Prostatahyperfiksering på PET-kolin hos pasienter med prostatakreft: Korrelasjon med MR og patologiske data (LOC-kolin) (LOC-CHOLINE)

Prostatakreft er den vanligste kreften blant menn i Frankrike. Diagnose er basert på flere biopsier, inkludert målrettede biopsier etter multiparametrisk MR. Å forbedre presisjonen til disse målrettede biopsiene ville forbedre tidlig oppdagelse og iscenesettelse av sykdommen.

Pet-kolin har allerede bevist sin overlegenhet over MR for å lokalisere tumorfoci i visse indikasjoner, spesielt i prostatakreft.

Under hypotesen om at 18 F-kolin PET-CT ikke er dårligere enn multiparametrisk MR for påvisning og lokalisering av intraprostatisk tumorfoci, og kunne gi ytterligere data for biopsi-veiledning, ble ytelsen til disse to undersøkelsene beregnet i sammenligning med gullstandarden (Prostatektomiprøve), og deretter sammenlignet med hverandre, hos pasienter som nylig er diagnostisert med prostatakreft og behandlet ved radikal prostatektomi.

For dette formålet ble alle pasienter som ble behandlet ved Brest University Hospital ved radikal prostatektomi for prostatisk neoplasi, og som gjennomgikk preoperativ MPMRI og PET-kolin fra 1. januar 2015 til 30. april 2020, i ettertid analysert.

Data ble samlet inn fra tilgjengelige elektroniske medisinske poster, inkludert variabler som alder ved diagnose, tid mellom PET-kolin og prostata-biopsier, og de forskjellige klinikk-biologiske komponentene i D'Amico-klassifiseringen (klinisk T-trinn, PSA ved diagnose, biopsi Gleason poengsum).

All multiparametrisk MR, utført under opparbeidelsen for mistanke om prostatakreft, ble utført i samsvar med franske anbefalinger (bekken-prostatisk MR, 1,5T eller 3T magnetfelt, med følgende sekvenser: tredimensjonalt T2-vekt over prostatalisen; Aksial T2-vektet over abdomino-bekkenbunnen; Gadolinium;

All MR ble analysert av en erfaren radiolog spesialisert på MR -tolkning av prostata. MR -rapporten ble redigert i samsvar med AFU -anbefalinger. Det inkluderte prostatavolumet med beregning av PSA-tetthet, en beskrivelse av hvert mistenkelig område (Pi-Rads ≥ 3) med sin nøyaktige beliggenhet og mistankepoeng i henhold til den siste versjonen av Pi-Rads-poengsummen på det tidspunktet undersøkelsen ble utført , og et standardisert diagram som viser målene, deres beliggenhet og Pi-Rads-score. Når det gjelder mistenkte foci innen SFMA (Stroma Fibro-Musculaire Antérieur), ble lateraliteten i fokuset notert.

Alle 18F-kolin PET/CT-skanninger, utført som en del av opparbeidelsen av prostatakreftforlengelsen, ble utført i samsvar med den franske anbefalingen (3MBQ/kg 18F-kolin, 4H faste, jodert kontrastmedium og furosemid administrert til pasienter i fraværet av kontraindikasjon).

Pet-kolin-data ble analysert av en kjernefysisk lege som ble opplevd i å analysere disse bildene. Prostata ble segmentert av Sextant (6 segmenter: Base/Middle/Apex, høyre/venstre). Et segment ble ansett som patologisk hvis et hyperfikserende fokus skilte seg visuelt ut fra prostatabakgrunnen (som utført i rutinemessig praksis). Hvis et hyperfiksingsfokus var lokalisert på flere segmenter, ble et segment ansett som patologisk hvis fokuset okkuperte mer enn 5 mm i det.

De respektive diagnostiske forestillingene av PET-kolin og MPMRI (følsomhet, spesifisitet) med 95% CI ble beregnet på grunnlag av følgende definisjoner: True Positive (TP): mistenkelig fokus på avbildning, bekreftet som tumor på prostatektomiprøven; True Negative (TN): Ingen mistenkelig fokus på avbildning, ikke noe tumoralt fokus på prostatektomiprøve; FALSE POSITIV (FP): mistenkelig fokus på avbildning, ingen tumoralt fokus på prostatektomi -eksemplar; Falske negative (FN): Ingen mistenkelig fokus på avbildning, tumoralt fokus på prostatektomi -eksemplar.

En analyse per pasient, per lob (dvs. Høyre lobe/venstre lobe) og per segment ble utført. For analysen per pasient, siden verken sanne negativer eller falske positiver (alle pasienter hadde en prostatasvulst) kunne oppnås, ble bare følsomhet beregnet.

De respektive diagnostiske ytelsene til PET-kolin og MPMRI med lob og av Sextant ble deretter sammenlignet ved bruk av statistiske analyser som MAC NEMAR-test og assosiasjonskoeffisienter.

Diagnostisk ytelse i henhold til Sextant -segmentering ble deretter beregnet med undergruppe.

Forholdet mellom SUVMAX av hyperfiksingsfoci som tilsvarer tumorfoci (VP), og PSA -nivået ved diagnose, så vel som ISUP -poengsummen til svulsten på prostatektomiprøven ble studert.

De respektive misforholdene mellom PET-kolin og MPMRI-avbildning versus patologi på sekstantanalyse ble beskrevet. Den sekstante diagnostiske ytelsen til PET-kolin/MR-kombinasjonen ble beregnet, en sekstant ble ansett som positiv hvis den presenterte et mistenkelig fokus på MR eller et hyperfikset fokus som skiller seg ut fra den prostatiske bakgrunnen på PET-kolin.