Neutrofil-creatininindeks hos patienter med akut pancreatitis: vurdering af sværhedsgrad og resultat

Akut pancreatitis er en sygdom, der normalt har en mild sygdomsforløb. Imidlertid udvikler omkring 20-30% af patienterne alvorlige komplikationer. Vedvarende organsvigt, med eller uden tilstedeværelsen af ​​lokale komplikationer, såsom (peri-) pancreasnekrose og sekundære infektioner, er den vigtigste determinant for dødelighed, og disse patienter klassificeres som at have alvorlig akut pancreatitis i henhold til den reviderede Atlanta-klassificering. De mest anvendte klassificeringssystemer til bestemmelse af sværhedsgraden og forløbet af AP er den reviderede Atlanta -klassificering og natindekset for sværhedsgraden ved akut pancreatitis (BISAP). I henhold til den reviderede Atlanta -klassificering klassificeres sværhedsgraden af ​​AP som mild akut pancreatitis (MAP), moderat svær akut pancreatitis (MSAP) eller svær akut pancreatitis (SAP). Foruden den reviderede Atlanta -klassificering og BISAP er der udviklet flere andre prognostiske scoringssystemer og klassifikationer til at forudsige sværhedsgraden af ​​AP. Ransons kriterier, den akutte fysiologi og kroniske sundhedsevaluering (APACHE) II -score, den modificerede Glasgow -prognostiske score og Balthazar -indekset er andre almindeligt anvendte prognostiske systemer. De fleste af disse scoringssystemer inkluderer flere determinanter eller parametre, der skal bemærkes 24 til 48 timer efter indlæggelse, og estimeringen af ​​sværhedsgraden af ​​AP er forsinket indtil 48 timer efter indlæggelse. Disse scoringssystemer er således til begrænset brug ved optagelse. På den anden side, i betragtning af kompleksiteten af ​​prognostiske scoringssystemer, er der blevet udført adskillige undersøgelser af rollen som enkle laboratorieparametre og indekser til forudsigelse af sygdomsgraden af ​​AP og dødelighed. De mest studerede laboratorieparametre og -indeks er det hvide blodlegemer (WBC), neutrofilantal, neutrofil og lymfocytforhold (NLR), blodplade og lymfocytforhold (PLR), C-reaktivt protein (CRP) og procalcitonin. Disse laboratorieparametre er også blevet brugt som en del af flere prognostiske scoringssystemer. Ikke desto mindre kan ingen af ​​laboratorieparametrene eller prognostiske scoringssystemer forudsige sværhedsgraden af ​​AP eller MOF med tilstrækkelig nøjagtighed. Derudover er det ikke let at forudsige kurset og sværhedsgraden af ​​akut pancreatitis ved den første vurdering af hospitalets optagelse. På optagelsestidspunktet er de fleste laboratorieparametre utilstrækkelige til at differentiere mild sygdom fra alvorlig sygdom, og ændringer i laboratorieparametre over tid, herunder inflammatoriske markører og parametre relateret til organ/systemdysfunktion, giver vigtige ledetråde vedrørende sygdommens forløb. På den anden side er der et behov for enkle, pålidelige, vidt anvendte parametre ved optagelse til at forudsige sygdomsforløbet. Sahin (2024) fandt et nyt indeks ved navn Neutrophil-Creatinine Index (NCI), som blev etableret baseret på niveauerne af neutrofiltælling og kreatinin, for at forudsige sværhedsgraden af ​​AP ved optagelse. Det er kendt, at neutrofil infiltration og aktivering er en af ​​de tidlige begivenheder ved akut pancreatitis og resulterer i højere neutrofiltællingsværdier ved optagelse. Tilsvarende indikerer højere kreatininværdier ved optagelse nyrehypoperfusion, som er forbundet med lækage af tredje rum, der er resultatet af en systemisk inflammatorisk tilstand. Det blev antaget, at NCI kan tjene som en effektiv test til at repræsentere kombinationen af ​​inflammatorisk respons og organdysfunktion.