さまざまな固有受容性神経筋促進技術とフロートリガーの機械的換気の離乳への影響 (PNF techniques)
離乳は呼吸療法の重要な段階であり、呼吸筋機能を最適化し、換気サポートへの患者の依存を減らすための戦略を必要とします。
PNFテクニック:これらの手法は、伝統的に筋肉の強さと調整を改善するために使用されています。 呼吸療法に適用すると、PNFは横隔膜の強さを高め、胸壁の可動性を向上させ、効果的な呼吸パターンを促進し、離乳プロセスを促進する可能性があります。
フロートリガー感度:このアプローチは、呼吸の開始に最小限の患者の努力を確保するために、微調整された人工呼吸器の設定に焦点を当てています。 患者とベンチレーターの同期を改善することにより、呼吸筋の疲労を軽減し、効率的な離乳をサポートします。
この研究では、離乳の成功率、期間、呼吸筋のパフォーマンスの観点から2つのアプローチを比較する可能性があります。 PNF技術と最適化された人工呼吸器の設定を組み合わせることで、呼吸筋の機能を高め、機械的換気依存を減らすことにより、離乳の結果を改善できると結論付けるかもしれません。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
目的この研究の主な目的は、さまざまな固有受容性神経筋促進技術と機械的換気バックグラウンドの離脱に対する流れトリガー感度の効果を比較することです。呼吸系が血液からの酸素酸塩を適切に酸素または排除することに適切に失敗した場合に発生します。 このような状況では、機械的換気はこれらの要求を人為的に満たすために使用されます。 呼吸不全の沈殿原因が修正されると、ほとんどの患者は自発的な呼吸を簡単に再開でき、精巧な「離乳」技術を必要としません。 しかし、いくつかのケースでは、特に沈殿の原因を完全に矯正できない場合、または機械的換気の合併症が呼吸不全を悪化させた場合、患者は呼吸の仕事を容易に再開できません。 そのような場合、漸進的な離乳により、通常、機械的な換気を安全に、そして過度の不快感なしに中止することができます。 時には、残念ながら、漸進的な離乳への反応が貧弱です。これらの患者は、肺および救命救急の医師に挑戦を提示し続けています。
機械的換気(MV)は、集中治療室(ICU)の環境で重病患者の呼吸をサポートします。 不可欠ですが、MVは横隔膜と呼吸筋力低下の機能障害に関係しています。 機械的換気からの離乳は、換気サポートを徐々に引き出し、気管内チューブから患者を解放するプロセスとして定義できます。 離乳プロセスは、機械的換気の総期間の40〜50%を表しています。 さらに、1回の自発呼吸試験(SBT)の後に26〜42%の離乳障害率が報告されています。それは、吸気筋肉の衰弱が離乳障害の原因であることを十分に文書化しています。 長期にわたるMVは、萎縮と収縮機能障害の両方による横隔膜の衰弱を促進します。 さらに、長期にわたるMVと離乳障害は、予後不良の指標です。 長時間の換気は、感染症や重大な病気の神経筋症候群患者などの合併症のリスクを増加させ、72時間以上侵襲的な機械的換気を経験する集中治療室(ICU)は吸気筋力低下の影響を受けやすくなります。 7日以上侵入した患者では、この弱さは、換気後すぐに吸気筋力と持久力の両方の障害として現れます。 これらの障害は、安静時および運動中のICU患者の呼吸困難の上昇に寄与し、したがって機能的回復を妨げる可能性があります。 ICUの生存者はしばしば身体機能のレベルが低く、生活の質が低いため、体力と生活の質を改善する介入は、医療チームの仮説の優先事項であるはずです機械的換気から離乳
研究の質問:
さまざまな固有受容性神経筋促進技術と、機械的換気の離乳に対する流れトリガー感度の間にユニークな効果がありますか
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Prof. Dr. Sherin Hassan Mehani, Professor of Physical Therapy
- 電話番号:01003378217
- メール:sherinhassin@yahoo.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Prof. Dr. Sherin Hassan Mehani, Professor of Physical Therapy
- 電話番号:+201003378217
- メール:sherinhassin@yahoo.com
研究場所
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Beni Suef、エジプト、62511
- Beni-Suef University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 監督下で85人の機械的に換気されたICU患者。彼らの年齢は18歳以上になります。
- 少なくとも24時間、タイプ1またはタイプ2の呼吸不全(RF)により機械的に換気され、早期抜管の候補。
- すべての患者は意識的で協同組合です
- 積極的にトレーニングに参加できるすべての患者は、取引の準備を考慮して離乳可能です
- すべての患者は血行動態的に安定しています。
- 患者は3つのグループに割り当てられます。
- 2007年の欧州コンセンサス会議で定義されている離乳基準の存在、鎮静削減、自発的呼吸サイクル、酸素の部分的圧力(PAO2)/インスピレーション酸素(FIO2)150の部分、高用量での加孔または血管肺の欠如、または投与量の増加を含む、離乳基準の存在(1 mg/h)、oxyhaemoglobin飽和(SAO2)90% FIO2 50%、正の末端呼気圧(PEEP)8 cmH2O、温度は38℃未満です。
除外基準:
- 血行動態または呼吸の不安定性。
- 心不全などの離乳を妥協する状態。
- 神経障害やミオパシーなどの吸気筋肉トレーニングの適切なパフォーマンスを防ぐことができる状態。
- 活性出血とhemoptysis。
- 大きな気胸と肺塞栓症。
- 貧弱な認知とメンタリティ。
- PNFエクササイズの使用を妨げる胸部または腹部手術。
- rib骨骨折。
- 現在の妊娠。
- 守られた神経予後による心停止。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:トリガー感度トレーニング
*トレーニングは、筋肉の持久力を高めるために、トリガー感度を徐々に減らすことに基づいています。
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1。圧力サポート換気は、20-30呼吸/分、潮volume容量4-6 ml/kgの呼吸数を達成するのに十分なレベルで滴定されます。
圧力サポートは、1時間ごとに2 cm H2O削減され、8 cm H2Oの圧力サポートに到達します。
午前9時と午後5時に2つのエクササイズセッションが行われます。
トレーニングは、筋肉の持久力を高めるために、トリガー感度を徐々に減らすことに基づいています。
トリガー感度は、トレーニングの開始時に最初に記録されたMIPの20%に調整されます(最初のセッション)、吸気筋肉トレーニング(IMT)は5分に制限されます。その後、セッションごとに30分に達するまで、期間は5分増加します。
患者が30分間のIMTを容認する場合、次のセッションは、最初のMIPの10%背イのトリガー感度が増加すると実行されます。
MIPの20%で5分間IMTに耐えられなかった患者は、MIPの10%で訓練されました。
トレーニングは、トレーナーによる5〜6セットの繰り返しで構成されています。
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アクティブコンパレータ:アクティブな固有受容促進技術(アクティブなPNF技術)
PNF技術には、それぞれ4つの90秒の手動刺激(上部rib骨、下部rib骨、胸骨、および横隔膜)を含む1つの理学療法のセッションが含まれていました。 まず、このグループの患者は、PNFコンセプトから派生したリズミカル開始技術(RIT)で治療されます。 この手法は、正しい動きのパターンを促進し、胸壁の調整と動きの認識を向上させます。 第二に、このグループの患者は、PNFコンセプト(射程の開始から繰り返されるストレッチまたは繰り返し初期ストレッチからも繰り返される)に由来する技術である初期ストレッチテクニック(IST)で治療されます。この技術は吸入の開始を促進します。 。 |
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アクティブコンパレータ:受動的固有受容促進技術(パッシブPNF技術)
受動的なPNF法とは、このメカニズムの制御と胸部ケージの調整運動によって呼吸頻度と深さを変化させるように見える反射呼吸の頻度と深さを変化させるように見える外部固有受容および触覚刺激の適用を含むものとなり、胸部の拡大とコンプライアンスの改善があります。
これらの方法には、眼窩周囲圧力、膨張された上腹部の動き、cost間伸び、胸椎圧力、腹部の共調、中程度の手動圧力、後部基底領域の前伸び(基底揚力)が含まれます。
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鼻周囲は、鼻と唇の間の上唇にセラピストの指で圧力をかけることによってもたらされます。 圧力は、セラピストが患者が活性化されたパターンで呼吸することを望む時間の長さの間維持されます。 cost間の伸びは、rib骨の上部に圧力をかけて、cost間筋肉を下向き(内側ではない)方向に伸ばすことによって提供されます。 その後、患者が通常の方法で呼吸し続ける間、ストレッチ位置が維持されます。 椎骨圧力 - 領域T2 -T5の胸部脊椎に適用される手動圧力。 脊椎圧力低 - 領域T9 -T10の胸椎に適用される手動圧力。 同じ側の下部のrib骨と骨盤に十分な圧力を押すことにより、セラピストが提供する腹部の共同協調で、患者に直角に圧力がかかるようにします。 開いた手の中程度の手動圧力は、拡張が望まれる領域に維持されます |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大吸気圧(MIP)
時間枠:10日
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最大吸気圧(MIP)は「負の吸気力」(NIF)であり、呼吸筋力の敏感な尺度と見なされます
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10日
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離乳の成功
時間枠:10日
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離乳の成功は、48時間以内に再挿管または死亡なしに、機械的人工呼吸器からの抜管として定義されます。
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10日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コンプライアンス(ML/CMH2O)
時間枠:10日
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a。静的肺コンプライアンス
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10日
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呼吸数
時間枠:10日
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呼吸数(RR)(呼吸/分)
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10日
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機械的換気の期間
時間枠:10日
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機械的換気期間。 。 |
10日
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酸素飽和度の割合
時間枠:10日
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酸素飽和度の割合
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10日
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浅い迅速な呼吸指数
時間枠:10日
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浅い急速な呼吸指数呼吸/分/ごみ
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10日
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インスピレーションを受けた酸素の摩擦
時間枠:10日
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インスピレーションを受けた酸素の摩擦(FIO2)
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10日
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ICUの長さは滞在します
時間枠:10日
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ICUの長さは滞在します
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10日
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動的な肺コンプライアンス
時間枠:10日
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動的な肺コンプライアンス
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10日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Sherin Hassan Mehani, Professor of Physical Therapy、Faculty of Physical Therapy , Beni-Suef University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Ashtankar, A. P., Kazi, A., & Chordiya, S. (2019). Comparative effect of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) and chest physiotherapy with chest physiotherapy alone on SP02, heart rate, respiratory rate, & lung compliance in mechanically ventilated patient. J Pharm Sci Res, 11(10), 3514-8.
- Zwolinski T, Wujtewicz M, Szamotulska J, Sinoracki T, Waz P, Hansdorfer-Korzon R, Basinski A, Gosselink R. Feasibility of Chest Wall and Diaphragm Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) Techniques in Mechanically Ventilated Patients. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 15;19(2):960. doi: 10.3390/ijerph19020960.
- de Souza RJP, Brandao DC, Martins JV, Fernandes J, Dornelas de Andrade A. Addition of proprioceptive neuromuscular facilitation to cardiorespiratory training in patients poststroke: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020 Feb 14;21(1):184. doi: 10.1186/s13063-019-3923-1.
- Elbouhy, M. S., AbdelHalim, H. A., & Hashem, A. M. (2014). Effect of respiratory muscles training in weaning of mechanically ventilated COPD patients. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 63(3), 679-687.
- Ismail, O. A., El-Nahass, N. G., Abdeen, H. A., & Soliman, Y. (2021). Effect of Modifying Mechanical Ventilator Trigger Sensitivity on Arterial Blood Gases in ICU Patients. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 85(2), 3767-3771.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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