Prostata-hyperfixation på Pet-Choline hos patienter med prostatacancer: Korrelation med MRI og patologiske data (loc-cholin) (LOC-CHOLINE)

Prostatacancer er den mest almindelige kræft blandt mænd i Frankrig. Diagnose er baseret på flere biopsier, herunder målrettede biopsier efter multiparametrisk MR. Forbedring af præcisionen af ​​disse målrettede biopsier ville forbedre den tidlige påvisning og iscenesættelse af sygdommen.

Pet-Choline har allerede bevist sin overlegenhed over MR i lokalisering af tumorfoci i visse indikationer, især inden for prostatacancer.

Under hypotesen om, at 18 F-cholin PET-CT ikke er ringere end multiparametrisk MR til påvisning og lokalisering af intraprostatisk tumorfoci, og kunne give yderligere data til biopsi-vejledning, blev udførelsen af ​​disse to undersøgelser beregnet i sammenligning med guldstandarden (prostatektomi -prøve) og derefter sammenlignet med hinanden hos patienter, der nyligt er diagnosticeret med prostatacancer og behandlet af radikal prostatektomi.

Til dette formål blev alle patienter, der blev behandlet på Brest University Hospital ved radikal prostatektomi til prostatiske neoplasi, og som gennemgik præoperativ MPMRI og Pet-cholin fra 1. januar 2015 til 30. april 2020, analyseret retrospektivt.

Data blev indsamlet fra tilgængelige elektroniske medicinske poster, herunder variabler såsom alder ved diagnose, tid mellem Pet-cholin og prostatabiopsier og de forskellige kliniske-biologiske komponenter i D'Amico-klassificeringen (klinisk T-trin, PSA ved diagnose, biopsi-greason score).

Al multiparametrisk MR, der blev udført under oparbejdningen for mistanke om prostatacancer, blev udført i overensstemmelse med franske anbefalinger (bækken-prostatiske MR, 1,5T eller 3T magnetisk felt med følgende sekvenser: tredimensionel T2-vægtet over prostatalodgen; Axial T2-vægtet over abdomino-bækkenbunden; Gadolinium;

Alle MR blev analyseret af en erfaren radiolog, der er specialiseret i prostata -MRI -fortolkning. MR -rapporten blev redigeret i overensstemmelse med AFU -henstillinger. Det omfattede prostatavolumen med beregning af PSA-densitet, en beskrivelse af hvert mistænksom , og et standardiseret diagram, der viser målene, deres placering og deres PI-RADS-score. I tilfælde af mistænkt foci inden for SFMA (Stroma fibro-muskulaire Antérieur) blev lateraliteten af ​​fokus bemærket.

Alle 18F-cholin PET/CT-scanninger, udført som en del af prostatacancerforlængelsesoparbejdningen, blev udført i overensstemmelse med den franske anbefaling (3MBQ/kg 18F-cholin, 4H faste, jodineret kontrastmedium og furosemid administreret til patienter i patienter i fraværet af kontraindikation).

PET-COLINE-data blev analyseret af en nuklear læge, der blev oplevet med at analysere disse billeder. Prostata blev segmenteret af sextant (6 segmenter: base/midterste/spids, højre/venstre). Et segment blev betragtet som patologisk, hvis et hyperfixing -fokus stod visuelt ud fra prostataproduktionen (som udført i rutinemæssig praksis). Hvis et hyperfixing -fokus var placeret på flere segmenter, blev et segment betragtet som patologisk, hvis fokuset besatte mere end 5 mm inden for det.

De respektive diagnostiske præstationer af Pet-Choline og MPMRI (følsomhed, specificitet) med 95% CI blev beregnet på basis af følgende definitioner: sandt positiv (TP): mistænksom fokus på billeddannelse, bekræftet som tumoral på prostatektomiprøven; Ægte negativ (TN): Intet mistænkeligt fokus på billeddannelse, intet tumoralt fokus på prostatektomi -prøve; False Positive (FP): mistænksom fokus på billeddannelse, intet tumoralt fokus på prostatektomi -prøve; Falsk negativ (FN): Intet mistænkeligt fokus på billeddannelse, tumoralt fokus på prostatektomi -prøve.

En analyse pr. Patient pr. Lob (dvs. Højre lob/venstre lob) og pr. Segment blev udført. Til analysen pr. Patient, da hverken sande negativer eller falske positive (alle patienter havde en prostata-tumor) kunne opnås, blev der kun beregnet følsomhed.

De respektive diagnostiske præstationer af Pet-cholin og MPMRI ved lob og af sextant blev derefter sammenlignet ved anvendelse af statistiske analyser, såsom MAC Nemar-test- og associeringskoefficienter.

Diagnostisk ydeevne i henhold til sextantsegmentering blev derefter beregnet ved undergruppe.

Forholdet mellem Suvmax af hyperfixing -foci svarende til tumorfoci (VP) og PSA -niveauet ved diagnose såvel som isup -score for tumoren på prostatektomiprøven blev undersøgt.

De respektive uoverensstemmelser mellem Pet-Choline og MPMRI-billeddannelse versus patologi ved sextantanalyse blev beskrevet. Den sextant-diagnostiske ydeevne af kombinationen af ​​Pet-Choline/MRI blev beregnet, hvor en sextant blev betragtet som positiv, hvis den præsenterede et mistænkeligt fokus på MR eller et hyperfixeret fokus, der skiller sig ud fra den prostatiske baggrund på Pet-Choline.