Indice des neutrophiles-créatinine chez les patients atteints de pancréatite aiguë: évaluation de la gravité et des résultats

La pancréatite aiguë est une maladie qui a généralement un cours de maladie léger. Cependant, environ 20 à 30% des patients développent de graves complications. Une insuffisance d'organe persistante, avec ou sans présence de complications locales telles que (la nécrose pancréatique péri-) et les infections secondaires, est le principal déterminant de la mortalité, et ces patients sont classés comme ayant une pancréatite aiguë sévère selon la classification révisée d'Atlanta. Les systèmes de classification les plus utilisés pour déterminer la gravité et l'évolution de l'AP sont la classification révisée d'Atlanta et l'indice de hasard de gravité dans la pancréatite aiguë (BISAP). Selon la classification révisée d'Atlanta, la gravité de l'AP est classée comme une pancréatite aiguë légère (MAP), une pancréatite aiguë modérément sévère (MSAP) ou une pancréatite aiguë sévère (SAP). En plus de la classification révisée d'Atlanta et du BISAP, plusieurs autres systèmes et classifications de notation pronostiques ont été développés pour prédire la gravité de l'AP. Les critères de Ranson, le score de physiologie aiguë et d'évaluation chronique de la santé (Apache) II, le score pronostique de Glasgow modifié et l'indice Balthazar sont d'autres systèmes pronostiques couramment utilisés. La plupart de ces systèmes de notation comprennent plusieurs déterminants ou paramètres qui doivent être notés 24 à 48 h après l'hospitalisation, et l'estimation de la gravité de l'AP est retardée jusqu'à 48 h après l'hospitalisation. Ainsi, ces systèmes de notation sont d'une utilisation limitée à l'admission. D'un autre côté, compte tenu de la complexité des systèmes de notation pronostique, plusieurs études ont été menées sur le rôle des paramètres et des indices de laboratoire simples pour prédire la gravité de la maladie de l'AP et de la mortalité. Les paramètres et indices de laboratoire les plus étudiés sont le nombre de globules blancs (WBC), le nombre de neutrophiles, le rapport neutrophile / lymphocyte (NLR), le rapport plaquette / lymphocyte (PLR), la protéine C-réactive (CRP) et la procalcitonine. Ces paramètres de laboratoire ont également été utilisés dans le cadre de plusieurs systèmes de notation pronostiques. Néanmoins, aucun des paramètres de laboratoire ou des systèmes de notation pronostique ne peut prédire la gravité de l'AP ou du MOF avec une précision suffisante. De plus, il n'est pas facile de prédire le cours et la gravité de la pancréatite aiguë lors de la première évaluation de l'admission à l'hôpital. Au moment de l'admission, la plupart des paramètres de laboratoire sont insuffisants pour différencier la maladie légère de la maladie grave et les changements dans les paramètres de laboratoire au fil du temps, y compris les marqueurs inflammatoires et les paramètres liés au dysfonctionnement des organes / système, fournissent des indices importants sur le cours de la maladie. D'un autre côté, il y a un besoin de paramètres simples, fiables et largement utilisés à l'admission pour prédire le cours de la maladie. Sahin (2024) a trouvé un nouvel indice nommé l'indice de neutrophiles-créatinine (NCI), qui a été établi sur la base des niveaux de nombre de neutrophiles et de créatinine, pour prédire la gravité de l'AP à l'admission. Il est connu que l'infiltration et l'activation des neutrophiles sont l'un des premiers événements de la pancréatite aiguë et entraînent des valeurs de nombre de neutrophiles plus élevées à l'admission. De même, des valeurs de créatinine plus élevées à l'admission indiquent une hypoperfusion rénale, qui est associée à une fuite de troisième espace résultant d'un état inflammatoire systémique. Il a été supposé que le NCI pourrait servir de test efficace pour représenter la combinaison de la réponse inflammatoire et du dysfonctionnement des organes.