Effekt af forskellige propriosceptive neuromuskulære lettelsesteknikker versus strømningsudløserfølsomhed ved fravænning af mekanisk ventilation (PNF techniques)

Formål Det vigtigste mål med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​forskellige propriosceptive neuromuskulære lettelsesteknikker versus strømningsudløserfølsomhed på fravænning af mekanisk ventilationsbaggrunds respirationssvigt opstår, når åndedrætssystemet mislykkes tilstrækkeligt til iltat eller eliminerer kuldioxid fra blodet. Under sådanne omstændigheder bruges mekanisk ventilation til at imødekomme disse krav kunstigt. Når den udfældende årsag til respirationssvigt korrigeres, kan de fleste patienter let genoptage spontan vejrtrækning og kræver ikke nogen detaljerede "fravænning" -teknikker. I nogle få tilfælde, især når den udfældende årsag ikke kan korrigeres fuldstændigt, eller når komplikationerne af mekanisk ventilation har forværret respirationssvigt, kan patienten ikke let genoptage vejrtrækningsarbejdet. I sådanne tilfælde kan gradvis fravænning normalt tillade, at mekanisk ventilation afbrydes sikkert og uden overdreven ubehag. Nogle gange er responsen på gradvis fravænning desværre dårlig; Disse patienter præsenterer fortsat en udfordring for lunge- og kritiske plejelæger.

Mekanisk ventilation (MV) understøtter vejrtrækning i kritisk syge patienter i indstillingen af ​​Intensive Care Unit (ICU). Selvom det er uundværligt, har MV været impliceret i dysfunktionen af ​​membranen og respiratorisk muskelsvaghed. Fravænning fra mekanisk ventilation kan defineres som processen med gradvist tilbagetrækning af ventilatorisk støtte og befri patienten fra endotrachealrøret. Fravænningsprocessen repræsenterer 40-50% af den samlede varighed af mekanisk ventilation. Endvidere er der rapporteret om en 26-42% frekvens af fravænningsfejl efter en enkelt spontan åndedrætsforsøg (SBT). Det er veldokumenteret, at svaghed i de inspirerende muskler er en årsag til fravænningsfejl. Langvarig MV fremmer membranisk svaghed på grund af både atrofi og kontraktil dysfunktion. Derudover er langvarig MV og fravænningsfejl indikatorer for dårlig prognose. Langvarig ventilation øger risikoen for komplikationer, såsom infektioner og kritisk sygdom neuromuskulære syndromer patienter i intensivafdelingen (ICU), der oplever invasiv mekanisk ventilation i mere end 72 timer, er modtagelige for inspirerende muskelsvaghed. Hos patienter ventilerede invasivt i mere end 7 dage, manifesterer denne svaghed sig som svækkelser i både inspirerende muskelstyrke og udholdenhed kort efter ventilatorisk fravænning. Disse værdiforringelser kan bidrage til forhøjet dyspnø hos ICU -patienter både i hvile og under træning og dermed hæmme funktionel opsving. Da ICU -overlevende ofte har dårlige niveauer af fysisk funktion og dårlig livskvalitet, bør interventioner, der forbedrer styrke og livskvalitet Fravænning af mekanisk ventilation

Forskningsspørgsmål:

Er der en unik effekt mellem forskellige propriosceptive neuromuskulære lettelsesteknikker versus strømningsudløserfølsomhed ved fravænning af mekanisk ventilation