Vermindering van overdosis en stigma met middelengebruik door niet-substantie-gebruikelijke vrienden en familieleden te trainen van mensen die opioïden gebruiken om kampioenen te zijn om te zijn reductiekampioenen

Studieoverzicht. Het doel van de voorgestelde studie is om een ​​klinische proef uit te voeren om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van en b) de werkzaamheid te evalueren van een peer -harm -reductieondersteuningsondersteuningsinterventie die is ontworpen om de toegang tot tools en diensten voor schadebeperking te vergroten en opioïden te voorkomen en opioïden te voorkomen en opioïden te voorkomen en opioïden te voorkomen en opioïden te voorkomen en opioïden te voorkomen en opioïden te voorkomen. Overdosis door sociale ondersteuning te vergroten, het gebruik van middelengebruik te verminderen en belemmeringen aan te pakken voor toegang tot tools en diensten voor het reductie van schadebeperking. Deze nieuwe interventie zal niet-substantie-gebruikelijke vrienden en familieleden (d.w.z. "collega's") werven van mensen die opioïden gebruiken en aan de westkant van Chicago wonen, hen informeren over tools en diensten voor schadebeperking en trainen om peer te worden om een ​​peer te worden Harm Reduction Support Champions. Ze zullen worden gevraagd om een ​​vriend of familielid te werven die opioïden gebruikt voor de studie, die ook een educatieve training zullen krijgen over overdosis risicoreductie en beschikbare tools en diensten voor schadebeperking. De interventie zal vervolgens een door counselor geleid initiële gesprek tussen peer harm reductie-ondersteuningskampioenen en hun vriend of familielid die opioïden gebruiken, vergemakkelijken om te helpen bij het vaststellen van schadereductiegerelateerde ondersteuning en alle deelnemers naloxon- en fentanyl-teststrip kits bieden. Deze interventie zal niet alleen een ander mechanisme bieden waardoor mensen die drugs gebruiken (PWUD) toegang hebben tot harmreductietools en diensten, waardoor logistieke barrières voor toegang tot overdosis worden verminderd, maar het moet ook stigma verminderen en de sociale ondersteuning vergroten door open te faciliteren en te normaliseren open Gesprekken over schadereductie tussen PWUD en hun niet-pwud Harm Reduction Support Champions.

Interventie-deelnemers worden aangeworven voor het onderzoek met behulp van twee strategieën: 1) Niet-pwud-collega's zullen direct worden aangeworven om te worden opgeleid als Harm Reduction Support-kampioenen en vervolgens gevraagd om hun peer te werven die drugs gebruikt (d.w.z. PWUD-partner) wie zij zullen ondersteuning bieden; en 2) PWUD zal rechtstreeks worden aangeworven - met de nadruk op proberen PWUD te werven die niet recent toegang heeft gehad tot Harm Reduction Services (hoewel dit geen in aanmerking komende vereiste is) - voor de interventie, en vervolgens gevraagd om een ​​niet -pwud -peer te werven die bereid is hen te bieden voor schadebeperking gerelateerde ondersteuning. Afzonderlijke werving zal worden uitgevoerd van deelnemers aan de vergelijkingsgroep (met name een vergelijkingsgroep van PWUD die onlangs toegang heeft tot Harm Reduction Services van een van de gemeenschapspartners van de studie). Deelnemers zullen worden aangeworven voor de interventie om deel te nemen aan hun peer-partners, zoals hierboven beschreven, of ze zullen worden aangeworven voor de niet-equivalente vergelijkingsgroep van mensen die opioïden gebruiken die onlangs toegang hebben tot Harm Reduction Services van een van de gemeenschapspartners van de studie (d.w.z. er zal geen willekeurige toewijzing zijn). Om de werving van oudere volwassenen voor de interventie te vergemakkelijken, zal het onderzoeksteam samenwerken met lokale op geloof gebaseerde organisaties en service-verstrekkende organisaties in de Austin- en Garfield Park-gemeenschappen. Deze inspanning zal worden geleid door twee op geloof gebaseerde consultants (de directeur van de gemeenschapsrelaties van doorbraakstedelijke ministeries; en een lokale pastoor die ook directeur is van de West Side Heroin en Opioid Task Force) die het studieteam zullen helpen relaties met geloof op te bouwen met geloof -Gebaseerde organisaties en service-verstrekkende organisaties en informeren hen over het belang van HR. Studiewervingsvliegers zullen door deze organisaties worden verspreid. Alle deelnemers worden geïnterviewd en beoordeeld bij aanvang, en worden ook gevraagd om 1 maanden, 3 maanden en 6 maanden vervolginterviews te voltooien. De werkzaamheid van de interventie zal worden geëvolueerd voor a) het verhogen van de opname/gebruik van schadebeperkingsdiensten, b) het verminderen van de overdosisfrequentie, en c) afnemende stigma en andere barrières voor toegang tot HR ii) Door gebruik te maken van propensity-score bijpassende quasi-experimentele methoden om de resultaten tussen interventie-deelnemers en deelnemers van de vergelijkingsgroep te vergelijken.

Wervingscoupons. Alle werving van de peer -partners van de deelnemers in de interventieconditie zal plaatsvinden via de distributie van wervingscoupons door deelnemers. Coupons zullen unieke, vertrouwelijke alfa-numerieke codes bevatten die geen identificerende informatie over de deelnemer bevatten, maar die zal worden gebruikt om de peer-partners van deelnemers aan hen voor analytische doeleinden te koppelen. Om de privacy van de deelnemers te beschermen, zullen kortingsbonnen alleen stellen dat het onderzoek gaat over 'gemeenschapsgezondheid'. Couponontwerp en taal worden beoordeeld en goedgekeurd door UIC's IRB.

Nummer en kenmerken van deelnemers die moeten worden ingeschreven. Een gepland totaal van 600 menselijke proefpersonen zal worden betrokken bij het voorgestelde onderzoek. Hiervan zullen 300 interventie-deelnemers zijn, en 300 zijn niet-equivalente vergelijkingsgroep deelnemers. Van de 300 interventie-deelnemers zullen 150 mensen zijn die opioïden gebruiken, en 150 zijn niet-substantie-gebruikelijke vrienden en familieleden (d.w.z. "collega's") van de 150 deelnemers die opioïden gebruiken, die worden getraind om peer-schade te worden Reductie -ondersteuningskampioenen. De 300 niet -equivalente vergelijkingsgroep deelnemers zullen mensen zijn die drugs (PWUD) gebruiken - met name opioïden - die onlangs toegang hebben tot HARM Reduction Services van een van de gemeenschapspartners van de studie: Community Outreach Intervention Projects (COIP) of West Side Heroin en Opioid Task Force (WSHOTF). Het doel van het werven van een vergelijkingsgroep van 300 PWUD om te vergelijken met de 150 interventie-deelnemers die PWUD zijn, is om te zorgen voor voldoende matching van interventiegroep- en vergelijkingsgroep deelnemers op sociaaleconomische en demografische kenmerken voor propensity-score matching-analyse.

Baseline kwantitatieve interviews. Alle deelnemers zullen worden geïnterviewd over hun sociaal-demografische en sociaal-economische kenmerken, kennis van tools en diensten voor schadebeperking, ervaringen met middelengebruik-gerelateerd stigma en sociale ondersteuning, perceptie van het niveau van drugsgebruik-gerelateerd stigma in hun gemeenschappen, en depressie en angst bij de laatste maand. Interventie -deelnemers worden gevraagd naar hun relatie (type, lengte en nabijheid) met hun peer -partner die is ingeschreven voor de interventie. Alle PWUD -deelnemers (in de interventiegroep en vergelijkingsgroep) zullen worden gevraagd naar hun gedrag van drugsgebruik (inclusief hoe vaak ze alleen medicijnen gebruiken) en overdosis ervaringen gedurende de afgelopen drie maanden, hun toegang tot en gebruik van tools en diensten voor schadebeperking en /of drugsbehandeling in de afgelopen drie maanden, en eventuele barrières die ze hebben meegemaakt om deze diensten te openen of te gebruiken. Audio-computerondersteunde zelfinterviewing (ACASI) zal worden gebruikt om vragen te stellen over gevoelige onderwerpen zoals gedrag van drugsgebruik, zodat deelnemers deze vragen niet hardop hoeven te beantwoorden.

Follow-up kwantitatieve en kwalitatieve interviews. Deelnemers zullen worden gevraagd om terug te keren naar volledige follow-up interviews ongeveer 1 maand, 3 maanden en 6 maanden nadat ze interventie-activiteiten hebben voltooid (voor interventie-deelnemers), of na hun baseline interviews (voor deelnemers aan de vergelijkingsgroep). Op elk tijdstip zullen vervolginterviews alle deelnemers vragen naar hun kennis van tools en diensten voor schadebeperking, ervaringen met middelengebruik-gerelateerd stigma en sociale ondersteuning, perceptie van het niveau van middelengebruik-gerelateerd stigma in hun gemeenschappen en depressie en angst in de afgelopen maand. Vervolginterviews voor PWUD-deelnemers (in de interventiegroep en vergelijkingsgroep) zullen ook vragen naar het gedrag van drugsgebruik van de deelnemers, overdosiservaringen, toegang tot en gebruik van tools en services voor schadebeperking, en belemmeringen voor toegang tot of gebruik van dergelijke diensten tijdens de diensten tijdens de diensten tijdens de diensten tijdens het Periode tussen het laatste interview en elk vervolginterview. Vervolginterviews voor interventie-deelnemers zullen ook vragen hoe vaak deelnemers de schadebeperking met hun peer-partner bespraken en welke diensten ze hebben geholpen hun partner toegang te krijgen (voor niet-PWUD) of toegankelijk zijn met de hulp van hun partner (voor PWUD). Dit omvat of de niet-pwud-partner opzettelijk aanwezig of beschikbaar was, terwijl de PWUD-partner drugs gebruikte, om te voorkomen dat de PWUD-partner alleen medicijnen gebruikt. Deelnemers aan interventie zullen ook worden gevraagd om de aanvaardbaarheid, geschiktheid en haalbaarheid van de interventie te beoordelen tijdens de follow-up interviews van 1 maanden en 6 maanden, en zullen vragen stellen om te controleren op een nood- of relatiespanning tussen peer paren bij elke volg -Up interview. Alle gerapporteerde negatieve ervaringen zullen worden opgevolgd en geëvalueerd als potentiële bijwerkingen (zie DSMP).

Korte (30 minuten of minder) worden kwalitatieve interviews afgenomen met interventie-deelnemers op elk follow-up tijdstip, en onmiddellijk na de door de counselor gefaciliteerde Harm Reduction Support Discussie tussen peer-paren (een onderdeel van de interventie), om feedback van deelnemers te verkrijgen over feedback over deelnemers de interventie. Deze kwalitatieve interviews zullen de volgende onderwerpen omvatten: haalbaarheid en aanvaardbaarheid van elk onderdeel van de interventie (wervingsvragen, educatieve training, door counselor gefaciliteerde gesprekken en ontvangst van naloxon- en fentanyltest strip kits); De reacties van de deelnemers op aangeworven door hun peer, of de reacties van de peer (s) die ze probeerden te werven; comfort van deelnemers met het helpen of worden geholpen met toegang tot specifieke hulpmiddelen voor verschillende schadebeperking, diensten en overdosispreventiestrategieën; percepties van productiviteit van counselor-gefaciliteerd gesprek met peer; Conversationeel gemak of onhandigheid tijdens counselor-gefaciliteerd gesprek; verwachte troost met toekomstige gesprekken over HR -diensten met collega's; en alle nood of ongemak ervaren tijdens een interventiecomponent.

Deelnemer Locator Formulieren. Alle deelnemers worden gevraagd om een ​​locatorformulier in te vullen op het moment van hun baseline-interviews, om informatie te verkrijgen om contact op te nemen met deelnemers voor vervolginterviews. Deelnemers worden tijdens het toestemmingsproces over deze follow-upcomponent op de hoogte gebracht en toestemmingsformulieren zullen toestemming krijgen om opnieuw contact met hen op te nemen voor hun 1 maanden, 3 maanden en 6 maanden follow-up interviews. Locator -formulieren bevatten de eigen contactgegevens van de deelnemers, evenals informatie over andere personen die mogelijk kunnen helpen de deelnemer te vinden als directe pogingen niet succesvol zijn.

Uitkomsten die moeten worden vergeleken tussen studiearmen om de werkzaamheid van de interventie te evalueren. Resultaten die moeten worden vergeleken tussen interventie- en vergelijkingsgroeparmen om de werkzaamheid van de peer-harm-reductieondersteunings-interventie te evalueren zijn: opname/gebruik van tools en services voor schadebeperking, overdosisfrequentie, drugsgebruik-gerelateerd stigma, belemmeringen voor toegang tot het reductiediensten van schade, en percepties van sociale steun.