双性セット機能検査：GMFCS I-II痙性脳性麻痺の子供におけるその妥当性と信頼性の調査

脳性麻痺（CP）は、進行性ではなく、時間の経過に伴う活動と参加の制限につながる胎児または乳児の脳の損傷による動きと姿勢の発症における永続的な障害のグループです（Rosenbaum et al、2007）。 CPの病変は進歩的ではありませんが、日常生活の活動や社会的役割への子どもたちの参加は、二次的な問題のために限られています。 この意味で、CPは小児期に発生する小児期の問題であり、モビリティを最も制限します（McIntyre et al、2022）。

最新の分類によれば、CPは痙性、運動失調、脱毛症、および非分類可能な4つのカテゴリに分けられます（Cans、C。（2000）。 痙性タイプのCPは痙縮とハイパートゥトンで特徴付けられますが、筋肉の強さの脱力、選択運動喪失、両側協調障害、感覚問題、鏡の動き、トランク制御における不十分さなどのさまざまな障害が観察される場合があります（Cans et al。、2007） 。 片麻痺性痙性CPは、体の右半分または左半分が影響を受け、上肢が下肢よりも影響を受けるタイプです（Kitai et al、2016）。 トルコには世界中にCPを抱えている1800万人の子供がCPを持つ200,000人の子供が、約75％〜85％が痙性CPを持っていることが報告されています（脳性麻痺ガイド、2024）。 この意味で、痙性CPは最も一般的なタイプです。

痙性CPの小児では、一般に四肢の筋肉で痙縮が観察され、幹筋は一般に幹筋で観察されます。 痙縮が最も一般的に観察される筋肉には、肩伸筋、肩内転筋および肩の内側回旋筋、肘屈筋筋、前腕のプロネーター筋肉、手首と指屈筋筋肉、股関節屈筋、内転筋、内側回転体筋肉、膝屈筋筋肉、足底底部が含まれます。屈筋（Davids et al。）。

痙性CPの小児では、正常な相互弛緩の代わりに拮抗薬とアゴニストの筋肉の共調が保存されています（Aloraini et al、2020）。 痙縮は顕著な特徴ですが、ステレオタイプの運動パターン、深部腱反射、過逆鎖とクローンの増加、バランスの不十分さと保護反応、選択的反応、選択的運動制御障害、活動的および受動的な正常範囲の減少などの多くの問題は関連しています。 。 筋肉の緊張の増加は、二次的な関節の変形、筋肉拘縮、姿勢、歩行障害も引き起こします。 痙性CPを持つ子供の最も一般的なタイプは次のとおりです。 30-40％二糖、20-30％片麻痺、および10-15％四肢Cp（VOVA、J。2022）。

1。透明官能テスト（DFT）：概念的な4成分のグローバル機能評価テスト - 透明官能テスト（DFT） - 痙性大脳麻痺の子供の機能能力を客観的に測定するために適用されます（Diebo et al、2019）。 これらの4つのコンポーネントは次のとおりです。

1. 起きてウォークテスト：痙性脳性麻痺の子供は、腕のない椅子の座った位置からアシストされずに起き、5メートル（500 cm）を歩き、振り返り、5メートル戻り、再び添えられません。
2. ステップテスト：痙性脳性麻痺のある子供は、50 cm離れた出発位置から階段の3段階を登り、3番目のステップを振り返って戻って歩きます。
3. 座ってスタンドテスト：痙性脳性麻痺の子供は、必要に応じて援助を受けて立ち位置から床に座り、必要に応じて再び支援を受けます。
4. デュアルタスクテスト：痙性脳性麻痺の子供は、5メートル前方に歩き、回転して5メートル後方に歩きながら、メモリエクササイズを行います（2つの間隔で50からカウントダウン）。

患者は1時間休み、双性セット機能検査が再び実行されます。

2。総モーター機能分類システム（GMFCS）総モーター機能分類システム。 1997年にPalisanoらによって開発されました。 脳性麻痺のある個人では有効で信頼できることがわかった（Palisano、1997）。 Güneletal。トルコ版を翻訳し、評価フォームはオンラインWebサイト（Palisano、2007）で入手できます。

CPに使用されるGMFCは、子供の自己開始運動に基づいており、座り、シフト、モビリティに焦点を当てています。 5レベルのシステムでは、日常生活で観察された違いの重要性が主な基準です。 違いは、機能的な制限、ハンドヘルドモビリティエイズ（ウォーカー、松葉杖または杖）の必要性、または車椅子の必要性、および部分的に動きの質に基づいています。 2007年に拡張されたGMFCSは、12〜18歳の年齢範囲をカバーし、世界保健機関（WHO）の国際分類概念、障害、健康を強調しています（Palisano、2007）。

レベルの一般的な特性

• レベル1：制限なく歩くことができます。
• レベル2：歩行中にいくつかの制限を経験します。
• レベル3：ハンドヘルドモビリティエイズと一緒に歩きます。
• レベル4：動きだけが限られています。電動モビリティデバイスが必要になる場合があります。
• レベル5：手動車椅子で支援を受けて動きます。

統計方法IBM SPSS 24.0（MACバージョン）は、統計分析に使用されます。 平均および標準偏差は、記述的な定量的データに使用され、定性データには数とパーセンテージが使用されます。 正規分布のデータの適合性は、Kolmogrov-Smirnovテストによって決定されます。 繰り返し測定ANOVA、1つの方法ANOVAおよびTukey HSDテストが複数の比較に使用されます。 カイ二乗検定は、カテゴリ変数の統計的評価で使用されます（頻度、パーセンテージ計算）。 有意水準はP <0.05として受け入れられます。

二重セット関数テストのサブコンポーネントのテスト再テストの信頼性は、95％信頼区間で2方向ランダム効果イントラック相関係数（ICC）でテストされます。 ICCの結果は、BlandとAltmanが提案するように表現されます（≤0.20貧困、0.21-0.40 フェア、0.41-0.60 中程度、0.61-0.80 良い、および0.81-1.00 素晴らしい）。 測定（SEM）レベルの標準誤差と測定の精度を決定するために、式SEM = SD Xを使用してSEM値が計算されます。