Test funzionale Dubousset: un'indagine sulla sua validità e affidabilità nei bambini con GMFCS I-II Spastic Cerebrale Paralce

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo di disturbi permanenti nello sviluppo del movimento e della postura a causa del danno al cervello fetale o infantile che non è progressivo ma porta a limiti di attività e partecipazione nel tempo (Rosenbaum et al, 2007). Sebbene la lesione in CP non sia progressiva, la partecipazione dei bambini alle attività della vita quotidiana e ai ruoli sociali è limitata a causa di problemi secondari. In questo senso, CP è il problema dell'infanzia che si verifica nell'infanzia e limita maggiormente la mobilità (McIntyre et al, 2022).

Secondo la classificazione più recente, il CP è diviso in quattro categorie: spastico, atassico, disknetico e non classificabile (Cans, C. (2000). Sebbene la CP di tipo spastico sia caratterizzato da spasticità e ipertonus, si possono osservare vari disturbi come debolezza della resistenza muscolare, perdita motoria selettiva, fallimento del coordinamento bilaterale, problemi sensoriali, movimenti specchi e inadeguatezza nel controllo del tronco (Cans et al., 2007) . La CP spastica emiplegica è un tipo in cui è influenzata la metà destra o sinistra del corpo e le estremità superiori sono influenzate più delle estremità inferiori (Kitai et al, 2016). È stato riferito che ci sono 18 milioni di bambini con CP in tutto il mondo e 200 mila bambini con CP in Turchia e circa il 75% -85% di essi hanno CP spastico (Cerebral Paralsy Guide, 2024). In questo senso, il CP spastico è il tipo più comune.

Nei bambini con CP spastico, la spasticità si osserva generalmente nei muscoli delle estremità e l'ipotonia è generalmente osservata nei muscoli del tronco. I muscoli in cui è più comunemente osservata la spasticità includono estensore della spalla, adduttore alla spalla e muscoli del rotatore interno della spalla, muscoli del flessore del gomito, muscoli del pronatrice dell'avambraccio, muscoli del polso e di dita, flessore dell'anca, adduttore e muscoli del rotazione interno Muscoli flessori (Davids et al.).

Nei bambini con CP spastico, è preservata la co-contrazione dei muscoli antagonisti e agonisti al posto del normale rilassamento reciproco (Aloraini et al, 2020). Sebbene la spasticità sia la caratteristica di spicco, molti problemi come i modelli di movimento stereotipico, l'aumento dei riflessi dei tendini profondi, l'iperreflessia e il clono, l'inadeguatezza in equilibrio e le reazioni protettive, sono associate reazioni combinate, compromissione del controllo motorio selettivo e riduzione della normale intervallo di movimento attivo e passivo . L'aumento del tono muscolare provoca anche deformità articolari secondarie, contratture muscolari, postura e disturbi dell'andatura. I tipi più comuni nei bambini con CP spastico sono i seguenti; 30-40% di diparetico, 20-30% emiparetico e 10-15% di tipo quadriparetico CP (Vova, J. 2022).

1. Questi quattro componenti sono i seguenti.

1. Alzati e walk Test: i bambini con paralisi cerebrale spastica si alzano senza assistenza da una posizione seduta su una sedia senza armi, cammina per 500 metri (500 cm), si girano, camminano indietro per 5 metri e si siedono di nuovo senza assistenza.
2. PASSO: i bambini con paralisi cerebrale spastica saliranno a tre gradini di scale da una posizione di partenza a 50 cm di distanza, girano il terzo passo e tornano indietro.
3. Siedersi e stare in piedi: i bambini con paralisi cerebrale spastica si siederanno sul pavimento da una posizione eretta con assistenza, se necessario, se necessario, si rialzano con assistenza.
4. Dual Task Test: i bambini con paralisi cerebrale spastica cammineranno per 5 metri in avanti, si girano e camminano all'indietro 5 metri mentre fanno un esercizio di memoria (contando da 50 in 2 intervalli).

I pazienti riposereranno per 1 ora e il test funzionale Dubousset verrà nuovamente eseguito.

2. Sistema di classificazione delle funzioni motorie lorde (GMFCS) Sistema di classificazione del motore lordo. Sviluppato nel 1997 da Palisano et al. È stato trovato valido e affidabile negli individui con paralisi cerebrale (Palisano, 1997). Günel et al. Tradotto la versione turca e il modulo di valutazione è disponibile sul sito Web online (Palisano, 2007).

I GMFC utilizzati per CP si basano sul movimento autoiniziato del bambino, concentrandosi su seduti, spostamenti e mobilità. Nel sistema a cinque livelli, il significato delle differenze osservate nella vita quotidiana è il criterio principale. Le differenze si basano su limitazioni funzionali, la necessità di aiuti di mobilità portatili (camminatore, stampelle o canna) o una sedia a rotelle e in parte sulla qualità del movimento. Espanso nel 2007, il GMFCS copre la fascia di età 12-18 anni e sottolinea i concetti di classificazione internazionale di classificazione della funzione, disabilità e salute (Palisano, 2007).

Caratteristiche generali dei livelli

• Livello-1: può camminare senza limitazione.
• Livello 2: sperimenta alcuni limiti durante la camminata.
• Livello-3: passeggiate con aiuti di mobilità portatili.
• Livello-4: il solo movimento è limitato; Potrebbe essere necessario un dispositivo di mobilità motorizzato.
• Livello 5: si muove con assistenza in una sedia a rotelle manuale.

Metodo statistico IBM SPSS 24.0 (versione MAC) verrà utilizzato per l'analisi statistica. La deviazione media e standard verrà utilizzata per dati quantitativi descrittivi e i numeri e le percentuali verranno utilizzati per i dati qualitativi. L'idoneità dei dati per la distribuzione normale sarà determinata dal test Kolmogrov-Smirnov. Misurazioni ripetute ANOVA, un modo ANOVA e test tukey HSD verranno utilizzati per confronti multipli. Il test chi-quadro verrà utilizzato nella valutazione statistica delle variabili categoriali (frequenza, calcolo percentuale). Il livello di significatività sarà accettato come p <0,05.

L'affidabilità test-retest dei sottocomponenti del test della funzione Dubousset verrà testata con il coefficiente di correlazione intraclasse a 2 vie Effect Random Effect (ICC) con un intervallo di confidenza al 95%. I risultati dell'ICC saranno espressi come suggerito da Bland e Altman (≤0,20 scarso, 0,21-0,40 Fair, 0,41-0,60 Moderato, 0,61-0,80 Buono e 0,81-1,00 eccellente). Per determinare l'errore standard dei livelli di misurazione (SEM) e la precisione delle misurazioni, il valore SEM verrà calcolato utilizzando la formula SEM = SD X.