Dubousset functionele test: een onderzoek naar de geldigheid en betrouwbaarheid bij kinderen met GMFCS I-II spastische cerebrale parese

Cerebrale parese (CP) is een groep permanente aandoeningen bij de ontwikkeling van beweging en houding als gevolg van schade aan de foetale of babybrein die niet progressief is, maar leidt tot beperkingen in activiteit en participatie in de tijd (Rosenbaum et al, 2007). Hoewel de laesie in CP niet progressief is, zijn de deelname van kinderen aan dagelijkse levenslange activiteiten en sociale rollen beperkt vanwege secundaire problemen. In deze zin is CP het kinderprobleem dat zich het meest in de kindertijd voorkomt en het meest beperkt (McIntyre et al, 2022).

Volgens de meest recente classificatie is CP verdeeld in vier categorieën: spastisch, ataxisch, dyskinetisch en niet -classificeerbaar (blikjes, C. (2000). Hoewel spastische type CP wordt gekenmerkt met spasticiteit en hypertonus, kunnen verschillende aandoeningen zoals zwakte in spiersterkte, selectief motorverlies, bilaterale coördinatiefalen, sensorische problemen, spiegelbewegingen en ontoereikendheid in trunk -controle worden waargenomen (Cans et al., 2007) . Hemiplegische spastische CP is een type waarin de rechter- of linker helft van het lichaam wordt aangetast en de bovenste ledematen worden meer beïnvloed dan de onderste ledematen (Kitai et al, 2016). Het is gemeld dat er 18 miljoen kinderen zijn met CP wereldwijd en 200 duizend kinderen met CP in Turkije en ongeveer 75% -85% van hen heeft spastische CP (cerebrale parese gids, 2024). In deze zin is spastische CP het meest voorkomende type.

Bij kinderen met spastische CP wordt spasticiteit in het algemeen waargenomen in de spieren van de ledematen en wordt hypotonie in het algemeen waargenomen in de rompspieren. De spieren waarin spasticiteit het meest wordt waargenomen, zijn schouderonttensor, schouderadductor en interne schouderspieren, elleboogflexorspieren, onderarmpronatorspieren, pols- en vingersflexorspieren, heupflexor, adductor en interne rotatormieren, knieflexorspieren en ankle -plantaire spieren en ankle -plantaire spieren en een flexorspieren van knie en een flexorspieren van knie en ankle plantaire spieren en een flexorspieren van de knees en ankle -plantaire spieren en tanklantaar Flexorspieren (Davids et al.).

Bij kinderen met spastische CP wordt co-contractie van antagonisten en agonistische spieren bewaard in plaats van normale wederzijdse ontspanning (Aloraini et al, 2020). Hoewel spasticiteit het prominente kenmerk is, zijn veel problemen zoals stereotypische bewegingspatronen, verhoogde diepe peesreflexen, hyperreflexie en clonus, ontoereikendheid in balans en beschermende reacties, gecombineerde reacties, selectieve motorbesturingsstoornissen en verminderd actief normaal bereik van beweging zijn geassocieerd . Verhoogde spierspanning veroorzaakt ook secundaire gewrichtsvervormingen, spiercontracturen, houding en loopstoornissen. De meest voorkomende typen bij kinderen met spastische CP zijn als volgt; 30-40% diparetic, 20-30% hemiparetisch en 10-15% quadriparetisch type CP (Vova, J. 2022).

1. Dubousset functionele test (DFT): een conceptuele viercomponenten globale functionele beoordelingstest - Dubousset functionele test (DFT) - zal worden toegepast om objectief de functionele capaciteit van kinderen met spastische cerebrale parese te meten (Diebo et al, 2019). Deze vier componenten zijn als volgt.

1. Sta op en wandel Test: Kinderen met spastische cerebrale parese worden niet -ondersteund vanuit een zittende positie in een stoel zonder armen, loop 5 meter (500 cm), draai om, loop 5 meter terug en gaan weer zonder hulp zitten.
2. Stapstest: Kinderen met spastische cerebrale parese zullen drie trappen van trappen beklimmen vanaf een startpositie op 50 cm afstand, draai je om op de derde stap en loopt terug naar beneden.
3. Sit en Stand Test: Kinderen met spastische cerebrale parese zitten op de vloer vanuit een staande positie met hulp indien nodig en sta opnieuw op met hulp indien nodig.
4. Dubbele taaktest: Kinderen met spastische cerebrale parese lopen 5 meter vooruit, draait om en loop 5 meter achteruit terwijl hij een geheugenoefening doet (aftellen van 50 in 2 intervallen).

Patiënten zullen 1 uur rusten en de functionele test van Dubousset zal opnieuw worden uitgevoerd.

2. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) Bruto motorfunctieclassificatiesysteem. Ontwikkeld in 1997 door Palisano et al. Het bleek geldig en betrouwbaar te zijn bij personen met cerebrale parese (Palisano, 1997). Günel et al. De Turkse versie vertaald en het evaluatieformulier is beschikbaar op de online website (Palisano, 2007).

De GMFC's die voor CP worden gebruikt, is gebaseerd op de zelf-geïnitieerde beweging van het kind, gericht op zitten, verschuiven en mobiliteit. In het systeem op vijf niveaus is de betekenis van de waargenomen verschillen in het dagelijks leven het belangrijkste criterium. Verschillen zijn gebaseerd op functionele beperkingen, de behoefte aan handhulphulpmiddelen (Walker, Crutches of Cane) of een rolstoel, en deels op de kwaliteit van de beweging. De GMFCS heeft uitgebreid in 2007 en omvat de leeftijdscategorie 12-18 jaar en benadrukt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) internationale classificatieconcepten van functie, handicap en gezondheid (Palisano, 2007).

Algemene kenmerken van de niveaus

• Level-1: kan lopen zonder beperking.
• Level 2: ervaart enkele beperkingen tijdens het lopen.
• Niveau-3: Wandelt met handhulpmiddelen.
• Niveau-4: alleen beweging is beperkt; heeft mogelijk een gemotoriseerd mobiliteitsapparaat nodig.
• Niveau-5: Beweegt met hulp in een handmatige rolstoel.

Statistische methode IBM SPSS 24.0 (MAC -versie) zal worden gebruikt voor statistische analyse. Gemiddelde en standaardafwijking zullen worden gebruikt voor beschrijvende kwantitatieve gegevens en cijfers en percentages worden gebruikt voor kwalitatieve gegevens. De geschiktheid van de gegevens voor normale verdeling wordt bepaald door de Kolmogrov-Smirnov-test. Herhaalde metingen ANOVA, een manier waarop ANOVA en Tukey HSD -tests worden gebruikt voor meerdere vergelijkingen. Chi-kwadraat test zal worden gebruikt bij de statistische evaluatie van categorische variabelen (frequentie, percentage berekening). Het significantieniveau zal worden geaccepteerd als p <0,05.

De test-hertest betrouwbaarheid van de subcomponenten van de Dubousset-functietest zal worden getest met de 2-weg willekeurig effect intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) bij 95% betrouwbaarheidsinterval. De ICC-resultaten worden uitgedrukt zoals voorgesteld door Bland en Altman (≤0,20 arm, 0,21-0,40 Eerlijk, 0,41-0,60 Matig, 0,61-0,80 Goed en 0,81-1.00 uur uitstekend). Om de standaardfout van meetniveaus (SEM) en de precisie van de metingen te bepalen, wordt de SEM -waarde berekend met behulp van de formule SEM = SD X.