Réduire la stigmatisation liée à la surdose et à la consommation de substances en formant des amis non-substance et des membres de la famille des personnes qui utilisent des opioïdes pour être des champions de réduction des méfaits

Aperçu de l'étude. L'objectif de l'étude proposée est de mener un essai clinique pour a) évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de et b) évaluer l'efficacité d'une intervention de champion de support de réduction des méfaits des pairs qui est conçue pour augmenter l'accès aux outils et services de réduction des méfaits et à prévenir les opioïdes Surdose en augmentant le soutien social, en diminuant la stigmatisation liée à la consommation de substances et en abordant les obstacles à l'accès aux outils et services de réduction des méfaits. Cette nouvelle intervention recrutera des amis et des membres de la famille à usage non substance (c'est-à-dire des «pairs») de personnes qui utilisent des opioïdes et vivent du côté ouest de Chicago, les éduqueront sur les outils et les services de réduction des méfaits, et les former à devenir pair Champions de soutien à la réduction des méfaits. On leur demandera de recruter un ami ou un membre de la famille qui utilise des opioïdes pour l'étude, qui recevra également une formation éducative sur la réduction des risques de surdose et les outils et services de réduction des dommages disponibles. L'intervention facilitera ensuite une conversation initiale dirigée par le conseiller entre les champions de soutien aux préjudices des lésions par les pairs et son ami ou un membre de la famille qui utilise des opioïdes, pour aider à établir un soutien lié à la réduction des méfaits, et fournira à tous les participants des kits de bande de test de naloxone et de fentanyl. Cette intervention fournira non seulement un autre mécanisme par lequel les personnes qui consomment des médicaments (PWUD) peuvent accéder aux outils et aux services de réduction des méfaits, réduisant ainsi les obstacles logistiques à l'accès et à la prévention de la surdose, mais il devrait également réduire la stigmatisation et augmenter le soutien social en facilitant et en normalisant l'ouverture Conversations sur la réduction des méfaits entre le PWUD et leurs champions de soutien à la réduction des méfaits non-PWUD.

Les participants à l'intervention seront recrutés dans l'étude en utilisant deux stratégies: 1) les pairs non PWUD seront directement recrutés pour être formés en tant que champions de soutien aux méfaits, puis ont demandé à recruter leur pair qui consomme des médicaments (c'est-à-dire un partenaire PWUD) qui ils le feront fournir un soutien; et 2) PWUD sera directement recruté - en mettant l'accent sur l'essai de recruter PWUD qui n'a pas récemment accédé aux services de réduction des dommages (bien que ce ne soit pas une exigence d'admissibilité) - à l'intervention, puis a demandé à recruter un pair non-PWUD qui est prêt à leur offrir un soutien lié à la réduction des méfaits. Un recrutement distinct sera mené des participants au groupe de comparaison (en particulier, un groupe de comparaison de PWUD qui a récemment accédé aux services de réduction des méfaits de l'un des partenaires communautaires de l'étude). Les participants seront soit recrutés dans l'intervention pour participer avec leurs partenaires par les pairs, comme décrit ci-dessus, soit ils seront recrutés dans le groupe de comparaison non équivalent de personnes qui utilisent des opioïdes qui ont récemment accédé aux services de réduction des dommages de l'un des partenaires communautaires de l'étude (c'est-à-dire qu'il n'y aura pas de cession aléatoire). Pour faciliter le recrutement d'adultes plus âgés à l'intervention, l'équipe d'investigation travaillera avec des organisations confessionnelles locales et des organisations de prestation de services dans les communautés d'Austin et Garfield Park. Cet effort sera dirigé par deux consultants confessionnels (le directeur des relations communautaires des ministères urbains de Breakthrough; et un pasteur local qui est également directeur du groupe de travail sur l'héroïne et les opioïdes du côté ouest) qui aidera l'équipe d'étude à établir des relations avec la foi -Les organisations basées sur les organisations et les organisations de services de service et les éduquer sur l'importance des RH. Les dépliants de recrutement d'étude seront diffusés par le biais de ces organisations. Tous les participants seront interrogés et évalués au départ, et seront également invités à effectuer des entretiens de suivi d'un mois, 3 mois et 6 mois. L'efficacité de l'intervention sera évoquée pour a) l'augmentation de l'absorption / de l'utilisation des services de réduction des méfaits, b) la diminution de la fréquence de surdosage et c) la diminution de la stigmatisation et d'autres obstacles à l'accès aux services RH, à la fois en examinant le changement au fil du temps entre les participants à l'intervention, et ii) en utilisant des méthodes quasi-expérimentales correspondantes à la propension à comparer les résultats entre les participants à l'intervention et les participants au groupe de comparaison.

Coupons de recrutement. Tout le recrutement des partenaires par les pairs des participants dans la condition d'intervention aura lieu via la distribution des coupons de recrutement par les participants. Les coupons contiendront des codes alpha-nucléaires uniques et confidentiels qui ne contiendront aucune information d'identification sur le participant, mais qui seront utilisés pour leur lier les partenaires par les pairs des participants à des fins analytiques. Pour protéger la vie privée des participants, les coupons indiquent seulement que l'étude concerne la «santé communautaire». La conception et la langue des coupons seront examinés et approuvés par la CISR de l'UIC.

Nombre et caractéristiques des participants à inscrire. Un total prévu de 600 sujets humains sera impliqué dans la recherche proposée. Parmi ceux-ci, 300 seront des participants à l'intervention et 300 seront des participants au groupe de comparaison non équivalents. Sur les 300 participants à l'intervention, 150 seront des personnes qui utiliseront des opioïdes, et 150 seront des amis et des membres de la famille qui n'utilisent pas de substance (c'est-à-dire des «pairs») des 150 participants qui utilisent des opioïdes, qui seront formés pour devenir un préjudice de pair Champions de soutien à la réduction. Les 300 participants au groupe de comparaison non équivalents seront des personnes qui consacreront des drogues (PWUD) - en particulier, les opioïdes - qui ont récemment accédé aux services de réduction des méfaits de l'un des partenaires communautaires de l'étude: les projets d'intervention de la sensibilisation communautaire (COIP) ou l'héroïne et les opioïdes du côté ouest Groupe de travail (WSHOTF). Le but de recruter un groupe de comparaison de 300 PWUD à se comparer aux 150 participants à l'intervention qui sont PWUD doivent assurer une correspondance adéquate du groupe d'intervention et des participants au groupe de comparaison sur les caractéristiques socioéconomiques et démographiques de l'analyse de correspondance de propensité.

Entrevues quantitatives de base. Tous les participants seront interrogés sur leurs caractéristiques sociodémographiques et socioéconomiques, la connaissance des outils et services de réduction des méfaits, des expériences de stigmatisation et de soutien social liés à la consommation de substances, la perception du niveau de stigmatisation liée à la consommation de substances dans leurs communautés, et la dépression et l'anxiété dans le mois dernier. Les participants à l'intervention seront interrogés sur leur relation (type, longueur et proximité) avec leur partenaire pair qui est inscrit à l'intervention. Tous les participants PWUD (dans le groupe d'intervention et le groupe de comparaison) seront interrogés sur leurs comportements de consommation de drogues (y compris la fréquence à laquelle ils utilisent les médicaments seuls) et sur les expériences de surdose au cours des trois derniers mois, leur accès et leur utilisation des outils et services de réduction des méfaits et / ou un traitement médicamenteux au cours des trois derniers mois, et toutes les obstacles qu'ils ont connues à accéder ou à utiliser ces services. L'auto-intervaluation par ordinateur audio (ACASI) sera utilisée pour poser des questions sur des sujets sensibles tels que les comportements de consommation de drogues, de sorte que les participants n'auront pas à répondre à ces questions à haute voix.

Entretiens quantitatifs et qualitatifs de suivi. Les participants seront invités à revenir pour effectuer des entretiens de suivi environ environ 1 mois, 3 mois et 6 mois après avoir terminé les activités d'intervention (pour les participants à l'intervention), ou après leurs entretiens de base (pour les participants au groupe de comparaison). À chaque instant, les entretiens de suivi demanderont à tous les participants leur connaissance des outils et services de réduction des méfaits, des expériences de stigmatisation liée à la consommation de substances et de soutien social, la perception du niveau de stigmatisation liée à la consommation de substances dans leurs communautés et la dépression et la dépression et l'anxiété le mois dernier. Les entretiens de suivi pour les participants à PWUD (dans le groupe d'intervention et le groupe de comparaison) pèseront également sur les comportements de consommation de drogues des participants, les expériences de surdosage, l'accès et l'utilisation d'outils et de services de réduction des méfaits, ainsi que des obstacles à l'accès ou à l'utilisation de ces services pendant le période entre la dernière interview et chaque entretien de suivi. Les entretiens de suivi pour l'intervention Les participants se demanderont également à quelle fréquence les participants ont discuté de la réduction des méfaits avec leur partenaire par les pairs et des services qu'ils ont aidé à accéder à leur partenaire (pour les non-PWUD) ou accessible à l'aide de leur partenaire (pour PWUD). Cela comprendra si le partenaire non PWUD était intentionnellement présent ou disponible pendant que le partenaire PWUD consommait des médicaments, afin d'éviter le partenaire PWUD en utilisant des médicaments seuls. Les participants à l'intervention seront également invités à évaluer l'acceptabilité, la pertinence et la faisabilité de l'intervention pendant les entretiens de suivi d'un mois et 6 mois, et poseront des questions pour surveiller toute tension de détresse ou de relation entre les paires de pairs à chaque suivi -Up interview. Toutes les expériences négatives signalées seront suivies et évaluées comme des événements indésirables potentiels (voir DSMP).

Des entretiens qualitatifs brèves (30 minutes ou moins) seront menés avec les participants à l'intervention à chaque point de suivi, et immédiatement après la discussion sur la réduction des méfaits facilitées par le conseiller entre les paires de pairs (une composante de l'intervention), pour obtenir des commentaires des participants sur l'intervention. Ces entretiens qualitatifs comprendront les sujets suivants: faisabilité et acceptabilité de chaque composante de l'intervention (recrutement de pairs, formation en éducation, conversations facilitées par le conseiller et réception de kits de bande de test de naloxone et de fentanyl); Les réactions des participants à être recrutées par leur pair, ou les réactions des pairs qu'ils ont essayé de recruter; Le confort des participants avec l'aide ou le fait d'être aidé à l'accès à différents outils spécifiques de réduction des méfaits, aux services et aux stratégies de prévention des surdosages; perceptions de la productivité de la conversation facilitée par les conseillers avec les pairs; facilité ou maladresse conversationnelle lors de la conversation facilitée par le conseiller; Confort anticipé d'avoir des conversations futures sur les services RH avec des pairs; et toute détresse ou inconfort ressentie lors de toute composante d'intervention.

Formulaires de localisateur des participants. Tous les participants seront invités à remplir un formulaire de localisation au moment de leurs entretiens de base, afin d'obtenir des informations à utiliser pour contacter les participants pour des entretiens de suivi. Les participants seront informés pendant le processus de consentement sur cette composante de suivi, et les formulaires de consentement obtiendront la permission de les contacter à nouveau pour leurs entretiens de suivi d'un mois, 3 mois et 6 mois. Les formulaires de localisateur comprendront les propres coordonnées des participants, ainsi que des informations sur d'autres personnes qui pourraient aider à localiser le participant si les tentatives directes échouent.

Résultats à comparer entre les bras de l'étude pour évaluer l'efficacité de l'intervention. Les résultats à comparer entre les armes d'intervention et de comparaison des groupes pour évaluer l'efficacité de l'intervention du champion de soutien aux méfaits par les pairs sont: l'absorption / l'utilisation d'outils et de services de réduction des méfaits, la fréquence de surdosage, la stigmatisation liée à la consommation de substances, les obstacles à l'accès aux services de réduction des méfaits, et les perceptions du soutien social.