltakerne ikke trenger å svare på disse spørsmålene høyt.

Oppfølging kvantitative og kvalitative intervjuer. Deltakerne vil bli bedt om å komme tilbake til fullstendige oppfølgingsintervjuer omtrent 1 måned, 3 måneder og 6 måneder etter at de har fullført intervensjonsaktiviteter (for intervensjonsdeltakere), eller etter baselineintervjuene (til sammenligningsgruppedeltakere). På hvert tidspunkt vil oppfølgingsintervjuer spørre alle deltakerne om deres kunnskap om verktøy og tjenester for skadereduksjon, opplevelser av stoffbruksrelatert stigma og sosial støtte, oppfatningen av nivået av stoffbruksrelatert stigma i lokalsamfunnene og depresjonen og angst den siste måneden. Oppfølgingsintervjuer for PWUD-deltakere (i intervensjonsgruppen og sammenligningsgruppen) vil også spørre om deltakernes medikamentbruksatferd, overdoseopplevelser, tilgang til og bruk av skadereduksjonsverktøy og tjenester, og barrierer for tilgang til eller bruk av slike tjenester under den periode mellom det siste intervjuet og hvert oppfølgingsintervju. Oppfølgingsintervjuer for intervensjonsdeltakere vil også spørre om hvor ofte deltakerne diskuterte skadereduksjon med sin fagfellepartner, og hvilke tjenester de hjalp partneren sin tilgang (for ikke-PWUD) eller tilgang til ved hjelp av partneren deres (for PWUD). Dette vil omfatte om ikke-PWUD-partneren med vilje var til stede eller tilgjengelig mens PWUD-partneren brukte medisiner, for å unngå PWUD-partneren ved å bruke medisiner alene. Intervensjonsdeltakere vil også bli bedt om å vurdere akseptabiliteten, hensiktsmessigheten og gjennomførbarheten av intervensjonen i løpet av 1 måned og 6-måneders oppfølgingsintervjuer, og vil stille spørsmål for å overvåke for enhver nød eller relasjonsbilde mellom peer-par på hver følg -opp intervju. Eventuelle rapporterte negative erfaringer vil bli fulgt opp og evaluert som potensielle bivirkninger (se DSMP).

Kort (30 minutter eller mindre) kvalitative intervjuer vil bli gjennomført med intervensjonsdeltakere på hvert oppfølgingstidspunkt, og umiddelbart etter rådgiver-forrettede skadereduksjonsstøttediskusjoner mellom jevnaldrende par (en komponent i intervensjonen), for å få deltakernes tilbakemelding på intervensjonen. Disse kvalitative intervjuene vil omfatte følgende emner: gjennomførbarhet og akseptabilitet av hver komponent i intervensjonen (rekruttere jevnaldrende, pedagogisk trening, rådgiver-forrettede samtaler og mottak av naloxone og fentanyl teststripesett); Deltakernes reaksjoner på å bli rekruttert av sin jevnaldrende, eller reaksjonene fra jevnaldrende (e) de prøvde å rekruttere; Deltaker komfort med å hjelpe eller bli hjulpet med tilgang til spesifikt reduksjonsverktøy, tjenester og overdoseringsforebyggende strategier; Oppfatninger om produktivitet av rådgiver-tilrettelagt samtale med Peer; samtale letthet eller tafatt under rådgiver-tilrettelagt samtale; forventet komfort med å ha fremtidige samtaler om HR -tjenester med jevnaldrende; og enhver nød eller ubehag som oppleves under enhver intervensjonskomponent.

Deltakerlokaliseringsformer. Alle deltakerne vil bli bedt om å fylle ut et lokaliseringsskjema på tidspunktet for baseline-intervjuene, for å få informasjon til bruk for å kontakte deltakere for oppfølgingsintervjuer. Deltakerne vil bli informert under samtykkeprosessen om denne oppfølgingskomponenten, og samtykkeskjemaer vil få tillatelse til å kontakte dem igjen for deres 1-måneders, 3-måneders og 6-måneders oppfølgingsintervjuer. Lokatorskjemaer vil omfatte deltakernes egen kontaktinformasjon, samt informasjon om andre personer som kan være i stand til å hjelpe til med å finne deltakeren hvis direkte forsøk ikke lykkes.

Resultatene som skal sammenlignes mellom studiearmer for å evaluere intervensjonseffektivitet. Resultatene som skal sammenlignes mellom intervensjon og sammenligningsgruppearmer for å evaluere effekten av Peer Harm Reduction Support Champion Intervention er: Opptak/bruk av skadereduksjonsverktøy og tjenester, overdosefrekvens, stoffbruksrelatert stigma, barrierer for tilgang til skadereduksjonstjenester, og oppfatninger av sosial støtte.