DubousSet Functional Test: En undersøkelse av dens gyldighet og pålitelighet hos barn med GMFCS I-II spastisk cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en gruppe permanente lidelser i utviklingen av bevegelse og holdning på grunn av skade på fosteret eller spedbarnshjernen som ikke er progressiv, men som fører til begrensninger i aktivitet og deltakelse over tid (Rosenbaum et al, 2007). Selv om lesjonen i CP ikke er progressiv, er barns deltakelse i dagliglivets aktiviteter og sosiale roller begrenset på grunn av sekundære problemer. I denne forstand er CP barndomsproblemet som oppstår i barndommen og begrenser mobiliteten mest (McIntyre et al, 2022).

I henhold til den siste klassifiseringen er CP delt inn i fire kategorier: spastisk, ataksisk, dyskinetisk og uklassifiserbar (bokser, C. (2000). Selv om spastisk type CP er preget av spastisitet og hypertonus, kan forskjellige lidelser som svakhet i muskelstyrke, selektivt motorisk tap, bilateral koordinasjonssvikt, sensoriske problemer, speilbevegelser og utilstrekkelighet i bagasjerommet kontroll observeres (Cans et al., 2007) . Hemiplegisk spastisk CP er en type der høyre eller venstre halvdel av kroppen påvirkes og de øvre ekstremiteter påvirkes mer enn de nedre ekstremitetene (Kitai et al, 2016). Det rapporteres at det er 18 millioner barn med CP over hele verden og 200 tusen barn med CP i Tyrkia og omtrent 75% -85% av dem har spastisk CP (Cerebral Palsy Guide, 2024). I denne forstand er spastisk CP den vanligste typen.

Hos barn med spastisk CP observeres spastisitet generelt i musklene i ekstremitetene og hypotoni blir generelt observert i bagasjeromsmusklene. Musklene der spastisitet oftest observeres inkluderer skulderekstensor, skulderadduktor og skulder indre rotatormuskler, albue flexor muskler, underarms pronatormuskler, håndledd og fingerfleksormuskler, hoftefleksor, adduktor og indre rotatormuskler, knefleksormuskulatur og ankelplantar Flexor -muskler (Davids et al.).

Hos barn med spastisk CP er samkontraksjon av antagonist- og agonistmuskler bevart i stedet for normal gjensidig avspenning (Aloraini et al, 2020). Selv om spastisitet er det fremtredende trekket, økte mange problemer som stereotypiske bevegelsesmønstre, økte dype senreflekser, hyperrefleksi og klonus, utilstrekkelighet i balanse og beskyttende reaksjoner, kombinerte reaksjoner, selektiv motorisk kontroll og redusert aktiv og passiv normalområde for bevegelse er assosiert . Økt muskeltonus forårsaker også sekundære ledddeformiteter, muskelkontrakter, holdning og ganglidelser. De vanligste typene hos barn med spastisk CP er som følger; 30-40% diparetisk, 20-30% hemiparetisk og 10-15% quadriparetic type CP (Vova, J. 2022).

1. DuBousSet Functional Test (DFT): En konseptuell firkomponent global funksjonell vurderingstest - DubousSet Functional Test (DFT) - vil bli brukt for å objektivt måle den funksjonelle kapasiteten til barn med spastisk cerebral parese (Diebo et al, 2019). Disse fire komponentene er som følger.

1. Stå opp og walk -test: Barn med spastisk cerebral parese vil komme seg upåvirket fra en sittende stilling i en stol uten armer, gå 5 meter (500 cm), snu deg rundt, gå tilbake 5 meter og sett deg ned igjen uten assistanse.
2. Trinntest: Barn med spastisk cerebral parese vil klatre tre trinn med trapper fra en startposisjon 50 cm unna, snu på det tredje trinnet og gå ned igjen.
3. SIT OG STAND TEST: Barn med spastisk cerebral parese vil sitte på gulvet fra en stående stilling med hjelp om nødvendig og stå opp igjen med hjelp om nødvendig.
4. Dobbelt oppgavetest: Barn med spastisk cerebral parese vil gå 5 meter fremover, snu og gå 5 meter bakover mens de gjør en minneøvelse (teller ned fra 50 med 2 intervaller).

Pasientene vil hvile i 1 time og DubousSet funksjonell test vil bli utført igjen.

2. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) Gross Motor Function Classification System. Utviklet i 1997 av Palisano et al. Det ble funnet å være gyldig og pålitelig hos individer med cerebral parese (Palisano, 1997). Günel et al. Oversatt den tyrkiske versjonen og evalueringsskjemaet er tilgjengelig på nettstedet online (Palisano, 2007).

GMFC-ene som brukes til CP er basert på barnets selvinitierte bevegelse, med fokus på sittende, skifting og mobilitet. I det fem-nivå-systemet er betydningen av de observerte forskjellene i dagliglivet hovedkriteriet. Forskjeller er basert på funksjonelle begrensninger, behovet for håndholdte mobilitetshjelpemidler (rullator, krykker eller stokk) eller rullestol, og delvis på bevegelseskvaliteten. Utvidet i 2007, dekker GMFCS aldersområdet 12-18 år og understreker Verdens helseorganisasjon (WHO) internasjonale klassifiseringsbegreper for funksjon, funksjonshemming og helse (Palisano, 2007).

Generelle egenskaper ved nivåene

• Nivå 1: Kan gå uten begrensning.
• Nivå 2: Opplever noen begrensninger mens du går.
• Nivå 3: Turer med håndholdte mobilitetshjelpemidler.
• Nivå 4: Bevegelse alene er begrenset; kan trenge en motorisert mobilitetsenhet.
• Nivå 5: beveger seg med hjelp i en manuell rullestol.

Statistisk metode IBM SPSS 24.0 (Mac -versjon) vil bli brukt for statistisk analyse. Gjennomsnitt og standardavvik vil bli brukt for beskrivende kvantitative data og tall, og prosenter vil bli brukt til kvalitative data. Dataens egnethet for normalfordeling vil bli bestemt ved Kolmogrov-Smirnov-test. Gjentatte målinger ANOVA, en måte ANOVA og Tukey HSD -tester vil bli brukt for flere sammenligninger. Chi-square-test vil bli brukt i den statistiske evalueringen av kategoriske variabler (frekvens, prosent beregning). Betydningsnivået vil bli akseptert som p <0,05.

Test-retest-påliteligheten til underkomponentene i DubousSet-funksjonstesten vil bli testet med den 2-veis tilfeldige effekten Intraclass Correlation Coefficient (ICC) ved 95% konfidensintervall. ICC-resultatene vil bli uttrykt som antydet av Bland og Altman (≤0,20 dårlig, 0,21-0,40 Fair, 0,41-0,60 Moderat, 0,61-0,80 Bra, og 0,81-1,00 glimrende). For å bestemme standardmålingsfeil (SEM) nivåer og presisjonen til målingene, vil SEM -verdien beregnes ved å bruke formelen SEM = SD x.