DubousSet Functional Test: Eine Untersuchung seiner Gültigkeit und Zuverlässigkeit bei Kindern mit GMFCS I-II Spastic Cerebral Palsy

Cerebralparese (CP) ist eine Gruppe dauerhafter Erkrankungen bei der Entwicklung von Bewegung und Haltung aufgrund der Schädigung des fetalen oder des Kinderhirns, das nicht progressiv ist, sondern zu Einschränkungen in der Aktivität und Teilnahme im Laufe der Zeit führt (Rosenbaum et al., 2007). Obwohl die Läsion in CP nicht fortschrittlich ist, ist die Teilnahme von Kindern an täglichen Aktivitäten und sozialen Rollen aufgrund von Sekundärproblemen begrenzt. In diesem Sinne ist CP das Problem der Kindheit, das in der Kindheit auftritt und die Mobilität am meisten einschränkt (McIntyre et al., 2022).

Nach der jüngsten Klassifizierung ist CP in vier Kategorien unterteilt: spastisch, ataxisch, dyskinetisch und nicht klassifizierbar (Cans, C. (2000). Obwohl Spastic Typ CP mit Spastik und Hypertonus charakterisiert ist, können verschiedene Störungen wie Schwäche der Muskelfestigkeit, selektiver motorischer Verlust, bilaterales Koordinationsversagen, sensorische Probleme, Spiegelbewegungen und Unzulänglichkeit bei der Rumpfkontrolle beobachtet werden (Cans et al., 2007) . Hemiplegischer spastischer CP ist ein Typ, bei dem die rechte oder linke Hälfte des Körpers betroffen ist und die oberen Extremitäten mehr betroffen sind als die unteren Extremitäten (Kitai et al., 2016). Es wird berichtet, dass es 18 Millionen Kinder mit CP weltweit und 200.000 Kinder mit CP in der Türkei gibt und ungefähr 75% -85% von ihnen spastische CP (Cerebral Palsy Guide, 2024). In diesem Sinne ist spastischer CP der häufigste Typ.

Bei Kindern mit spastischer CP wird Spastik in den Muskeln der Extremitäten im Allgemeinen beobachtet, und Hypotonie wird im Allgemeinen in den Rumpfmuskeln beobachtet. Die Muskeln, in denen Spastik am häufigsten beobachtet wird Flexormuskeln (Davids et al.).

Bei Kindern mit spastischer CP wird die Co-Kontraktion von Antagonisten und Agonistenmuskeln anstelle einer normalen gegenseitigen Relaxation erhalten (Aloraini et al., 2020). Obwohl Spastizität das herausragende Merkmal ist, sind viele Probleme wie stereotypische Bewegungsmuster, erhöhte tiefe Sehnenreflexe, Hyperreflexie und Clonus, Unzulänglichkeit des Gleichgewichts und Schutzreaktionen, kombinierte Reaktionen, selektive Motorkontrollstörungen und verminderte aktive und passive normale Bewegungsbereiche zugeordnet . Erhöhter Muskeltonus verursacht auch sekundäre gemeinsame Deformitäten, Muskelverträge, Haltung und Gangstörungen. Die häufigsten Typen bei Kindern mit spastischer CP sind wie folgt; 30-40% diparetisch, 20-30% Hemiparetischer und 10-15% quadriparetischer CP (Vova, J. 2022).

1. DubousSet Functional Test (DFT): Ein konzeptioneller Global Functional Assessment -Test mit vier Komponenten - DUSSET -Funktionstest (DFT) - wird angewendet, um die Funktionskapazität von Kindern mit spastischer Cerebralparese objektiv zu messen (Diebo et al., 2019). Diese vier Komponenten sind wie folgt.

1. Steigen Sie auf und gehen Sie auf einen Spaziergang: Kinder mit spastischer Cerebralparese werden ohne Unterstützung von einer sitzenden Position in einem Stuhl ohne Arme aufstehen, 500 m (500 cm) gehen, sich umdrehen, 5 Meter zurückgehen und sich wieder nicht hilfsbereit hinsetzen.
2. Schritttest: Kinder mit spastischer Cerebralparese steigen drei Stufen Treppen aus einer Startposition von 50 cm entfernt, drehen Sie sich um den dritten Schritt um und gehen Sie wieder nach unten.
3. Setzen Sie sich und Standtest: Kinder mit spastischer Cerebralparese sitzen von einer stehenden Position mit Hilfe bei Bedarf und stehen bei Bedarf erneut mit Hilfe.
4. Dual Task -Test: Kinder mit spastischer Cerebralparese gehen 5 Meter nach vorne, drehen sich um und gehen 5 Meter nach hinten, während sie eine Speicherübung durchführen (ab 50 in 2 Intervallen).

Die Patienten werden 1 Stunde ruhen und DubousSet -Funktionstest werden erneut durchgeführt.

2. GMFCS (Brutto Motor Function Classification System) Brutto Motor Function Classification System. Entwickelt 1997 von Palisano et al. Es wurde festgestellt, dass es bei Personen mit Zerebralparese gültig und zuverlässig ist (Palisano, 1997). Gürnel et al. Übersetzt die türkische Version und das Bewertungsformular ist auf der Online -Website (Palisano, 2007) verfügbar.

Die für CP verwendeten GMFCs basieren auf der selbst initiierten Bewegung des Kindes und konzentrieren sich auf das Sitzen, die Verschiebung und die Mobilität. Im fünfstufigen System ist die Bedeutung der beobachteten Unterschiede im täglichen Leben das Hauptkriterium. Die Unterschiede basieren auf funktionalen Einschränkungen, der Notwendigkeit von Mobilitätshilfen von Hand (Walker, Krücken oder Stock) oder einem Rollstuhl und teilweise auf der Qualität der Bewegung. Das 2007 erweiterte GMFCS deckt die Altersspanne von 12 bis 18 Jahren ab und betont die internationalen Klassifizierungskonzepte der Weltgesundheitsorganisation (WHO) Funktionen, Behinderungen und Gesundheit (Palisano, 2007).

Allgemeine Merkmale der Ebenen

• Level-1: Kann ohne Einschränkung laufen.
• Level-2: Erlebt einige Einschränkungen beim Gehen.
• Level-3: Spaziergänge mit handgehaltenen Mobilitätshilfen.
• Stufe 4: Bewegung allein ist begrenzt; Möglicherweise benötigt ein motorisiertes Mobilitätsgerät.
• Level-5: Bewegt sich mit Unterstützung in einem manuellen Rollstuhl.

Die statistische Methode IBM SPSS 24.0 (MAC -Version) wird für die statistische Analyse verwendet. Mittelwert und Standardabweichung werden für beschreibende quantitative Daten verwendet, und Zahlen und Prozentsätze werden für qualitative Daten verwendet. Die Eignung der Daten für die Normalverteilung wird durch Kolmogrov-Smirnov-Test bestimmt. Wiederholte Messungen ANOVA, Einweg -ANOVA- und Tukey -HSD -Tests werden für mehrere Vergleiche verwendet. Der Chi-Quadrat-Test wird bei der statistischen Bewertung kategorieller Variablen (Häufigkeit, prozentuale Berechnung) verwendet. Das Signifikanzniveau wird als p <0,05 akzeptiert.

Die Test-Retest-Zuverlässigkeit der Unterkomponenten des DubousSet-Funktionstests wird mit dem 2-Wege-Intraclass-Korrelationskoeffizienten (ICC) mit einem Konfidenzintervall von 95% getestet. Die ICC-Ergebnisse werden wie von Bland und Altman vorgeschlagen (≤ 0,20 schlecht, 0,21-0,40 Fair, 0,41-0,60 Mittel, 0,61-0,80 Gut und 0,81-1,00 exzellent). Um den Standardfehler der Messwerte (SEM) und die Genauigkeit der Messungen zu bestimmen, wird der SEM -Wert unter Verwendung der Formel SEM = SD x berechnet.