Yliannostuksen ja päihteiden käyttöön liittyvän leimautumisen vähentäminen kouluttamalla ei-yksilöitä käyttäviä ystäviä ja ihmisiä käyttäviä ihmisiä, jotka käyttävät opioideja haittojen vähentämismestariksi

Opintokatsaus. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on suorittaa kliininen tutkimus a) arvioidakseen vertaisarvioiden vähentämistuen tuen mestarin intervention tehokkuutta ja b), joka on suunniteltu lisäämään haittojen vähentämistyökalujen ja -palvelujen saatavuutta ja estämään opioidia Yliannostus lisäämällä sosiaalista tukea, vähentämällä päihteiden käyttöön liittyvää leimautumista ja esteiden torjumiseksi haittojen vähentämistyökalujen ja -palvelujen saamiseksi. Tämä uusi interventio rekrytoi ei-yksimielisiä ystäviä ja perheenjäseniä (ts. "Vertaisia") ihmisiä, jotka käyttävät opioideja ja asuvat Chicagon länsipuolella, kouluttavat heitä haittojen vähentämistyökaluista ja palveluista ja kouluttamaan heitä tulemaan vertaisiksi Haittojen vähentämisen tuen mestarit. Heitä pyydetään rekrytoimaan yksi ystävä tai perheenjäsen, joka käyttää opioideja tutkimukseen, jolle tarjotaan myös koulutuskoulutus yliannostusriskien vähentämisestä ja saatavissa olevista haittojen vähentämisvälineistä ja palveluista. Interventio helpottaa sitten neuvonantajan johtamaa alkuperäistä keskustelua vertaisarjojen vähentämisen tuen mestarien ja heidän opioideja käyttävien ystävänsä tai perheenjäsenten välillä, jotta vahinkojen vähentämiseen liittyvän tuen auttaminen ja antaa kaikille osallistujille naloksoni- ja fentanyylitesiliuskaisarit. Tämä interventio ei tarjoa vain toista mekanismia, jonka kautta huumeita käyttävät ihmiset (PWUD) voivat käyttää haittojen vähentämistyökaluja ja -palveluita, vähentäen siten logistisia esteitä yliannostuksen pääsemiseksi ja estämiseksi, mutta sen pitäisi myös vähentää leimautumista ja lisätä sosiaalista tukea helpottamalla ja normalisoimalla avointa avointa Keskustelut haittojen vähentämisestä PWUD: n ja niiden ei-PWUD-haittojen vähentämisen tuen mestarien välillä.

Interventioiden osallistujat rekrytoidaan tutkimukseen kahdella strategialla: 1) ei-PWUD-ikätoverit rekrytoidaan suoraan koulutettuksi haittojen vähentämisen tuen mestariksi, ja sitten pyydetään rekrytoimaan vertaiskäyttöä, joka käyttää huumeita (ts. PWUD-kumppania), keitä he tekevät tarjota tukea; ja 2) PWUD rekrytoidaan suoraan - painottaen yrittämistä rekrytoida PWUD: ta, jotka eivät ole äskettäin päässeet haittojen vähentämispalveluihin (vaikka tämä ei ole kelpoisuusvaatimus) - interventioon, ja sitten pyydetään rekrytoimaan ei -PWUD -vertaisarviointi Kuka on valmis tarjoamaan heille haitoihin vähentämiseen liittyvää tukea. Vertailuryhmän osallistujista (erityisesti vertailuryhmä PWUD: n vertailuryhmä on äskettäin päässyt äskettäin haittojen vähentämispalveluista yhdestä tutkimuksen yhteistyökumppanista). Osallistujat joko rekrytoidaan interventioon osallistuakseen vertaiskumppaneidensa kanssa, kuten yllä on kuvattu, tai heidät rekrytoidaan ei-äskettäin oleviin vertailuryhmään, jotka käyttävät opioideja, jotka ovat äskettäin käyttäneet haittojen vähentämispalveluita yhdeltä tutkimuksen yhteisökumppanilta (ts. Satunnaista määritystä ei tule). Vanhempien aikuisten rekrytoinnin helpottamiseksi interventioon tutkintaryhmä työskentelee paikallisten uskoon perustuvien organisaatioiden ja palvelun tarjoavien organisaatioiden kanssa Austinin ja Garfield Park -yhteisöissä. Tätä pyrkimystä johtaa kaksi uskoon perustuvaa konsulttia (läpimurto-kaupunkiministeriöiden yhteisösuhteiden johtaja; ja paikallinen pastori, joka on myös Länsi-Side-heroiinin ja opioidien työryhmän johtaja), jotka auttavat tutkimusryhmää rakentamaan suhteita uskon kanssa -Pohjaiset organisaatiot ja palvelusta tarjoavat organisaatiot ja kouluttavat heitä HR: n tärkeydestä. Opintojen rekrytointilentäjät levitetään näiden organisaatioiden kautta. Kaikkia osallistujia haastatellaan ja arvioidaan lähtötilanteessa, ja heitä pyydetään myös suorittamaan yhden kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantahaastattelut. Intervention tehokkuus vältetään a) haittojen vähentämispalvelujen imeytymisen/käytön lisäämiseksi, b) vähentäen yliannostustiheyttä ja c) Stigman ja muiden esteiden vähentäminen HR -palvelujen saamiseksi, molemmat I) tutkimalla muutosta ajan myötä interventioiden osallistujien keskuudessa ja ja ja ja intervention osallistujien keskuudessa ii) Käyttämällä taipumuspistettä vastaavia kvasi-kokeet menetelmät vertailemaan interventioiden osallistujien ja vertailuryhmän osallistujien välillä.

Rekrytointikupongit. Kaikki osallistujien vertaiskumppanien rekrytointi interventioolosuhteisiin tapahtuu jakamalla osallistujat rekrytointikupongien avulla. Kupongit sisältävät ainutlaatuisia, luottamuksellisia alfa-numeerisia koodeja, jotka eivät sisällä osallistujaa koskevia tietoja, mutta joita käytetään yhdistämään osallistujien vertaiskumppanit heihin analyyttisiin tarkoituksiin. Osallistujien yksityisyyden suojelemiseksi kuponkeilla todetaan vain, että tutkimuksessa on kyse "yhteisön terveydestä". Kuponkisuunnittelu ja kieli tarkistaa ja hyväksyy UIC: n IRB.

Osallistujien lukumäärä ja ominaisuudet. Ehdotettuun tutkimukseen osallistuu suunniteltu yhteensä 600 ihmisen henkilöä. Näistä 300 on interventioiden osallistujia ja 300 ei ole vastaavia vertailuryhmän osallistujia. 300 interventio-osallistujasta 150 on ihmisiä, jotka käyttävät opioideja, ja 150 ovat ei-käyttäviä ystäviä ja perheenjäseniä (ts. "Vertaisia") 150 osallistujaa, jotka käyttävät opioideja, jotka koulutetaan vertaisiksi vahingiksi. Vähennystuen mestarit. 300 ei -vastaavaa vertailuryhmän osallistujaa ovat ihmisiä, jotka käyttävät huumeita (PWUD) - erityisesti opioideja -, jotka ovat äskettäin päässeet haittojen vähentämispalveluihin yhdestä tutkimuksen yhteistyökumppanista: yhteisön tiedotustoimenpiteet (COIP) tai West Side -heroiini ja opioidi Työryhmä (WSHOTF). 300 PWUD: n vertailuryhmä rekrytoida vertailua 150 interventio-osallistujaa, jotka ovat PWUD: n, on varmistaa interventioryhmän ja vertailuryhmän osallistujien riittävä sovitus sosioekonomisiin ja väestörakenteisiin taipumuksen ja pisteiden sovitusanalyysiin.

Perustaso kvantitatiiviset haastattelut. Kaikkia osallistujia haastatellaan heidän sosiodemografisista ja sosioekonomisista ominaisuuksistaan, haittojen vähentämisvälineiden ja palveluiden tuntemuksesta, päihteiden käytöstä liittyvän leimautumisen kokemuksista ja sosiaalisesta tuesta, käsitys päihteiden käytöstä liittyvän leimautumisen tasosta yhteisöissä sekä masennuksessa ja ahdistuksessa Viime kuukausi. Interventioiden osallistujilta kysytään heidän suhteestaan ​​(tyyppi, pituus ja läheisyys) vertaiskumppaniinsa, joka on ilmoittautunut interventioon. Kaikilta PWUD -osallistujilta (interventioryhmässä ja vertailuryhmässä) kysytään huumeidenkäyttökäyttäytymisistään (mukaan lukien kuinka usein he käyttävät vain huumeita) ja yliannostuskokemuksia viimeisen kolmen kuukauden aikana, niiden pääsy ja haittojen vähentämistyökalujen ja -palvelujen käyttö ja käyttö /tai huumehoito viimeisen kolmen kuukauden aikana ja mahdolliset esteet, jotka he ovat kokeneet näiden palvelujen pääsyyn tai käyttämiseen. Äänitietokoneavusteisia itsekuvauksia (ACASI) käytetään esittämään kysymyksiä arkaluontoisista aiheista, kuten huumeiden käyttökäyttäytymisestä, siten, että osallistujien ei tarvitse vastata näihin kysymyksiin ääneen.

Seuranta kvantitatiiviset ja laadulliset haastattelut. Osallistujia pyydetään palaamaan täydentämään seurantahaastattelua noin yhden kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua siitä, kun he ovat suorittaneet interventiotoiminnan (interventioiden osallistujille) tai perushaastattelujensa jälkeen (vertailuryhmän osallistujille). Jokaisessa vaiheessa seurantahaastattelut kysyvät kaikilta osallistujilta heidän tietämyksestään haittojen vähentämistyökaluista ja palveluista, päihteiden käytöstä liittyvän leimautumisen kokemuksista, päihteiden käytöstä liittyvän leimautumisen käsitys yhteisöissä ja masennuksessa ja masennuksessa ja ahdistus viime kuussa. PWUD-osallistujien seurantahaastattelut (interventioryhmässä ja vertailuryhmässä) kysyvät myös osallistujien huumeiden käyttökäyttäytymistä, yliannostuskokemuksia, haittojen vähentämistyökalujen ja -palvelujen käyttöä ja käyttöä sekä tällaisten palvelujen saamisen tai käyttämisen esteitä Kausi viimeisen haastattelun ja kunkin seurantahaastattelun välillä. Interventioiden osallistujien seurantahaastattelut kysyvät myös, kuinka usein osallistujat keskustelivat vahingon vähentämisestä vertaispartnerinsa kanssa ja mitä palveluita he auttoivat kumppaninsa pääsyä (ei-pwudille) tai päästiin kumppaninsa avulla (PWUD: lle). Tähän sisältyy se, oliko muu kuin PWUD-kumppani tahallisesti läsnä vai saatavana, kun PWUD-kumppani käytti lääkkeitä, jotta vältetään PWUD-kumppani pelkästään lääkkeiden avulla. Interventioiden osallistujia pyydetään myös arvioimaan intervention hyväksyttävyys, tarkoituksenmukaisuus ja toteutettavuus yhden kuukauden ja 6 kuukauden seurantahaastattelujen aikana, ja he pyytävät kysymyksiä seuraamaan kaikenlaista ahdistusta tai suhteita vertaisparien välillä jokaisessa seurannassa -Haastattelu. Mahdolliset ilmoitetut negatiiviset kokemukset seuraavat ja arvioidaan mahdollisina haittavaikutuksina (katso DSMP).

Lyhyitä (30 minuuttia tai vähemmän) laadullisia haastatteluja tehdään interventioiden osallistujien kanssa jokaisessa seuranta-ajankohdassa ja välittömästi neuvonantajalla varustetun haittojen vähentämisen tukemisen jälkeen vertaisparien (intervention komponentti) välillä osallistujien palautteen saamiseksi interventio. Nämä laadulliset haastattelut sisältävät seuraavat aiheet: intervention kunkin komponentin toteutettavuus ja hyväksyttävyys (ikätovereiden rekrytointi, koulutuskoulutus, neuvonantajalla varustetut keskustelut ja naloksoni- ja fentanyylitesiliuskojen vastaanottaminen); Osallistujien reaktiot heidän vertaisarviointiin tai vertaisten reaktioihin, joita he yrittivät rekrytoida; Osallistujien mukavuus auttamalla tai auttamalla pääsyä erityisiin erilaisiin haittojen vähentämistyökaluihin, palveluihin ja yliannostuksen ehkäisystrategioihin; käsitykset neuvonantajan edistävän keskustelun tuottavuudesta vertaisarvon kanssa; Keskustelu helppous tai hankala neuvonantajalla varustetun keskustelun aikana; Odotettu mukavuus tulevien keskustelujen kanssa henkilöstöpalveluista ikätovereiden kanssa; ja kaikki interventiokomponenttien aikana kokenut ahdistus tai epämukavuus.

Osallistujien paikannuslomakkeet. Kaikkia osallistujia pyydetään täyttämään paikannuslomake perushaastattelujensa aikaan saadakseen tietoja, joita voidaan käyttää ottamaan yhteyttä seurantahaastatteluihin. Osallistujille ilmoitetaan suostumusprosessin aikana tästä seurantakomponentista, ja suostumuslomakkeet saavat luvan ottaa heihin yhteyttä uudelleen yhden kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantahaastatteluihin. Paikannuslomakkeet sisältävät osallistujien omat yhteystiedot sekä tiedot muista henkilöistä, jotka saattavat auttaa paikallistamaan osallistujan, jos suorat yritykset ovat epäonnistuneet.

Tutkimusvarsien välillä verrataan tuloksia interventiotehokkuuden arvioimiseksi. Tulokset, joita verrataan interventio- ja vertailuryhmän välillä, vertaisarjojen vähentämisen tuen tuen tuen mestarin intervention tehokkuuden arvioimiseksi ovat: haittojen vähentämistyökalujen ja -palvelujen imeytyminen/käyttö, yliannostustiheys, päihteiden käyttöön liittyvät leimautumiset, esteet haittojen vähentämispalvelujen saavuttamiselle, pääsylle, haittojen vähentämispalveluille, pääsyyn, haittojen vähentämispalveluihin, pääsyyn, haittojen vähentämispalveluihin, pääsyyn, haittojen vähentämispalveluihin. ja käsitykset sosiaalisesta tuesta.