Dupousset Funktionel test: En undersøgelse af dens gyldighed og pålidelighed hos børn med GMFC'er I-II Spastic cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en gruppe af permanente lidelser i udviklingen af ​​bevægelse og holdning på grund af skade på føtal eller spædbarnshjernen, der ikke er progressiv, men fører til begrænsninger i aktivitet og deltagelse over tid (Rosenbaum et al, 2007). Selvom læsionen i CP ikke er progressiv, er børnenes deltagelse i daglige livsaktiviteter og sociale roller begrænset på grund af sekundære problemer. I denne forstand er CP det barndomsproblem, der forekommer i barndommen og begrænser mobiliteten mest (McIntyre et al, 2022).

I henhold til den seneste klassificering er CP opdelt i fire kategorier: spastisk, ataksisk, dyskinetisk og uklassificerbar (dåser, C. (2000). Selvom spastisk CP er karakteriseret med spasticitet og hypertonus, kan forskellige lidelser såsom svaghed i muskelstyrke, selektivt motorisk tab, bilateral koordinationssvigt, sensoriske problemer, spejlbevægelser og utilstrækkelighed i bagagerumskontrol observeres (Cans et al., 2007) . Hemiplegic spastisk CP er en type, hvor den højre eller venstre halvdel af kroppen påvirkes, og de øvre ekstremiteter påvirkes mere end de nedre ekstremiteter (Kitai et al, 2016). Det rapporteres, at der er 18 millioner børn med CP over hele verden og 200 tusind børn med CP i Tyrkiet og ca. 75% -85% af dem har spastisk CP (cerebral parese guide, 2024). I denne forstand er spastisk CP den mest almindelige type.

Hos børn med spastisk CP observeres spasticitet generelt i musklerne i ekstremiteterne, og hypotoni observeres generelt i bagagerumsmusklerne. Musklerne, hvor spasticitet mest observeres, inkluderer skulderforlængelse, skulderadduktor og skulder indre rotatormuskler, albue flexor muskler, underarmspronatormuskler, håndled og fingerfleksor muskler, hoftefleksor, adduktor og indre rotatormuskler, knæ flexor muskler og ankle plantarplantar flexor muskler (Davids et al.).

Hos børn med spastisk CP bevares co-contraktion af antagonist- og agonistmuskler i stedet for normal gensidig afslapning (Aloraini et al, 2020). Selvom spasticitet er det fremtrædende træk, er mange problemer såsom stereotype bevægelsesmønstre, øgede dybe senreflekser, hyperrefleksi og klonus, utilstrækkelighed i balance og beskyttende reaktioner, kombinerede reaktioner, selektiv motorisk styringsvidling og nedsat aktiv og passiv normal bevægelsesområde . Forøget muskeltone forårsager også sekundære leddeformiteter, muskelkontrakturer, kropsholdning og gangforstyrrelser. De mest almindelige typer hos børn med spastisk CP er som følger; 30-40% diparetisk, 20-30% hemiparetisk og 10-15% quadriparetisk type CP (VOVA, J. 2022).

1. Dubousset Functional Test (DFT): En konceptuel fire -komponent global funktionel vurderingstest - Dubousset Functional Test (DFT) - vil blive anvendt til objektivt at måle den funktionelle kapacitet hos børn med spastisk cerebral parese (Diebo et al, 2019). Disse fire komponenter er som følger.

1. Stå op og gåtest: Børn med spastisk cerebral parese vil stå uassisteret fra en siddende position i en stol uden arme, gå 5 meter (500 cm), dreje rundt, gå tilbage 5 meter og sætte sig ned igen uassisteret.
2. Trin test: Børn med spastisk cerebral parese vil klatre tre trin i trappen fra en startposition 50 cm væk, dreje rundt på det tredje trin og gå tilbage ned.
3. Sid og stå test: Børn med spastisk cerebral parese vil sidde på gulvet fra en stående position med hjælp om nødvendigt og stå op igen med hjælp om nødvendigt.
4. Dobbelt opgavetest: Børn med spastisk cerebral parese vil gå 5 meter fremad, vende rundt og gå 5 meter bagud, mens de laver en hukommelsesøvelse (tæller ned fra 50 i 2 intervaller).

Patienter vil hvile i 1 time, og dubousset -funktionel test udføres igen.

2. Gross Motor Function Classification System (GMFCS) Brutto Motor Function Classification System. Udviklet i 1997 af Palisano et al. Det viste sig at være gyldig og pålidelig hos personer med cerebral parese (Palisano, 1997). Günel et al. Oversat den tyrkiske version og evalueringsformularen er tilgængelig på online -webstedet (Palisano, 2007).

GMFC'erne, der bruges til CP, er baseret på barnets selvinitierede bevægelse med fokus på at sidde, skifte og mobilitet. I systemet på fem niveauer er betydningen af ​​de observerede forskelle i dagligdagen det vigtigste kriterium. Forskelle er baseret på funktionelle begrænsninger, behovet for håndholdte mobilitetshjælpemidler (Walker, Crutches eller Cane) eller en kørestol og dels på bevægelseskvaliteten. GMFCS, der blev udvidet i 2007, dækker aldersområdet 12-18 år og understreger Verdenssundhedsorganisationen (WHO) internationale klassificeringskoncepter om funktion, handicap og sundhed (Palisano, 2007).

Generelle egenskaber ved niveauerne

• Niveau-1: Kan gå uden begrænsning.
• Niveau-2: oplever nogle begrænsninger, mens de går.
• Niveau-3: Gåture med håndholdte mobilitetshjælpemidler.
• Niveau-4: Bevægelse alene er begrænset; har muligvis brug for en motoriseret mobilitetsenhed.
• Niveau-5: bevæger sig med hjælp i en manuel kørestol.

Statistisk metode IBM SPSS 24.0 (Mac -version) vil blive brugt til statistisk analyse. Gennemsnitlig og standardafvigelse vil blive brugt til beskrivende kvantitative data og tal og procenter vil blive brugt til kvalitative data. Data's egnethed til normal distribution bestemmes ved Kolmogrov-Smirnov-test. Gentagne målinger ANOVA, en måde ANOVA og Tukey HSD -tests vil blive brugt til flere sammenligninger. Chi-square-test vil blive brugt i den statistiske evaluering af kategoriske variabler (frekvens, procentvis beregning). Betydningsniveau accepteres som p <0,05.

Test-test-pålideligheden af ​​subkomponenterne i DupousSet-funktionstesten testes med den 2-vejs tilfældige effekt intraklas korrelationskoefficient (ICC) ved 95% konfidensinterval. ICC-resultaterne vil blive udtrykt som foreslået af Bland og Altman (≤0,20 fattige, 0,21-0,40 Fair, 0,41-0,60 Moderat, 0,61-0,80 Godt og 0,81-1,00 Fremragende). For at bestemme standardfejlen for måle- (SEM) niveauer og præcisionen af ​​målingerne beregnes SEM -værdien ved hjælp af formlen SEM = SD x.