Prostaathyperfixatie op pet-choline bij patiënten met prostaatkanker: correlatie met MRI en pathologische gegevens (loc-choline) (LOC-CHOLINE)

Prostaatkanker is de meest voorkomende kanker bij mannen in Frankrijk. Diagnose is gebaseerd op meerdere biopten, waaronder gerichte biopten na multiparametrische MRI. Het verbeteren van de precisie van deze gerichte biopten zou de vroege detectie en enscenering van de ziekte verbeteren.

Pet-choline heeft zijn superioriteit ten opzichte van MRI al bewezen bij het lokaliseren van tumorfoci in bepaalde indicaties, met name bij prostaatkanker.

Onder de hypothese dat 18 F-choline PET-CT niet inferieur is aan multiparametrische MRI voor de detectie en lokalisatie van intraplostatische tumorfoci, en aanvullende gegevens kunnen bieden voor biopsierichtlijnen, werden de prestaties van deze twee onderzoeken berekend in vergelijking met de gouden standaard (Prostatectomie -monster), en vervolgens vergeleken met elkaar, bij patiënten die nieuw gediagnosticeerd zijn met prostaatkanker en behandeld door radicale prostatectomie.

Voor dit doel werden alle patiënten die in het Brest University Hospital werden behandeld door radicale prostatectomie voor prostaat neoplasie, en die van 1 januari 2015 tot 30 april 2020 preoperatieve mpMRI en pet-choline ondergingen, werden retrospectief geanalyseerd.

Gegevens werden verzameld uit beschikbare elektronische medische dossiers, waaronder variabelen zoals leeftijd bij diagnose, tijd tussen pet-choline en prostaatbiopsieën en de verschillende clinico-biologische componenten van de D'Amico-classificatie (Clinical T-stadium, PSA bij diagnose, biopsiegleason score).

Alle multiparametrische MRI, uitgevoerd tijdens de werking voor vermoedelijke prostaatkanker, werden uitgevoerd in overeenstemming met Franse aanbevelingen (Pelvi-Prostatische MRI, 1,5T of 3T magnetisch veld, met de volgende sequenties: driedimensionale T2-gewogen over de prostaat Lodge; Axiale T2-gewogen over de abdomino-bekkenbodem; Gadolinium; axiale diffusie gewogen over ten minste twee verschillende B-factoren, met reconstructie van een ADC (schijnbare diffusiecoëfficiënt)).

Alle MRI werden geanalyseerd door een ervaren radioloog die gespecialiseerd is in prostaat MRI -interpretatie. Het MRI -rapport werd bewerkt in overeenstemming met AFU -aanbevelingen. Het omvatte het prostaatvolume met berekening van PSA-dichtheid, een beschrijving van elk verdachte gebied (PI-Rads ≥ 3) met zijn precieze locatie en vermoeden volgens de nieuwste versie van de PI-RADS-score op het moment dat het onderzoek werd uitgevoerd , en een gestandaardiseerd diagram met de doelen, hun locatie en hun PI-Rads-score. In het geval van vermoedelijke foci binnen de SFMA (Stroma Fibro-Muscule Antérieur) werd de lateraliteit van de focus opgemerkt.

Alle 18F-choline PET/CT-scans, uitgevoerd als onderdeel van de prostaatkankerverlenging, werden uitgevoerd in overeenstemming met de Franse aanbeveling (3MBQ/kg 18F-choline, 4H Fasting, Jodined contrastmedium en furosemide toegediend aan patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten bij patiënten, de afwezigheid van contra -indicatie).

Pet-cholinegegevens werden geanalyseerd door een nucleaire arts die werd ervaren bij het analyseren van deze afbeeldingen. De prostaat werd gesegmenteerd door sextant (6 segmenten: basis/middelste/top, rechts/links). Een segment werd als pathologisch beschouwd als een hyperfixerende focus visueel opviel van de prostaatachtergrond (zoals uitgevoerd in routinematige praktijk). Als een hyperfixingsfocus zich op verschillende segmenten bevond, werd een segment als pathologisch beschouwd als de focus er meer dan 5 mm in bezette.

De respectieve diagnostische prestaties van pet-choline en mpMRI (gevoeligheid, specificiteit) met 95% BI werden berekend op basis van de volgende definities: True Positive (TP): verdachte focus op beeldvorming, bevestigd als tumoraal op het prostatectomiespecimen; True Negative (TN): geen verdachte focus op beeldvorming, geen tumorale focus op prostatectomiespecimen; False Positive (FP): verdachte focus op beeldvorming, geen tumorale focus op prostatectomiespecimen; False negatief (FN): geen verdachte focus op beeldvorming, tumorale focus op prostatectomiespecimen.

Een analyse per patiënt, per lob (d.w.z. rechter kwab/linker lob) en per segment werd uitgevoerd. Voor de analyse per patiënt, omdat noch echte negatieven noch valse positieven (alle patiënten een prostaattumor hadden) konden worden verkregen, werd alleen gevoeligheid berekend.

De respectieve diagnostische prestaties van pet-choline en mpMRI door lob en door sextant werden vervolgens vergeleken, met behulp van statistische analyses zoals Mac Nemar-test- en associatiecoëfficiënten.

Diagnostische prestaties volgens sextant -segmentatie werden vervolgens berekend door subgroep.

De relatie tussen de suvmax van hyperfixing foci die overeenkomt met tumorfoci (VP) en het PSA -niveau bij diagnose en de ISUP -score van de tumor op het prostatectomie -monster werd bestudeerd.

De respectieve mismatches tussen pet-choline en mpMRI-beeldvorming versus pathologie op sextant-analyse werden beschreven. De sextant diagnostische prestaties van de pet-choline/MRI-combinatie werden berekend, een sextant werd als positief beschouwd als het een verdachte focus op MRI of een hyperfixed focus presenteerde die opvalt van de prostatische achtergrond op pet-choline.