Функциональный тест Dubousset: исследование его достоверности и надежности у детей с спастическим церебральным параличом GMFCS I-II

Церебральный паралич (CP) - это группа постоянных расстройств при развитии движения и осанки из -за повреждения плода или младенческого мозга, которое не является прогрессивным, но приводит к ограничениям активности и участия с течением времени (Rosenbaum et al, 2007). Хотя поражение в CP не является прогрессивным, участие детей в повседневных жизненных мероприятиях и социальных ролях ограничено из -за вторичных проблем. В этом смысле CP является детской проблемой, которая возникает в детстве и больше всего ограничивает подвижность (McIntyre et al, 2022).

Согласно самой последней классификации, CP делится на четыре категории: спастические, атаксические, дискинетические и неклассифицируемые (Cans, C. (2000). Хотя спастический тип CP характеризуется спастичностью и гипертонусом, различные нарушения, такие как слабость в мышечной силе, селективная потери двигателя, двусторонняя координационная недостаточность, сенсорные проблемы, зеркальные движения и неадекватность в контроле ствола (Cans et al., 2007). Полем Гемиплегический спастический CP - это тип, при котором влияет правая или левая половина тела, а верхние конечности влияют больше, чем на нижние конечности (Kitai et al, 2016). Сообщается, что существует 18 миллионов детей с CP по всему миру, и 200 тысяч детей с CP в Турции, и около 75% -85% из них имеют спастический CP (Guide Carebral Parasy, 2024). В этом смысле спастический CP является наиболее распространенным типом.

У детей со спастическим СП спастичность обычно наблюдается в мышцах конечностей, а гипотония обычно наблюдается в мышцах туловища. Мышцы, в которых спастичность чаще всего наблюдается, включают мышцы разгибателя плеча, аддуктора плеча и плеча, мышц сгибателя локтя, мышцы пролатора предплечья, мышцы сгибателя запястья и сгибателей пальцев, сгибатель бедра, мышцы аддуктора и внутренний вращатель, мышцы сгибателей колена и кожура мышцы сгибателей (Davids et al.).

У детей со спастическим СР соблюдается совместная связь антагонистов и агонистских мышц вместо нормальной взаимной релаксации (Aloraini et al, 2020). Хотя спастичность является выдающейся особенностью, многие проблемы, такие как стереотипные паттерны движения, повышенные рефлексы глубоких сухожилий, гиперрефлексия и клонус, неадекватность баланса и защитные реакции, комбинированные реакции, селективные нарушения моторного контроля и снижение активного и пассивного нормального диапазона движения связаны Полем Повышенный мышечный тонус также вызывает вторичные деформации сустава, мышечные контрактуры, расстройства осанки и походки. Наиболее распространенные типы у детей со спастическим CP заключаются в следующем; 30-40% Diparetic, 20-30% гемипаретический и 10-15% квадрипаретический тип CP (Vova, J. 2022).

1. Dubousset Функциональный тест (DFT): концептуальный четырехкомпонентный глобальный тест функциональной оценки - функциональный тест DubousSet (DFT) - будет применен для объективной измерения функциональной способности детей со спастическим церебральным параличом (Diebo et al, 2019). Эти четыре компонента следующие.

1. Вставайте и тест на прогулку: дети со спастическим церебральным параличом встают без посторонней помощи из сидящего положения в кресле без рук, пройти 5 метров (500 см), повернуться, пройти 5 метров и сесть снова без посторонней помощи.
2. Пошаговый тест: Дети со спастическим церебральным параличом поднимутся на три ступеньки лестницы из стартовой позиции на расстоянии 50 см, поверните на третий шаг и подойдите обратно.
3. Сесть и тест на стойку: дети со спастическим церебральным параличом будут сидеть на полу с положения стоящего при необходимости, если это необходимо, и встаньте снова с помощью, если это необходимо.
4. Двойная задача: дети со спастическим церебральным параличом будут идти на 5 метров вперед, повернуться и идти на 5 метров назад, выполняя упражнения с памятью (отсчет от 50 с интервалами 2).

Пациенты будут отдыхать в течение 1 часа, а функциональный тест дублика будет выполнен снова.

2. Система классификации валовой функции моторной функции (GMFCS) Система классификации моторных функций. Разработано в 1997 году Palisano et al. Он был признан действительным и надежным у людей с церебральным параличом (Palisano, 1997). Günel et al. Перевод турецкой версии, и форма оценки доступна на веб -сайте онлайн (Palisano, 2007).

GMFC, используемые для CP, основаны на самостоятельном движении ребенка, сосредоточенном на сиде, изменении и мобильности. В пятиуровневой системе значение наблюдаемых различий в повседневной жизни является основным критерием. Различия основаны на функциональных ограничениях, необходимости в ручной помощи подвижности (ходоки, костыли или тростника) или инвалидную коляску, а также частично на качество движения. Расширенные в 2007 году GMFCS охватывает возрастной диапазон 12-18 лет и подчеркивает Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) международную классификационную концепцию функции, инвалидности и здоровья (Palisano, 2007).

Общие характеристики уровней

• Уровень 1: может ходить без ограничений.
• Уровень-2: испытывает некоторые ограничения во время ходьбы.
• Уровень 3: Прогулки с ручной подвижностью.
• Уровень 4: только движение ограничено; Может потребоваться моторизованное устройство мобильности.
• Уровень 5: движения с помощью в ручной инвалидной коляске.

Статистический метод IBM SPSS 24.0 (MAC версия) будет использоваться для статистического анализа. Среднее и стандартное отклонение будет использоваться для описательных количественных данных, и числа, и проценты будут использоваться для качественных данных. Пригодность данных для нормального распределения будет определяться с помощью теста Kolmogrov-Smirnov. Повторные измерения ANOVA, один способ, которым будут использоваться тесты ANOVA и Tukey HSD для множественных сравнений. Тест хи-квадрат будет использоваться при статистической оценке категориальных переменных (частота, процентный расчет). Уровень значимости будет принят как р <0,05.

Надежность теста на повторное тестирование подкомпонентов функционального теста DubousSet будет протестирована с помощью двухэтажного случайного эффекта внутриклассового коэффициента корреляции (ICC) при 95% доверительном интервале. Результаты ICC будут выражены, как предложено Bland и Altman (≤0,20 плохой, 0,21-0,40 Ярмарка, 0,41-0,60 Умеренный, 0,61-0,80 Хорошо и 0,81-1,00 отличный). Чтобы определить стандартную ошибку уровней измерения (SEM) и точности измерений, значение SEM будет рассчитано с использованием формулы SEM = SD X.