急性膵炎患者における好中球 - クレアチニン指数：重症度と結果の評価

急性膵炎は、通常、軽度の病気の経過を伴う病気です。 ただし、患者の約20〜30％が重度の合併症を発症します。 （周囲）膵臓壊死や二次感染などの局所合併症の有無にかかわらず、持続性臓器不全は死亡率の主な決定要因であり、これらの患者は、改訂されたアトランタ分類に従って重度の急性膵炎を患っていると分類されています。 APの重症度とコースを決定するために最も広く使用されている分類システムは、修正されたアトランタ分類と、急性膵炎（BISAP）の重症度のベッドサイド指数です。 改訂されたアトランタ分類によれば、APの重症度は、軽度の急性膵炎（MAP）、中程度の重度の急性膵炎（MSAP）、または重度の急性膵炎（SAP）として等分分されます。 改訂されたアトランタ分類とBISAPに加えて、APの重症度を予測するために、他のいくつかの予後スコアリングシステムと分類が開発されました。 ランソンの基準、急性生理学および慢性健康評価（Apache）IIスコア、修正されたグラスゴー予後スコア、およびバルタザール指数は、他の一般的に使用される予後システムです。 これらのスコアリングシステムのほとんどには、入院後24〜48時間後に記録する必要がある複数の決定要因またはパラメーターが含まれており、APの重症度の推定は入院後48時間まで遅れます。 したがって、これらのスコアリングシステムは、入場時に使用されています。 一方、予後スコアリングシステムの複雑さを考慮して、APの疾患の重症度と死亡率を予測する際の単純な実験室パラメーターと指標の役割についていくつかの研究が行われています。 最も広く研究されている実験室のパラメーターと指標は、白血球数（WBC）、好中球数、好中球とリンパ球比（NLR）、血小板とリンパ球比（PLR）、C反応性タンパク質（CRP）、およびプロカルシトニンです。 これらの実験室パラメーターは、いくつかの予後スコアリングシステムの一部としても使用されています。 それにもかかわらず、実験室のパラメーターや予後スコアリングシステムのいずれも、APまたはMOFの重症度を十分な精度で予測することはできません。 さらに、入院の最初の評価で急性膵炎の経過と重症度を予測することは容易ではありません。 入院時点では、ほとんどの実験室パラメーターは、軽度の疾患と重度の疾患を区別するには不十分であり、臓器/システムの機能不全に関連する炎症マーカーやパラメーターを含む臨床検査室パラメーターの変化は、疾患の経過に関する重要な手がかりを提供します。 一方、病気の経過を予測するために、入院時に、単純で信頼性の高い広く使用されているパラメーターが必要です。 Sahin（2024）は、入院時のAPの重症度を予測するために、好中球数とクレアチニンのレベルに基づいて確立された好中球クレアチニン指数（NCI）という名前の新しいインデックスを発見しました。 好中球の浸潤と活性化は、急性膵炎の初期の出来事の1つであり、入院時により高い好中球数の値をもたらすことが知られています。 同様に、入院時のより高いクレアチニン値は、全身性炎症状態に起因する第三空間の漏れに関連する腎性低灌流を示しています。 NCIは、炎症反応と臓器機能障害の組み合わせを表すための効率的なテストとして役立つ可能性があると想定されていました。