급성 췌장염 환자의 호중구-크레아티닌 지수 : 중증도 및 결과 평가

급성 췌장염은 일반적으로 경미한 질병 과정이있는 질병입니다. 그러나 환자의 약 20-30%가 심각한 합병증을 일으 킵니다. (주변) 췌장 괴사 및 이차 감염과 같은 국소 합병증이 있거나없는 지속적인 기관 부전은 사망에 대한 주요 결정 요인이며, 이들 환자는 개정 된 애틀랜타 분류에 따라 심각한 급성 췌장염을 앓고있는 것으로 분류된다. AP의 심각성과 과정을 결정하는 데 가장 널리 사용되는 분류 시스템은 개정 된 애틀랜타 분류 및 급성 췌장염 (BISAP)의 심각도 지수입니다. 개정 된 애틀랜타 분류에 따르면, AP의 심각성은 경증 급성 췌장염 (MAP), 중간 정도의 심한 급성 췌장염 (MSAP) 또는 심한 급성 췌장염 (SAP)으로 등급이 매겨집니다. 개정 된 애틀랜타 분류 및 BISAP 외에도 AP의 심각성을 예측하기 위해 몇 가지 다른 예후 점수 시스템 및 분류가 개발되었습니다. Ranson의 기준, 급성 생리학 및 만성 건강 평가 (APACHE) II 점수, 수정 된 글래스고 예후 점수 및 Balthazar 지수는 일반적으로 사용되는 예후 시스템입니다. 이러한 스코어링 시스템의 대부분에는 입원 후 24 ~ 48 시간에 주목 해야하는 다중 결정 요인 또는 매개 변수가 포함되며, AP의 심각도 추정은 입원 후 48 시간까지 지연됩니다. 따라서, 이러한 스코어링 시스템은 입원시 제한적으로 사용된다. 한편, 예후 스코어링 시스템의 복잡성을 고려하여, AP의 질병 심각도 및 사망률을 예측하는 데있어 간단한 실험실 매개 변수의 역할과 지수에 대한 몇몇 연구가 수행되었다. 가장 널리 연구 된 실험실 파라미터 및 지수는 백혈구 수 (WBC), 호중구 수, 호중구 대 림프구 비율 (NLR), 혈소판 대 림프구 비율 (PLR), C- 반응성 단백질 (CRP) 및 프로 칼 시토닌입니다. 이러한 실험실 매개 변수는 여러 예후 점수 시스템의 일부로 사용되었습니다. 그럼에도 불구하고, 실험실 매개 변수 또는 예후 스코어링 시스템 중 어느 것도 충분한 정확도로 AP 또는 MOF의 심각도를 예측할 수 없습니다. 또한, 병원 입원의 첫 번째 평가에서 급성 췌장염의 과정과 심각성을 예측하는 것은 쉽지 않습니다. 입원 당시, 대부분의 실험실 매개 변수는 중증 질환을 중증 질환과 구별하기에 충분하지 않으며, 장기/시스템 기능 장애와 관련된 염증성 마커 및 파라미터를 포함하여 시간이 지남에 따라 실험실 매개 변수의 변화는 질병 과정에 관한 중요한 단서를 제공합니다. 반면에, 질병의 과정을 예측하기 위해 입원시 간단하고 신뢰할 수 있고 널리 사용되는 매개 변수가 필요합니다. Sahin (2024)은 호중구 수 및 크레아티닌 수준을 기반으로 한 호중구 크레아티닌 지수 (NCI)라는 새로운 지수를 발견하여 입원시 AP의 심각도를 예측했습니다. 호중구 침윤 및 활성화는 급성 췌장염의 초기 사건 중 하나이며 입원시 호중구 수 값이 높아진다는 것이 알려져 있습니다. 유사하게, 입원시 더 높은 크레아티닌 값은 신장 저기관을 나타내며, 이는 전신 염증 상태로 인한 3 차 공간 누출과 관련이있다. NCI는 염증 반응 및 장기 기능 장애의 조합을 나타내는 효율적인 시험으로 작용할 수 있다고 가정되었다.