Neutrophil-Creatinin-Index bei Patienten mit akuter Pankreatitis: Bewertung von Schweregrad und Ergebnis

Akute Pankreatitis ist eine Krankheit, die normalerweise einen leichten Krankheitsverlauf hat. Rund 20-30% der Patienten entwickeln jedoch schwerwiegende Komplikationen. Das anhaltende Organversagen mit oder ohne lokale Komplikationen wie (peri-) Pankreasnekrose und sekundäre Infektionen ist die Hauptdeterminante für die Mortalität, und diese Patienten haben eine schwere akute Pankreatitis nach der überarbeiteten Klassifikation in Atlanta. Die am häufigsten verwendeten Klassifizierungssysteme zur Bestimmung des Schweregrads und des AP sind die überarbeitete Klassifizierung von Atlanta und der Schweregrad des Krankenbetts bei akuter Pankreatitis (BISAP). Gemäß der überarbeiteten Klassifizierung von Atlanta wird die Schwere von AP als leichte akute Pankreatitis (MAP), eine mäßig schwere akute Pankreatitis (MSAP) oder schwere akute Pankreatitis (SAP) bewertet. Neben der überarbeiteten Klassifizierung und BISAP von Atlanta wurden mehrere andere prognostische Bewertungssysteme und Klassifizierungen entwickelt, um die Schwere von AP vorherzusagen. Ransons Kriterien, der APache -II -Score (Akute Physiologie und chronische Gesundheitsbewertung), der modifizierte Glasgow -Prognose -Score und der Balthazar -Index sind weitere häufig verwendete prognostische Systeme. Die meisten dieser Bewertungssysteme umfassen mehrere Determinanten oder Parameter, die 24 bis 48 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt festgestellt werden müssen, und die Schätzung der Schwere der AP wird bis 48 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt verzögert. Somit sind diese Bewertungssysteme bei der Aufnahme von begrenztem Nutzen. Andererseits wurden angesichts der Komplexität von prognostischen Bewertungssystemen mehrere Studien zur Rolle einfacher Laborparameter und Indizes zur Vorhersage der Schwere der Erkrankung von AP und der Mortalität durchgeführt. Die am häufigsten untersuchten Laborparameter und -indizes sind die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), Neutrophilenzahl, Neutrophil zu Lymphozytenverhältnis (NLR), Blutplättchen zu Lymphozytenverhältnis (PLR), C-Reactive-Protein (CRP) und Procalcitonin. Diese Laborparameter wurden auch als Teil mehrerer prognostischer Bewertungssysteme verwendet. Trotzdem kann keiner der Laborparameter oder prognostischen Bewertungssysteme die Schwere von AP oder MOF mit ausreichender Genauigkeit vorhersagen. Darüber hinaus ist es nicht einfach, den Verlauf und die Schwere der akuten Pankreatitis bei der ersten Einschätzung der Krankenhausaufnahme vorherzusagen. Zum Zeitpunkt der Aufnahme reichen die meisten Laborparameter nicht aus, um leichte Erkrankungen von schweren Erkrankungen zu unterscheiden, und Veränderungen der Laborparameter im Laufe der Zeit, einschließlich Entzündungsmarkierungen und Parameter im Zusammenhang mit Organ-/Systemfunktionsstörungen, liefern wichtige Hinweise auf den Verlauf der Krankheit. Andererseits besteht ein Bedarf an einfachen, zuverlässigen, weit verbreiteten Parametern zur Aufnahme zur Vorhersage des Krankheitsverlaufs. Sahin (2024) fand einen neuen Index namens Neutrophil-Creatininindex (NCI), der auf der Grundlage der Neutrophilenzahl und Kreatinin festgelegt wurde, um die Schwere von AP bei der Aufnahme vorherzusagen. Es ist bekannt, dass die Infiltration und Aktivierung von Neutrophilen eines der frühen Ereignisse bei akuter Pankreatitis ist und bei der Aufnahme zu höheren Neutrophilenzahlwerten führt. In ähnlicher Weise weisen höhere Kreatininwerte bei der Aufnahme auf die Nierenhypoperfusion hin, die mit einer Leckage im dritten Raum verbunden ist, die sich aus einem systemischen entzündlichen Zustand ergibt. Es wurde angenommen, dass der NCI als effizienter Test zur Darstellung der Kombination aus Entzündungsreaktion und Organfunktionsstörung dienen kann.