Neutrofiilikreatiniini-indeksi potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus: vakavuuden ja lopputuloksen arviointi

Akuutti haimatulehdus on sairaus, jolla on yleensä lievä sairauskurssi. Noin 20-30%: lla potilaista kehittyy kuitenkin vakavia komplikaatioita. Pysyvä elinten vajaatoiminta on paikallisten komplikaatioiden, kuten (peri-) haiman nekroosin ja sekundaaristen infektioiden, esiintymisellä tai ilman sitä, on tärkein kuolleisuuden tekijä, ja näillä potilailla luokitellaan vakava akuutti haimatulehdus tarkistetun Atlantan luokituksen mukaan. AP: n vakavuuden ja kulun määrittämiseksi laajimmin käytetyt luokitusjärjestelmät ovat tarkistettu Atlantan luokittelu ja akuutin haimatulehduksen (BISAP) vakavuusindeksi. Tarkistetun Atlanta -luokituksen mukaan AP: n vakavuus luokitellaan lieväksi akuutiksi haimatulehdukseksi (MAP), kohtalaisen vakavaksi akuutiksi haimatulehdukseksi (MSAP) tai vakava akuutti haimatulehdus (SAP). Tarkistetun Atlanta -luokituksen ja BISAP: n lisäksi on kehitetty useita muita prognostisia pisteytysjärjestelmiä ja luokituksia AP: n vakavuuden ennustamiseksi. Ransonin kriteerit, akuutti fysiologia ja krooninen terveysarviointi (APACHE) II, modifioitu Glasgow -prognostinen pistemäärä ja Balthazar -indeksi ovat muita yleisesti käytettyjä prognostisia järjestelmiä. Suurin osa näistä pisteytysjärjestelmistä sisältää useita determinantteja tai parametreja, jotka on huomattava 24 - 48 tuntia sairaalahoidon jälkeen, ja AP: n vakavuuden arviointi viivästyy 48 tuntiin sairaalahoidon jälkeen. Siksi näillä pisteytysjärjestelmillä on rajoitettu käyttö pääsyssä. Toisaalta ennustepisteiden monimutkaisuuden vuoksi on tehty useita tutkimuksia yksinkertaisten laboratorioparametrien ja indeksien roolista AP: n ja kuolleisuuden sairauden vakavuuden ennustamisessa. Yleisimmin tutkitut laboratorioparametrit ja indeksit ovat valkosolujen lukumäärä (WBC), neutrofiilien määrä, neutrofiilien ja lymfosyyttisuhde (NLR), verihiutaleiden ja lymfosyyttien suhde (PLR), C-reaktiiviset proteiinit (CRP) ja procalsitoniinin. Näitä laboratorioparametreja on käytetty myös osana useita prognostisia pisteytysjärjestelmiä. Siitä huolimatta, mikään laboratorioparametrista tai prognostisista pisteytysjärjestelmistä ei voi ennustaa AP: n tai MOF: n vakavuutta riittävän tarkkuudella. Lisäksi ei ole helppoa ennustaa akuutin haimatulehduksen kurssia ja vakavuutta sairaalahoidon ensimmäisessä arvioinnissa. Pääsyhetkellä suurin osa laboratorioparametreista ei ole riittäviä erottamaan lievä sairaus vakavasta sairaudesta ja ajan myötä laboratorioparametrien muutokset, mukaan lukien elinten/järjestelmän toimintahäiriöihin liittyvät tulehdukselliset markkerit ja parametrit, tarjoavat tärkeitä vihjeitä taudin kulusta. Toisaalta on tarpeen yksinkertaisia, luotettavia, laajalti käytettyjä parametreja taudin kulun ennustamiseksi. Sahin (2024) löysi uuden indeksin, jonka nimi on neutrofiilikreatiniini-indeksi (NCI), joka perustettiin neutrofiilien määrän ja kreatiniinitasojen perusteella, jotta AP: n vakavuus on ennakointi pääsyssä. On tiedossa, että neutrofiilien tunkeutuminen ja aktivaatio on yksi akuutin haimatulehduksen varhaisista tapahtumista ja johtaa korkeampaan neutrofiilien määrän arvoihin pääsyssä. Samoin korkeammat kreatiniiniarvot sisäänpääsyssä osoittavat munuaisten hypoperfuusion, joka liittyy systeemisestä tulehduksellisesta tilasta johtuva kolmannen tilan vuoto. Oletetaan, että NCI voi toimia tehokkaana testinä tulehduksellisen vasteen ja elinten toimintahäiriöiden yhdistelmän edustamiseksi.