Zmniejszenie piętna związanego z przedawkowaniem i używaniem substancji poprzez szkolenie przyjaciół i członków rodziny osób, które używają opioidów, aby być mistrzami redukcji szkód

Przegląd badania. Celem proponowanego badania jest przeprowadzenie badania klinicznego w celu A) ocena wykonalności i akceptowalności i B) ocena skuteczności interwencji mistrza wsparcia szkód rówieśniczych, która ma na celu zwiększenie dostępu do narzędzi i usług redukcji szkód oraz zapobieganie opioidom Przedawkowanie poprzez zwiększenie wsparcia społecznego, zmniejszanie piętna związanego z używaniem substancji i zajmowanie się barierami w dostępie do narzędzi i usług redukcji szkód. Ta nowatorska interwencja będzie rekrutować przyjaciół i członków rodziny (tj. „Rówieśników”) osób, które korzystają z opioidów i mieszkają po zachodniej stronie Chicago, edukują je narzędzi i usług redukcji szkód, oraz wyszkolić ich, aby stali się rówieśnicze Mistrzowie wsparcia szkód. Zostaną poproszeni o rekrutację jednego przyjaciela lub członka rodziny, który korzysta z opioidów do badania, który otrzyma również szkolenie edukacyjne dotyczące redukcji ryzyka oraz dostępnych narzędzi i usług redukcji szkód. Następnie interwencja ułatwi początkową rozmowę przez doradcę między mistrzami wsparcia redukcji szkód a ich przyjacielem lub członkiem rodziny, którzy korzystają z opioidów, aby pomóc w ustaleniu wsparcia związanego z ograniczaniem szkód, i zapewni wszystkim uczestnikom zestaw naloksonu i fentanylowych pasków testowych. Ta interwencja zapewni nie tylko inny mechanizm, za pomocą którego osoby korzystające z leków (PWUD) mogą uzyskać dostęp do narzędzi i usług redukcji szkód, zmniejszając w ten sposób bariery logistyczne w dostępie i zapobiegając przedawkowaniu, ale także powinny zmniejszyć piętno i zwiększyć wsparcie społeczne poprzez ułatwianie i normalizację otwartego otwartego Rozmowy na temat redukcji szkód między PWUD a ich mistrzami redukcji szkód bez PWUD.

Uczestnicy interwencyjni zostaną rekrutowani do badania przy użyciu dwóch strategii: 1) Rówieśnicy bez PWUD zostaną bezpośrednio rekrutowani do przeszkolenia jako mistrzowie wsparcia szkód, a następnie poproszeni o rekrutację rówieśników, którzy korzystają z narkotyków (tj. Partner PWUD), kogo będą zapewnić wsparcie; oraz 2) PWUD będzie bezpośrednio rekrutowany - z naciskiem na próbę rekrutacji PWUD, którzy nie niedawno uzyskali dostępu do usług redukcji szkód (choć nie będzie to wymóg kwalifikowalności) - do interwencji, a następnie poproszony o rekruta kto jest gotów zaoferować im wsparcie związane z ograniczeniem szkód. Oddzielna rekrutacja zostanie przeprowadzona przez uczestników grupy porównawczej (w szczególności grupa porównawcza PWUD, która niedawno uzyskała dostęp do usług redukcji szkód od jednego z partnerów społecznościowych badań). Uczestnicy zostaną albo rekrutowani do interwencji do uczestnictwa z partnerami rówieśniczymi, jak opisano powyżej, albo zostaną zwerbowani do nierównoważonej grupy porównawczej osób, które korzystają z opioidów, które niedawno uzyskali dostęp do usług redukcji szkód od jednego z partnerów społecznościowych badań. (tj. Nie będzie przypisania losowego). Aby ułatwić rekrutację starszych dorosłych do interwencji, zespół śledczy będzie współpracować z lokalnymi organizacjami opartymi na wierze i organizacjami dostarczającymi usług w społecznościach Austin i Garfield Park. Wysiłki te będą prowadzone przez dwóch konsultantów opartych na wierze (dyrektora ds. Relatorsów społecznościowych z przełomowych ministerstw miejskich; i lokalny pastor, który jest także dyrektorem heroiny West Side i grupy zadaniowej opioidów), którzy pomogą zespołowi badawczego budować relacje z wiarą -Organizacje oparte na usługach i organizacje dostarczające usług i edukują je na temat znaczenia HR. Studium Rekrutacyjne ulotki zostaną rozpowszechniane przez te organizacje. Wszyscy uczestnicy zostaną wywiadowi i oceniani na początku, a także zostaną poproszeni o ukończenie wywiadów uzupełniających 1-miesięczne, 3-miesięczne i 6-miesięczne wywiady. Skuteczność interwencji zostanie zniekształcona w celu A) zwiększania pobierania/wykorzystania usług redukcji szkód, b) zmniejszania częstotliwości przedawkowania oraz c) zmniejszania piętna i innych barier w dostępie do usług HR, oba i) poprzez badanie zmiany w czasie wśród uczestników interwencji i ii) Dzięki zastosowaniu dopasowanych quasi-eksperymentalnych metod w celu porównania wyników między uczestnikami interwencji a uczestnikami grupy porównawczej.

Kupony rekrutacyjne. Cała rekrutacja partnerów uczestników w warunkach interwencji nastąpi poprzez dystrybucję kuponów rekrutacyjnych przez uczestników. Kupony będą zawierać unikalne, poufne kody alfa-numeryczne, które nie będą zawierać żadnych informacji o identyfikacji o uczestnikach, ale które zostaną wykorzystane do połączenia partnerów uczestników do nich do celów analitycznych. Aby chronić prywatność uczestników, kupony stwierdzą tylko, że badanie dotyczy „zdrowia społeczności”. Projektowanie kuponów i język zostaną sprawdzone i zatwierdzone przez UIC IRB.

Liczba i cechy uczestników, którzy zostaną zapisani. Planowana w sumie 600 osób będzie zaangażowanych w proponowane badania. Spośród nich 300 będzie uczestnikami interwencji, a 300 będzie nierównoważonymi uczestnikami grupy porównawczej. Spośród 300 uczestników interwencji 150 będzie osobami, które używają opioidów, a 150 będzie przyjaciółmi i członkami rodziny (tj. „Rówieśników”) z 150 uczestników korzystających z opioidów, którzy zostaną przeszkoleni, aby stać się szkodą rówieśniczą Mistrzowie wsparcia redukcji. 300 nierównoważonymi uczestnikami grupy porównawczej będą osoby, które używają narkotyków (PWUD) - w szczególności opioidy - którzy niedawno uzyskali dostęp do usług redukcji szkód od jednego z partnerów społecznościowych: Projekty interwencji społeczności (COIP) lub West Side Heroin i opioid Grupa zadaniowa (WSHOTF). Celem rekrutacji grupy porównawczej 300 PWUD w celu porównania ze 150 uczestnikami interwencyjnymi, którzy są PWUD, jest zapewnienie odpowiedniego dopasowania grupy interwencyjnej i uczestnikom grupy porównawczej do cech społeczno-ekonomicznych i demograficznych do analizy dopasowania skłonności.

Wywiady wyjściowe ilościowe. Wszyscy uczestnicy zostaną przesłuchani na temat ich cech socjodemograficznych i społeczno-ekonomicznych, wiedzy na temat narzędzi i usług redukcji szkód, doświadczeń piętna związanego z używaniem substancji i wsparcia społecznego, postrzegania poziomu piętna związanego z używaniem substancji w ich społecznościach oraz depresji i lęku w ostatni miesiąc. Uczestnicy interwencji zostaną zapytani o ich związek (rodzaj, długość i bliskość) do partnera rówieśniczego, który jest zapisany do interwencji. Wszyscy uczestnicy PWUD (w grupie interwencyjnej i grupie porównawczej) zostaną zapytani o ich zachowania związane z zażywaniem narkotyków (w tym jak często używają samych narkotyków) i doświadczenia przedawkowania w ciągu ostatnich trzech miesięcy, dostępu do narzędzi i usług redukcji szkód i korzystania z szkód i usług i usług ograniczania szkód oraz usług i usług redukcji szkód i usług /lub leczenie narkotyków w ciągu ostatnich trzech miesięcy oraz wszelkie bariery, jakie doświadczyli w dostępie do tych usług lub korzystania z tych usług. Audio wspomagane komputerowo (ACASI) zostanie wykorzystywane do zadawania pytań na temat wrażliwych tematów, takich jak zachowania związane z używaniem narkotyków, tak że uczestnicy nie będą musieli odpowiedzieć na te pytania na głos.

Wywiady ilościowe i jakościowe. Uczestnicy zostaną poproszeni o powrót do ukończenia wywiadów uzupełniających około 1 miesiąca, 3 miesiące i 6 miesięcy po zakończeniu działań interwencyjnych (dla uczestników interwencji) lub po wywiadach podstawowych (dla uczestników grupy porównawczej). W każdym punkcie czasowym wywiady popytują wszystkich uczestników o ich wiedzę na temat narzędzi i usług redukcji szkód, doświadczeń piętna związanego z używaniem substancji i wsparcia społecznego, postrzeganie poziomu piętna związanego z używaniem substancji w ich społecznościach oraz depresja i niepokój w ostatnim miesiącu. Kontrola wywiadów dla uczestników PWUD (w grupie interwencyjnej i grupie porównawczej) zapyta także o zachowania uczestników zażywania narkotyków, doświadczenia związane z przedawkowaniem, dostęp do narzędzi i usług redukcji szkód oraz bariery w dostępie do takich usług lub korzystanie z takich usług podczas korzystania z takich usług lub korzystanie z takich usług okres między ostatnim wywiadem a każdym wywiadem uzupełniającym. Wywiady uzupełniające dla uczestników interwencji będą również zapytać o to, jak często uczestnicy omawiali redukcję szkód ze swoim partnerem rówieśniczym i jakie usługi pomogli uzyskać dostęp do partnera (dla osób niebędących PWUD) lub uzyskać dostęp z pomocą partnera (dla PWUD). Obejmuje to to, czy partner spoza PWUD był celowo obecny czy dostępny, podczas gdy partner PWUD stosował narkotyki, aby uniknąć partnera PWUD używającego samego narkotyków. Uczestnicy interwencyjni zostaną również poproszeni o ocenę akceptowalności, właściwości i wykonalności interwencji podczas 1-miesięcznego i 6-miesięcznego wywiadów uzupełniających i zadają pytania, aby monitorować wszelkie stres lub odkształcenie między parami rówieśniczymi przy każdej następnej kolejności -Up Wywiad. Wszelkie zgłoszone negatywne doświadczenia będą kontynuowane i ocenione jako potencjalne zdarzenia niepożądane (patrz DSMP).

Krótkie (30 minut lub mniej) wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone z uczestnikami interwencji w każdym punkcie czasowym i bezpośrednio po rozstrzygniętej doradcy dyskusji na temat redukcji szkód między parami rówieśniczymi (składnik interwencji), aby uzyskać informacje zwrotne uczestników na temat informacji zwrotnych interwencja. Te jakościowe wywiady będą obejmować następujące tematy: wykonalność i akceptowalność każdego elementu interwencji (rekrutacja rówieśników, szkolenie edukacyjne, rozmowy z uniesionymi doradcą oraz otrzymanie zestawów naloksonu i fentanylowych zestawów testowych); Reakcje uczestników na rekrutację przez ich rówieśników lub reakcje rówieśników (ów) próbowali rekrutować; Uczestnik komfort w pomocy lub pomocy w dostępie do określonych różnych narzędzi redukcji szkód, usług i strategii zapobiegania przedawkowaniu; Postrzeganie produktywności rozmowy o unieważnieniu doradcy z rówieśnikiem; Łatwość konwersacyjna lub niezręczność podczas rozmowy o unieważnieniu doradcy; przewidywany komfort z przyszłymi rozmowami na temat usług HR z rówieśnikami; oraz wszelkie stres lub dyskomfort doświadczony podczas każdego elementu interwencyjnego.

Formularze lokalizatora uczestników. Wszyscy uczestnicy zostaną poproszeni o ukończenie formularza lokalizatora w momencie wywiadów podstawowych, aby uzyskać informacje, które można wykorzystać w celu skontaktowania się z uczestnikami w celu wywiadów uzupełniających. Uczestnicy zostaną poinformowani podczas procesu zgody na ten komponent uzupełniający, a formularze zgody uzyskają pozwolenie na ponowne skontaktowanie się z nimi na 1-miesięczne, 3-miesięczne i 6-miesięczne wywiady kontrolne. Formularze lokalizacyjne będą obejmować własne dane kontaktowe uczestników, a także informacje o innych osobach, które mogą pomóc zlokalizować uczestnika, jeśli bezpośrednie próby nie powiodły się.

Wyniki, które należy porównać między ramionami badań w celu oceny skuteczności interwencji. Wyniki, które należy porównać między interwencją a grupą porównawczą w celu oceny skuteczności interwencji mistrza wsparcia szkód rówieśniczych, to: pobieranie/wykorzystanie narzędzi i usług redukcji szkód, częstotliwość przedawkowania, piętno związane z używaniem substancji, bariery dostępu do usług redukcji szkód, i postrzeganie wsparcia społecznego.