Índice de neutrófilos-criatinina em pacientes com pancreatite aguda: avaliação da gravidade e resultado

A pancreatite aguda é uma doença que geralmente tem um curso de doença leve. No entanto, cerca de 20 a 30% dos pacientes desenvolvem complicações graves. A insuficiência de órgãos persistente, com ou sem a presença de complicações locais, como necrose pancreática (peri-) e infecções secundárias, é o principal determinante da mortalidade, e esses pacientes são classificados como tendo pancreatite aguda grave de acordo com a classificação revisada de Atlanta. Os sistemas de classificação mais amplamente utilizados para determinar a gravidade e o curso da AP são a classificação revisada de Atlanta e o índice de severidade na pancreatite aguda (BISAP). De acordo com a classificação revisada de Atlanta, a gravidade da AP é classificada como pancreatite aguda leve (MAP), pancreatite aguda moderadamente grave (MSAP) ou pancreatite aguda grave (SAP). Além da classificação revisada de Atlanta e do BISAP, vários outros sistemas e classificações de pontuação prognóstica foram desenvolvidos para prever a gravidade da AP. Os critérios de Ranson, a fisiologia aguda e a avaliação crônica da saúde (APACHE) II, o escore prognóstico de Glasgow modificado e o índice Balthazar são outros sistemas prognósticos comumente usados. A maioria desses sistemas de pontuação inclui múltiplos determinantes ou parâmetros que devem ser observados 24 a 48 h após a hospitalização, e a estimativa da gravidade da AP é atrasada até 48 horas após a hospitalização. Assim, esses sistemas de pontuação são de uso limitado na admissão. Por outro lado, tendo em vista a complexidade dos sistemas de pontuação prognóstica, vários estudos foram realizados sobre o papel dos simples parâmetros e índices laboratoriais na previsão da gravidade da doença e da mortalidade. Os parâmetros e índices de laboratório mais amplamente estudados são a contagem de glóbulos brancos (WBC), contagem de neutrófilos, razão neutrófila para linfócito (NLR), razão de plaquetas para linfócitos (PLR), proteína C-reativa (PRC) e procalcitonina. Esses parâmetros laboratoriais também foram usados ​​como parte de vários sistemas de pontuação prognóstica. No entanto, nenhum dos parâmetros laboratoriais ou sistemas de pontuação prognóstico pode prever a gravidade do AP ou MOF com precisão suficiente. Além disso, não é fácil prever o curso e a gravidade da pancreatite aguda na primeira avaliação da admissão hospitalar. No momento da admissão, a maioria dos parâmetros laboratoriais é insuficiente para diferenciar doenças leves de doenças graves e alterações nos parâmetros de laboratório ao longo do tempo, incluindo marcadores inflamatórios e parâmetros relacionados à disfunção de órgãos/sistemas, fornecem pistas importantes sobre o curso da doença. Por outro lado, há uma necessidade de parâmetros simples, confiáveis ​​e amplamente utilizados na admissão para prever o curso da doença. Sahin (2024) encontrou um novo índice denominado índice de neutrófilos-criatinina (NCI), que foi estabelecido com base nos níveis de contagem de neutrófilos e creatinina, para prever a gravidade da AP na admissão. Sabe -se que a infiltração e a ativação dos neutrófilos são um dos primeiros eventos na pancreatite aguda e resulta em maiores valores de contagem de neutrófilos na admissão. Da mesma forma, valores mais altos de creatinina na admissão indicam hipoperfusão renal, que está associada ao vazamento do terceiro espaço resultante de um estado inflamatório sistêmico. Supunha -se que o NCI possa servir como um teste eficiente para representar a combinação de resposta inflamatória e disfunção de órgãos.