Hiperfiksacja prostaty u pacjentów z pensem u pacjentów z rakiem prostaty: korelacja z MRI i danymi patologicznymi (loc-cholina) (LOC-CHOLINE)

Rak prostaty jest najczęstszym rakiem wśród mężczyzn we Francji. Diagnoza opiera się na wielu biopsjach, w tym docelowych biopsji po wieloparametrycznym MRI. Poprawa precyzji tych ukierunkowanych biopsji poprawiłoby wczesne wykrywanie i ocenę choroby.

Cholina dla zwierząt domowych już udowodniła swoją wyższość nad MRI w lokalizacji ognisk nowotworowych w niektórych wskazaniach, szczególnie w raku prostaty.

Zgodnie z hipotezą, że 18 F-C-CT-CT-CT nie jest gorszy od wieloparametrycznego MRI w celu wykrywania i lokalizacji intraprostatycznych ognisk guza i może dostarczyć dodatkowych danych dotyczących wytyczania biopsji, wydajność tych dwóch badań obliczono w porównaniu z standardem złota (Próbka prostatektomii), a następnie w porównaniu ze sobą, u pacjentów nowo zdiagnozowanych raka prostaty i leczonych radykalną prostatektomią.

W tym celu wszyscy pacjenci leczeni w Brest University Hospital za pomocą radykalnej prostatektomii z powodu nowotworów prostaty i którzy przeszli przedoperacyjną MPMRI i cholinę PET od 1 stycznia 2015 r. Do 30 kwietnia 2020 r., Zostali przeanalizowani retrospektywnie.

Dane zebrano z dostępnej elektronicznej dokumentacji medycznej, w tym zmiennych, takich jak wiek w diagnozie, czas między biopsjami-choliny i prostaty oraz różne elementy klinio-biologiczne klasyfikacji D'Amico (stadium T, PSA w Diagnosis, Biopsy Gleason, wynik).

Wszystkie MRI wieloparametryczne, wykonane podczas pracy w sprawie podejrzenia raka prostaty, przeprowadzono zgodnie z francuskimi zaleceniami (MRI-prrostatyczne MRI, 1,5T lub 3T pola magnetycznego, z następującymi sekwencjami: trójwymiarowe T2 ważone przez lodge prostaty; osiowe t2 nad podłogą brzucha-belvic; Gadolinium;

Wszystkie MRI analizowano przez doświadczonego radiologa specjalizującego się w interpretacji MRI prostaty. Raport MRI został zredagowany zgodnie z zaleceniami AFU. Zawierał objętość prostaty z obliczeniem gęstości PSA, opis każdego podejrzanego obszaru (Pi-Rads ≥ 3) z jego precyzyjną lokalizacją i wynikiem podejrzeń zgodnie z najnowszą wersją wyniku PI-RADS w momencie przeprowadzenia badania. oraz znormalizowany schemat pokazujący cele, ich lokalizacja i ich PI-Rads. W przypadku podejrzanych ognisk w obrębie SFMA (Stroma fibro-Musculaire Antérieur) odnotowano boczną skupienie.

Wszystkie skany PET/CT o długości 18F, przeprowadzone w ramach działań przedłużenia raka prostaty, przeprowadzono zgodnie z francuską rekomendacją (3 MBQ/kg 18F-cholinę, 4H post, jodowaną pożywkę kontrastową i furosemid podawane pacjentom w brak przeciwwskazania).

Dane dotyczące zwierząt zwierząt domowych analizowano przez lekarza jądrowego doświadczonego w analizie tych obrazów. Prostanę podzielono na segmenty według sekstanta (6 segmentów: podstawa/środkowa/wierzchołka, prawa/lewy). Segment został uznany za patologiczny, jeśli hiperfiksowanie wyróżniało się wizualnie z tła prostaty (jak przeprowadzono w rutynowej praktyce). Jeśli na kilku segmentach zlokalizowano koncentrację hiperfiksowania, segment został uznany za patologiczny, jeśli skupienie zajmuje w nim więcej niż 5 mm.

Odpowiednie wyniki diagnostyczne choliny PET i MPMRI (wrażliwość, swoistość) z 95% CI obliczono na podstawie następujących definicji: True Pozytywne (TP): podejrzane skupienie się na obrazowaniu, potwierdzone jako nowotwór na próbce prostatektomii; True Negative (TN): Brak podejrzanego koncentracji na obrazowaniu, bez koncentracji na próbce prostatektomii; Fałszywe dodatnie (FP): podejrzane skupienie się na obrazowaniu, bez koncentracji na próbce prostatektomii; Fałszywe negatywne (FN): Brak podejrzanego koncentracji na obrazowaniu, nowotwór na próbce prostatektomii.

Analiza na pacjenta na płat (tj. prawy płat/lewy płót) i wykonano per segment. W przypadku analizy perspektytu, ponieważ nie można było uzyskać ani prawdziwych negatywów, ani fałszywie pozytywnych pozytywów (wszyscy pacjenci mieli guz prostaty), obliczono tylko czułość.

Następnie porównano odpowiednie wyniki diagnostyczne choliny PET i MPMRI według płata i sekstantu, przy użyciu analiz statystycznych, takich jak test Nemar MAC i współczynniki powiązania.

Wydajność diagnostyczna zgodnie z segmentacją sekstanta obliczono następnie przez podgrupę.

Związek między SUVMAX ognisk hiperfiksowania odpowiadający ogniskom nowotworowym (VP) a poziomem PSA podczas diagnozy, a także wynikiem ISUP guza na próbce prostatektomii.

Opisano odpowiednie niedopasowania między obrazowaniem choliny i MPMRI w porównaniu z patologią analizy sekstanta. Obliczono sekstanta diagnostyczna wydajność kombinacji PET-Choline/MRI, sekstant został uznany za pozytywny, jeśli stanowi podejrzane skupienie się na MRI lub hiperfiksowanym ostrzeżeniu wyróżniającym się na tle prostaty na kuchence PET.