抗PD1、化学療法および標的療法と組み合わせた、個別の超逆骨折立体適応放射線療法（Pulsar） (iPULSAR-CRC)

包含基準：

• 患者は、インフォームドコンセントフォームに署名した時点で18〜75歳です。
• ECOGパフォーマンスステータス0-1。
• 組織病理学的に、結腸または直腸のMSS/PMMR腺癌が確認されました。
• 遠い転移病変は10以下であり、すべての病気の部位は、プラン前に基づいて安全に治療することができます。
• RECIST 1.1に従って、放射線療法と評価のための少なくとも1つの評価可能な転移病変。
• 6か月以内に以前の放射線療法はありません。
• 以前のシステム療法。 患者グループコホートA：以前に第一選択化学療法で治療されたことがない参加者。 コホートB：第一選択化学療法後の疾患進行の患者または容認できない毒性効果による第一選択療法の停止。
• 調査員が少なくとも24週間の平均余命を決定しました。
• 血液産物や造血刺激因子を使用せずに、最初の投与の7日前に適切な臓器機能（骨髄、肝臓、腎臓、凝固機能）を示します。
• 妊娠していないまたは授乳中の患者。 研究中および最後の投与から6か月以内に、効果的な避妊法を使用する必要があります。
• 十分な情報を提供し、裁判に書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があります。

除外基準：

• チェックポイント阻害剤療法の履歴。
• 好中球<1.5×109/L、PLT <100×109/L（肝転移患者のPLT <80×109/L）、またはHB <90 g/L。
• TBIL> 1.5 ULN、または肝転移患者のTBIL> 2.5 ULN。 肝転移患者のASTまたはALT> 2.5 ULN、またはALTおよび/またはAST> 5 ULN。
• CR> 1.5 ULN、またはクレアチニンクリアランス<50 mL/min（Cockcroft Gaultフォーミュラに従って計算）。
• APTT> 1.5 ULN、PT> 1.5 ULN（臨床試験研究センターの正常な値の対象）。
• 深刻な電解質異常。
• 尿タンパク質≥2+、または24時間の尿タンパク質≥1.0g/24時間。
• 制御されていない高血圧：SBP> 140 mmHgまたはDBP> 90 mmHg。
• 6か月以内に動脈血栓症または深部静脈血栓症の病歴。出血の歴史または2か月以内の出血傾向の証拠。
• 6か月以内の心臓病の歴史。
• 制御されていない悪性胸水、腹水、または心膜滲出。
• 臨床的に検出可能な第2の主要な悪性腫瘍の存在、または5年以内の他の悪性腫瘍の履歴。
• HBV感染またはHBV DNA陽性（≥1×104/mL）、HCV感染またはHCV DNA陽性（≥1×103/mL）、および肝硬変を含むがこれらに限定されない肝疾患の既往。
• 妊娠中または授乳中の女性または妊娠中の女性は、最初の薬の前に妊娠陽性検査を受け、研究期間中に厳格な避妊を実施したくない女性の参加者自身とパートナーがいます。
• 調査員は、臨床または検査室の異常またはコンプライアンスの問題により、この臨床研究に参加するのに被験者が適していないと考えています。
• 深刻な精神的異常。
• 脳転移の直径は3 cmを超えるか、総体積は30 ccを超えています。
• 脊髄圧縮の臨床的または放射線学的証拠、またはMRIの脊髄から3 mm以内の腫瘍。