Индекс нейтрофилов-креатинина у пациентов с острым панкреатитом: оценка тяжести и результата

Острый панкреатит - это заболевание, которое обычно имеет легкий курс заболевания. Тем не менее, около 20-30% пациентов развивают тяжелые осложнения. Постоянная органная недостаточность, с наличием местных осложнений или без него, таких как (пери-) некроз поджелудочной железы и вторичные инфекции, является основным детерминантом для смертности, и эти пациенты классифицируются как имеющие тяжелый острый панкреатит в соответствии с пересмотренной классификацией Атланты. Наиболее широко используемыми системами классификации для определения тяжести и курса AP являются пересмотренная классификация Атланты и индекс при постели тяжести при остром панкреатите (BISAP). Согласно пересмотренной классификации Атланты, тяжесть AP градуируется как легкий острый панкреатит (MAP), умеренно тяжелый острый панкреатит (MSAP) или тяжелый острый панкреатит (SAP). В дополнение к пересмотренной классификации Атланты и BISAP, было разработано несколько других прогностических систем и классификаций оценки и классификаций для прогнозирования тяжести AP. Критерии Рансона, Островая физиология и хроническая оценка здоровья (APACHE) II, модифицированный прогностический балл Глазго и индекс Balthazar - другие часто используемые прогностические системы. Большинство из этих систем оценки включают несколько детерминантов или параметров, которые необходимо отметить через 24-48 часов после госпитализации, а оценка тяжести AP задерживается до 48 часов после госпитализации. Таким образом, эти системы оценки имеют ограниченное использование при поступлении. С другой стороны, с учетом сложности прогностических систем оценки, было проведено несколько исследований о роли простых лабораторных параметров и индексов в прогнозировании тяжести болезни AP и смертности. Наиболее широко изученными лабораторными параметрами и индексами являются количество лейкоцитов (WBC), количество нейтрофилов, соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), соотношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), C-реактивный белок (CRP) и прокалцитонин. Эти лабораторные параметры также использовались в рамках нескольких прогностических систем оценки. Тем не менее, ни один из лабораторных параметров или прогностических систем оценки не может предсказать серьезность AP или MOF с достаточной точностью. Более того, нелегко предсказать курс и тяжесть острого панкреатита при первой оценке госпитализации. Во время поступления большинство лабораторных параметров недостаточно для дифференциации легкого заболевания от тяжелых заболеваний, а также изменения в лабораторных параметрах с течением времени, включая маркеры воспаления и параметры, связанные с дисфункцией органа/системы, дают важные подсказки относительно курса заболевания. С другой стороны, существует необходимость в простых, надежных, широко используемых параметрах при поступлении для прогнозирования курса заболевания. Сахин (2024) обнаружил новый индекс, названный индекс нейтрофилов-креатинина (NCI), который был установлен на основе уровней количества нейтрофилов и креатинина, чтобы предсказать тяжесть AP при поступлении. Известно, что инфильтрация и активация нейтрофилов являются одним из ранних событий при острого панкреатита и приводит к более высоким значениям количества нейтрофилов при поступлении. Аналогичным образом, более высокие значения креатинина при поступлении указывают на гипоперфузию почек, которая связана с утечкой третьего пространства, возникающей в результате системного воспалительного состояния. Предполагалось, что NCI может служить эффективным тестом для представления комбинации воспалительного ответа и дисфункции органов.