Hyperfixace prostaty na chovatel PET u pacientů s rakovinou prostaty: korelace s MRI a patologickými údaji (loc-cholin) (LOC-CHOLINE)

Rakovina prostaty je nejčastější rakovinou u mužů ve Francii. Diagnóza je založena na více biopsiích, včetně cílených biopsií po multiparametrické MRI. Zlepšení přesnosti těchto cílených biopsií by zlepšilo včasnou detekci a stagingu onemocnění.

PET-cholin již prokázala svou nadřazenost nad MRI při lokalizaci ložisek nádorů v určitých indikacích, zejména u rakoviny prostaty.

Podle hypotézy, že 18 F-cholin PET-CT není nižší než multiparametrická MRI pro detekci a lokalizaci intraprostatických ložisek nádoru a mohlo by poskytnout další údaje pro pokyny pro biopsii, byl výkon těchto dvou zkoušek vypočten ve srovnání se zlatým standardem ve srovnání se zlatým standardem zlatým standardem zlatým standardem zlatým standardem (vzorek prostatektomie), a poté ve srovnání mezi sebou, u pacientů nově diagnostikovaných s rakovinou prostaty a léčeni radikální prostatektomií.

Za tímto účelem byli retrospektivně analyzováni všichni pacienti s radikální prostatektomií prostatektomie radikální prostatektomie pro novotvazii prostatiky a kteří podstoupili předoperační MPMRI a chovu PET-Cholin od 1. ledna 2015 do 30. dubna 2020.

Data byla shromažďována z dostupných elektronických lékařských záznamů, včetně proměnných, jako je věk při diagnostice, čas mezi biopsiemi pro pet-cholin a prostaty a různých klinicko-biologických složek klasifikace D'Amico (klinická t stádium, PSA při diagnostice, biopsie Gleason skóre).

Všechny multiparametrické MRI, prováděné během zpracování pro podezření na rakovinu prostaty, byly provedeny v souladu s francouzskými doporučeními (Pelvi-prostatická MRI, 1,5T nebo 3T magnetické pole, s následujícími sekvencemi: trojrozměrný T2-vážený nad prostate chatou; axiální T2 vážený přes abdomino-pervic; Gadolinium;

Všechny MRI byly analyzovány zkušeným radiologem specializovaným na interpretaci MRI prostaty. Zpráva MRI byla upravena v souladu s doporučeními AFU. Zahrnoval objem prostaty s výpočtem hustoty PSA, popis každé podezřelé oblasti (PI-Rads ≥ 3) s přesným umístěním a skóre podezření podle nejnovější verze skóre PI-Rads v době, kdy byla zkouška provedena a standardizovaný diagram ukazující cíle, jejich polohu a skóre PI-Rads. V případě podezřelých ložisek v rámci SFMA (stroma fibro-musculaire antérieur) byla zaznamenána lateralita zaměření.

Všechny skenování PET/CT s Pet/CT 18F-chovu, provedené jako součást prodloužení prodloužení rakoviny prostaty, byly provedeny v souladu s francouzským doporučením (3MBQ/kg 18F-chovatel, 4H půst, jodinovaný kontrastní médium a furosemid podávaný pacientům v in v absence kontraindikace).

Údaje o PET-cholinu byly analyzovány jaderným lékařem, kteří se zažili při analýze těchto obrázků. Prostata byla segmentována sextant (6 segmentů: základna/střední/vrchol, vpravo/vlevo). Segment byl považován za patologický, pokud se zaostření hyperfixování vizuálně vynořilo z pozadí prostaty (jak bylo prováděno v rutinní praxi). Pokud bylo zaostření hyperfixování umístěno na několika segmentech, byl segment považován za patologický, pokud se zaostření zabírá více než 5 mm.

Příslušné diagnostické výkony PET-cholin a MPMRI (citlivost, specificita) s 95% CI byla vypočtena na základě následujících definic: Pravda pozitivní (TP): Podezřelé zaměření na zobrazování, potvrzeno jako nádor na prostatektomii; True Negative (TN): Žádné podezřelé zaměření na zobrazování, žádné nádorové zaměření na vzorek prostatektomie; Falešně pozitivní (FP): podezřelé zaměření na zobrazování, žádné zaměření na nádor na vzorek prostatektomie; Falešně negativní (FN): Žádné podezřelé zaměření na zobrazování, nádorové zaměření na vzorek prostatektomie.

Analýza na pacienta, na lalok (tj. pravý lalok/levý lalok) a na segment byl proveden. Pro analýzu per-pacienta, protože nebylo možné získat ani skutečné negativy ani falešné pozitivy (všichni pacienti měli nádor prostaty), byla vypočtena pouze citlivost.

Poté byly porovnány příslušné diagnostické výkony pet-cholin a MPMRI lalokem a sextantem pomocí statistických analýz, jako jsou test MAC NEMAR a asociační koeficienty.

Diagnostický výkon podle segmentace sextant byl poté vypočten podskupinou.

Byl studován vztah mezi SUVMAX hyperfixovacích ložisek odpovídajících ložiskům nádorů (VP) a hladinou PSA při diagnostice a také skóre ISUP nádoru na vzorku prostatektomie.

Byly popsány příslušné nesoulady mezi zobrazením PET-cholinu a MPMRI versus patologie při sextantské analýze. Byl vypočten sextant diagnostický výkon kombinace PET-cholin/MRI, přičemž sextant byl považován za pozitivní, pokud představoval podezřelé zaměření na MRI nebo hyperfixované zaostření vycházející z prostatického pozadí na cholinu PET.