Reduktion af overdosis og stofbrugsrelateret stigma ved at uddanne ikke-substance-brug af venner og familiemedlemmer til mennesker, der bruger opioider til at være skadereduktionsmestre

Undersøgelsesoversigt. Målet med den foreslåede undersøgelse er at gennemføre et klinisk forsøg til a) evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​og b) evaluere effektiviteten af ​​en peer skader reduktionsstøttemesterintervention, der er designet til at øge adgangen til værktøjer og tjenester og b) og forhindre opioid Overdosis ved at øge social støtte, reducere stofbrugsrelateret stigma og adressere barrierer for adgang til værktøjer og tjenester og tjenester til at få adgang til. Denne nye intervention vil rekruttere ikke-substance-brug af venner og familiemedlemmer (dvs. "peers") af mennesker, der bruger opioider og bor på den vestlige side af Chicago, uddanne dem til værktøjer og tjenester Harm Reduction Support Champions. De vil blive bedt om at rekruttere en ven eller et familiemedlem, der bruger opioider til undersøgelsen, som også får en uddannelsesuddannelse i overdoseringsrisikoreduktion og tilgængelige værktøjer og tjenester til skadesreduktion. Interventionen vil derefter lette en rådgiverledet indledende samtale mellem peer skader reduktionsstøttemestre og deres ven eller familiemedlem, der bruger opioider, for at hjælpe med at etablere skadesreduktionsrelateret støtte og vil give alle deltagere naloxon- og fentanyl-teststrimler. Denne intervention vil ikke kun give en anden mekanisme, gennem hvilken mennesker, der bruger lægemidler (PWUD), kan få adgang til værktøjer og tjenester og -tjenester til at reducere logistiske barrierer for adgang og forhindre overdosis, men det bør også reducere stigma og øge social støtte ved at lette og normalisere åben Samtaler om skadereduktion mellem PWUD og deres ikke-PWUD-skadereduktionsstøttemestre.

Interventionsdeltagere rekrutteres til undersøgelsen ved hjælp af to strategier: 1) Ikke-pwud-peers vil blive direkte rekrutteret til at blive trænet som skadesreduktionsstøttemestre og derefter bedt om at rekruttere deres peer, der bruger narkotika (dvs. PWUD-partner), hvem de vil give support; og 2) PWUD rekrutteres direkte - med vægt på at forsøge at rekruttere PWUD, der ikke for nylig har adgang Hvem er villig til at tilbyde dem skader reduktionsrelateret støtte. Separat rekruttering vil blive udført af deltagere i sammenligningsgruppen (specifikt en sammenligningsgruppe af PWUD, der for nylig har fået adgang til skadereduktionstjenester fra en af ​​undersøgelsens samfundspartnere). Deltagerne vil enten blive rekrutteret til interventionen til at deltage med deres peer-partnere, som beskrevet ovenfor, eller de vil blive rekrutteret til den ikke-ækvivalente sammenligningsgruppe af mennesker, der bruger opioider, der for nylig har fået adgang til skadereduktionstjenester fra en af ​​undersøgelsens samfundspartnere (dvs. der vil ikke være nogen tilfældig opgave). For at lette rekruttering af ældre voksne til interventionen vil efterforskningsteamet samarbejde med lokale trobaserede organisationer og service-leverende organisationer i Austin- og Garfield Park-samfundene. Denne indsats vil blive ledet af to trobaserede konsulenter (direktøren for samfundsrelationer fra gennembrud -baserede organisationer og service-leverende organisationer og uddanne dem om vigtigheden af ​​HR. Undersøgelsesrekrutteringsvirksomheder vil blive formidlet gennem disse organisationer. Alle deltagere vil blive interviewet og vurderet ved baseline og vil også blive bedt om at gennemføre 1-måneders, 3-måneders og 6-måneders opfølgningsinterviews. Interventionens effektivitet vil blive evavlueret til A) stigende optagelse/anvendelse af skadereduktionstjenester, b) faldende overdosefrekvens og c) faldende stigma og andre barrierer for adgang til HR -tjenester, både i) ved at undersøge ændring over tid blandt interventionsdeltagere og ii) ved at bruge tilbøjeligheds-score matchende kvasi-eksperimentelle metoder til at sammenligne resultater mellem deltagere i intervention og sammenligningsgruppedeltagere.

Rekrutteringskuponer. Al rekruttering af deltagernes peer -partnere i interventionsforholdet vil forekomme via distribution af rekrutteringskuponer af deltagere. Kuponer vil indeholde unikke, fortrolige alfa-numeriske koder, som ikke indeholder nogen identificerende information om deltageren, men som vil blive brugt til at knytte deltagernes peer-partnere til dem til analytiske formål. For at beskytte deltagernes privatliv siger kuponer kun, at undersøgelsen handler om "samfundssundhed." Kupondesign og sprog vil blive gennemgået og godkendt af UICs IRB.

Antal og karakteristika for deltagere, der skal tilmeldes. Et planlagt i alt 600 menneskelige emner vil være involveret i den foreslåede forskning. Af disse vil 300 være interventionsdeltagere, og 300 vil være ikke-ækvivalente sammenligningsgruppedeltagere. Af de 300 interventionsdeltagere vil 150 være mennesker, der bruger opioider, og 150 vil være ikke-substance-brug af venner og familiemedlemmer (dvs. "peers") af de 150 deltagere, der bruger opioider, der vil blive trænet til at blive peer-skade Reduktionsstøttemestre. De 300 ikke -ækvivalente sammenligningsgruppedeltagere vil være mennesker, der bruger narkotika (PWUD) - specifikt opioider - som for nylig har adgang Task Force (WSHOTF). Formålet med at rekruttere en sammenligningsgruppe på 300 PWUD til sammenligning med de 150 interventionsdeltagere, der er PWUD, er at sikre tilstrækkelig matching af interventionsgruppen og sammenligningsgruppedeltagere om socioøkonomiske og demografiske egenskaber til tilbøjeligheds-score matchende analyse.

Baseline kvantitative interviews. Alle deltagere vil blive interviewet om deres sociodemografiske og socioøkonomiske egenskaber, viden om skadesreduktionsværktøjer og tjenester, oplevelser af stofbrugsrelateret stigma og social støtte, opfattelse af niveauet for stofbrugsrelateret stigma i deres samfund og depression og angst i den sidste måned. Interventionsdeltagere vil blive spurgt om deres forhold (type, længde og nærhed) til deres peer -partner, der er indskrevet i interventionen. Alle PWUD -deltagere (i interventionsgruppen og sammenligningsgruppen) vil blive spurgt om deres adfærd på narkotikabrug (herunder hvor ofte de bruger narkotika alene) og overdosisoplevelser i løbet af de sidste tre måneder, deres adgang til og brug af skadesreduktionsværktøjer og tjenester og tjenester og /eller lægemiddelbehandling i de sidste tre måneder og eventuelle barrierer, de har oplevet for at få adgang til eller bruge disse tjenester. Audio Computer-assisteret selvinterview (ACASI) vil blive brugt til at stille spørgsmål om følsomme emner såsom narkotikamisbrugsadfærd, således at deltagerne ikke behøver at besvare disse spørgsmål højt.

Opfølgning af kvantitative og kvalitative interviews. Deltagerne bliver bedt om at vende tilbage til komplette opfølgningsinterviews cirka 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter, at de har afsluttet interventionsaktiviteter (for interventionsdeltagere), eller efter deres baseline-interviews (til sammenligning af gruppedeltagere). På hvert tidspunkt vil opfølgningsinterviews spørge alle deltagere om deres viden om værktøjer og tjenester og -stjenester til skadeserreduktion, oplevelser af stofbrugsrelateret stigma og social støtte, opfattelse af niveauet for stofbrugsrelateret stigma i deres samfund og depression og angst i den sidste måned. Opfølgningsinterviews for PWUD-deltagere (i interventionsgruppen og sammenligningsgruppen) vil også spørge om deltagernes narkotikamisbrugsadfærd, overdosisoplevelser, adgang til og brug af skadereduktionsværktøjer og -tjenester og barrierer for at få adgang til eller bruge sådanne tjenester under den Periode mellem det sidste interview og hvert opfølgningsinterview. Opfølgningsinterviews for interventionsdeltagere vil også spørge om, hvor ofte deltagerne diskuterede skadereduktion med deres peer-partner, og hvilke tjenester de hjalp deres partner med at få adgang til (for ikke-PWUD) eller få adgang til ved hjælp af deres partner (for PWUD). Dette vil omfatte, om den ikke-PWUD-partner med vilje var til stede eller tilgængelig, mens PWUD-partneren brugte narkotika for at undgå PWUD-partneren ved hjælp af narkotika alene. Interventionsdeltagere vil også blive bedt om at bedømme acceptabiliteten, passende og gennemførlighed af interventionen i løbet af 1-måneders og 6-måneders opfølgningsinterviews, og vil stille spørgsmål til overvågning for enhver nød eller forholdsstamme mellem peer-par ved alle følger -Up -interview. Eventuelle rapporterede negative oplevelser vil blive fulgt op og evalueret som potentielle bivirkninger (se DSMP).

Kort (30 minutter eller mindre) kvalitative interviews vil blive gennemført med interventionsdeltagere på hvert opfølgningstidspunkt og umiddelbart efter den rådgiver-faciliterede skadereduktionsstøtte diskussion mellem peer-par (en komponent i interventionen), for at få deltagerens feedback på interventionen. Disse kvalitative interviews vil omfatte følgende emner: gennemførlighed og acceptabilitet af hver komponent af interventionen (rekruttering af jævnaldrende, uddannelsesuddannelse, rådgiver-faciliterede samtaler og modtagelse af naloxon- og fentanylteststrimler); Deltagernes reaktioner på at blive rekrutteret af deres peer eller reaktionerne fra de (e) peer (er), de forsøgte at rekruttere; Deltagerkomfort med at hjælpe eller blive hjulpet med adgang til specifikt forskellige værktøj til reduktion af skader, tjenester og forebyggelse af overdosering; opfattelse af produktivitet af rådgiver-faciliteret samtale med peer; Samtale lethed eller akavhed under rådgiver-faciliteret samtale; forventet komfort med at have fremtidige samtaler om HR -tjenester med jævnaldrende; og enhver nød eller ubehag, der opleves under enhver interventionskomponent.

Deltagerlokatorformularer. Alle deltagere vil blive bedt om at udfylde en lokaliseringsformular på tidspunktet for deres baseline-interviews for at få information, der skal bruges til at kontakte deltagere til opfølgningsinterviews. Deltagerne vil blive informeret under samtykkeprocessen om denne opfølgningskomponent, og samtykkeformularer får tilladelse til at kontakte dem igen for deres 1-måneders 3-måneders og 6-måneders opfølgningsinterviews. Locator -formularer vil omfatte deltagernes egne kontaktoplysninger samt oplysninger om andre personer, der muligvis kan hjælpe med at finde deltageren, hvis direkte forsøg ikke lykkes.

Resultater, der skal sammenlignes mellem undersøgelsesarme for at evaluere interventionseffektivitet. Resultater, der skal sammenlignes mellem intervention og sammenligningsgruppearme for at evaluere effektiviteten af ​​peer skadereduktionsstøtte mesterintervention er: optagelse/brug af skadesreduktionsværktøjer og -tjenester, overdoseringsfrekvens, stofbrugsrelateret stigma, barrierer for adgang til skadereduktionstjenester, og opfattelser af social støtte.