前立腺癌患者のPET-Cholineの前立腺過剰固定：MRIおよび病理学的データとの相関（Loc-Choline） (LOC-CHOLINE)

前立腺癌は、フランスの男性の間で最も一般的な癌です。 診断は、マルチパラメトリックMRI後の標的生検を含む複数の生検に基づいています。 これらの標的生検の精度を改善すると、病気の早期発見と病期分類が改善されます。

PET-Cholineは、特定の適応症、特に前立腺癌における腫瘍病巣の局在化におけるMRIに対する優位性をすでに証明しています。

18 F-チョリンPET-CTは、腫瘍内腫瘍病巣の検出と局在のためのマルチパラメトリックMRIよりも劣っていないという仮説の下で、生検ガイダンスのための追加データを提供できるという仮説を（前立腺切除術標本）、そして前立腺癌と新たに診断され、根治的前立腺切除術により治療された患者では、互いに比較しました。

この目的のために、すべての患者は、前立腺腫瘍のために根治的前立腺切除によりブレスト大学病院で治療され、2015年1月1日から2020年4月30日まで術前MPMRIおよびPET-チョリンを受けた患者は、遡及的に分析されました。

データは、診断年齢、PETコリンと前立腺生検の間の時間、D'Amico分類のさまざまな臨床生物学的成分などの変数を含む、利用可能な電子医療記録から収集されました（臨床T段階、診断時のPSA、生検グリーンスコア）。

前立腺癌の疑いのある精密時に行われたすべてのマルチパラメトリックMRIは、フランスの推奨に従って実施されました（Pelvi前提型MRI、1.5Tまたは3T磁場、次のシーケンスを使用して：3次元T2加重されています。腹部骨盤の床上の軸方向のT1加重ガドリニウム; ADC（見かけの拡散係数）マップの再構築により、少なくとも2つの異なるBファクター上で軸方向の拡散が強調されています。

すべてのMRIは、前立腺MRI解釈に特化した経験豊富な放射線科医によって分析されました。 MRIレポートは、AFUの推奨に従って編集されました。 PSA密度の計算を伴う前立腺容積、各疑わしい領域（PI-RADS≥3）の説明を含んで、その正確な位置と疑いスコアを含み、試験が行われた時点でのPI-RADSスコアの最新バージョンによると、疑いスコアが含まれています、およびターゲット、その位置、およびPi-Radsスコアを示す標準化された図。 SFMA内の焦点が疑われる場合（Sproma Fibro-MusculaireAntérieur）、焦点の左右性が認められました。

前立腺癌の拡大の精密検査の一部として実行された18F-チョリンPET/CTスキャンはすべて、フランスの推奨に従って実施されました（3MBQ/kg 18F-チョリン、4H絶食、ヨウ素化造影媒体、フロセミドが患者に投与されました。禁忌がない）。

これらの画像の分析を経験した核医師によってPET-Cholineデータを分析しました。 前立腺は六重量剤によってセグメント化されました（6セグメント：塩基/中/頂点、右/左）。 ハイパーフィックスフォーカスが前立腺の背景から視覚的に際立っていた場合（日常的な慣行で実行されているように）、セグメントは病理学的と見なされました。 ハイパーフィックスフォーカスがいくつかのセグメントに配置されていた場合、焦点が5mm以上を占めている場合、セグメントは病理学的と見なされました。

95％CIを使用したPET-CholineおよびMPMRI（感度、特異性）のそれぞれの診断性能は、次の定義に基づいて計算されました。真陽性（TP）：イメージングに疑わしい焦点は、前立腺切除片の腫瘍として確認されています。 True Negative（TN）：イメージングに疑わしい焦点がなく、前立腺切除標本に腫瘍焦点が焦点を合わせていません。 FALSE陽性（FP）：イメージングへの疑わしい焦点、前立腺切除標本への腫瘍の焦点はありません。偽陰性（FN）：イメージングに疑わしい焦点はありません。前立腺切除標本への腫瘍の焦点。

患者ごとの分析、ローブごと（つまり、 右ローブ/左ローブ）とそれ自体セグメントが実行されました。 患者ごとの分析では、真のネガでも偽陽性（すべての患者が前立腺腫瘍を持っていた）も得られないため、感度のみが計算されました。

次に、MAC Nemarテストや関連係数などの統計分析を使用して、ローブおよびセクステストによるPET-CholineおよびMPMRIのそれぞれの診断性能を比較しました。

次に、セクステントセグメンテーションによる診断パフォーマンスは、サブグループによって計算されました。

腫瘍病巣（VP）に対応するハイパーフィックス病巣のsuvmaxと、診断時のPSAレベルと前立腺切除標本の腫瘍のISUPスコアとの関係が研究されました。

セクステント分析の病理学とMPMRIイメージングとMPMRIイメージングの間のそれぞれの不一致について説明しました。 PET-Choline/MRIの組み合わせの六重量診断パフォーマンスが計算されました。これは、MRIに疑わしい焦点を提示した場合、またはPET-Cholineの前立腺背景から際立っているハイパーフィックスフォーカスを提示した場合、陽性と見なされます。