Efecto de las diferentes técnicas de facilitación neuromusculares propioceptivas versus la sensibilidad del desencadenante del flujo al destetar la ventilación mecánica (PNF techniques)

Propósito El objetivo principal de este estudio es comparar el efecto de las diferentes técnicas de facilitación neuromusculares de la neuromuscular versus la sensibilidad desencadenante del flujo en el destete de la ventilación mecánica, la falla respiratoria se produce cuando el sistema respiratorio falla adecuadamente para oxigenarse o eliminar el dióxido de carbono de la sangre. En tales circunstancias, la ventilación mecánica se utiliza para satisfacer estas demandas artificialmente. Cuando se corrige la causa precipitante de insuficiencia respiratoria, la mayoría de los pacientes pueden reanudar fácilmente la respiración espontánea y no requieren técnicas elaboradas de "destete". Sin embargo, en algunos casos, especialmente cuando la causa precipitante no puede corregirse por completo o cuando las complicaciones de la ventilación mecánica tienen insuficiencia respiratoria agravada, el paciente no puede reanudar fácilmente el trabajo de respiración. En tales casos, el destete gradual generalmente puede permitir que la ventilación mecánica se suspenda de manera segura y sin molestias excesivas. A veces, desafortunadamente, la respuesta al destete gradual es pobre; Estos pacientes continúan presentando un desafío a los médicos de cuidados críticos y pulmonares.

La ventilación mecánica (MV) respalda la respiración en pacientes críticos en el contexto de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Aunque indispensable, MV se ha implicado en la disfunción del diafragma y la debilidad muscular respiratoria. El destete de la ventilación mecánica se puede definir como el proceso de retirar gradualmente el apoyo ventilatorio y liberar al paciente del tubo endotraqueal. El proceso de destete representa el 40-50% de la duración total de la ventilación mecánica. Además, se ha informado una tasa de falla de destete del 26-42% después de un solo ensayo de respiración espontánea (SBT). Está bien documentada que la debilidad de los músculos inspiratorios es causa de falla de destete. La MV prolongada promueve la debilidad diafragmática debido a la atrofia y la disfunción contráctil. Además, la MV prolongada y la falla de destete son indicadores de mal pronóstico. La ventilación prolongada aumenta el riesgo de complicaciones, como las infecciones y los síndromes neuromusculares de enfermedades críticas, los pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) que experimentan ventilación mecánica invasiva durante más de 72 h son susceptibles a la debilidad muscular inspiratoria. En pacientes con ventilación invasiva durante más de 7 días, esta debilidad se manifiesta como impedimentos tanto en la fuerza muscular inspiratoria como en la resistencia poco después del destete ventilatorio. Estas impedimentos pueden contribuir a la disnea elevada en pacientes con UCI tanto en reposo como durante el ejercicio y, por lo tanto, obstaculizan la recuperación funcional. Como los sobrevivientes de la UCI a menudo tienen pobres niveles de función física y mala calidad de vida, las intervenciones que mejoran la fuerza y ​​la calidad de vida deberían ser una prioridad para las hipótesis del equipo de salud, no hay diferencia entre el efecto de las técnicas de facilitación neuromusculares propioceptivas versus la sensibilidad desencadenante de flujo en Destete fuera de la ventilación mecánica

Pregunta de investigación:

¿Existe un efecto único entre las diferentes técnicas de facilitación neuromusculares propioceptivas versus la sensibilidad del desencadenante de flujo en el destete fuera de la ventilación mecánica