Гиперфиксация предстательной железы на домашних животных у пациентов с раком простаты: корреляция с МРТ и патологическими данными (loc-холин) (LOC-CHOLINE)

Рак предстательной железы является наиболее распространенным раком среди мужчин во Франции. Диагноз основан на нескольких биопсиях, включая целевую биопсию после многопараметрической МРТ. Повышение точности этих целевых биопсий улучшит раннее обнаружение и постановку заболевания.

Pet-Choline уже доказал свое превосходство по сравнению с МРТ в локализации очагов опухолей в определенных показаниях, особенно при раке простаты.

В соответствии с гипотезой о том, что 18 F-холин PET-CT не уступает многопараметрическому МРТ для обнаружения и локализации интрапростатических опухолевых очагов и может предоставить дополнительные данные для руководства по биопсии, показатели этих двух исследований были рассчитаны по сравнению с золотым стандартом. (образец простатэктомии), а затем сравнивался друг с другом, у пациентов, недавно диагностированных с раком простаты и лечившись радикальной простатэктомией.

С этой целью все пациенты, получавшие лечение в университетской больнице Бреста, с помощью радикальной простатэктомии при неоплазии простатических условий, и которые подвергались предоперационному MPMRI и Pet-Holine с 1 января 2015 года по 30 апреля 2020 года, были ретроспективно проанализированы.

Данные были собраны из имеющихся электронных медицинских карт, включая такие переменные, как возраст при диагностике, время между биопсией Pet-Holine и простаты, а также различные клинико-биологические компоненты классификации D'Amico (клиническая T-этап, PSA при диагностике, биопсия. счет).

Все многопараметрические МРТ, выполненные во время тренировки для подозрений на рак простаты, были выполнены в соответствии с французскими рекомендациями (Pelvi-простатическая МРТ, 1,5t или 3T магнитное поле, со следующими последовательностями: трехмерный T2-взвешенный над Lodge Lodge; Осевой T2-взвешенный на пол в животе; Гадолиний;

Все МРТ были проанализированы опытным рентгенологом, специализирующимся на интерпретации МРТ предстательной железы. Отчет МРТ был отредактирован в соответствии с рекомендациями AFU. Он включал объем предстательной железы с расчетом плотности PSA, описание каждой подозрительной области (PI-Rads ≥ 3) с его точным местоположением и оценкой подозрения в соответствии с последней версией оценки PI-Rads в то время, когда был проведен экзамен и стандартизированная диаграмма, показывающая цели, их местоположение и оценку их PI-Rads. В случае подозреваемых фокусов в SFMA (Sroma Fibro-Musculaire Antérieur) была отмечена латеральность фокуса.

Все 18F-холиновые ПЭТ/КТ-сканирование, выполненные в рамках работы по расширению рака простаты, были выполнены в соответствии с французской рекомендацией (3MBQ/кг 18F-холин, 4-часовой пост, йодированная контрастная среда и фуросемид, вводимый пациентам в пациентах. отсутствие противопоказания).

Данные о ПЭТ-холине были проанализированы ядерным врачом, испытываемым при анализе этих изображений. Простата была сегментирована с помощью секстанта (6 сегментов: базовая/середина/вершина, справа/слева). Сегмент считался патологическим, если гиперфиксирующий фокус визуально выделялся со фона предстательной железы (как это выполняется в обычной практике). Если в нескольких сегментах была обнаружена гиперфикс, сегмент считался патологическим, если фокус занимал более 5 мм в нем.

Соответствующие диагностические характеристики PET-холина и MPMRI (чувствительность, специфичность) с 95% ДИ были рассчитаны на основе следующих определений: Истинный положительный (TP): подозрительное внимание на визуализации, подтвержденное как опухоль на образе простатэктомии; Истинный отрицательный (TN): нет подозрительного внимания на визуализации, нет опухолевого фокуса на образце простатэктомии; Неверно положительный (FP): подозрительный фокус на визуализации, отсутствие опухолевой фокусировки на образце простатэктомии; Ложный негативный (FN): нет подозрительного внимания на визуализации, опухолевой фокус на образе простатэктомии.

Анализ на пациента, на долю (т.е. Правая доля/левая доля) и как сегмент был выполнен. Для анализа на пациент, поскольку не было получено ни истинные негативы, ни ложные позитивы (у всех пациентов была опухоль простаты), не можно было бы получить, не была рассчитана только чувствительность.

Затем сравнивали соответствующие диагностические характеристики PET-холина и MPMRI с помощью доли и секстанта с использованием статистического анализа, таких как тест MAC NEMAR и коэффициенты ассоциации.

Диагностическая эффективность в соответствии с сегментацией секстанта была затем рассчитана подгруппой.

Была изучена взаимосвязь между SUVMAX гиперфиксирующих очагов, соответствующих очагам опухоли (VP), и уровнем PSA при диагностике, а также с оценкой опухоли по образцу простатэктомии.

Были описаны соответствующие несоответствия между визуализацией Pet-Holine и MPMRI в сравнении с патологией при анализе секстанта. Была рассчитана секстантная диагностическая эффективность комбинации PET-HOLINE/MRI, причем секстант считался положительным, если он представлял подозрительный фокус на МРТ или гиперфиксовый фокус на фоне предстательной железы на домашних животных.