肩の外部回転蘇生のためのlatissimus背部転送結果の運動分析 (CinéLDSS)

上腕神経叢のために後背部移転手術を受けている患者は、エンサム研究所に召喚されます。 Fastrakグループ（Polhemus、コルチェスター、米国）の皮膚に貼り付けられた電磁センサーを使用した3つの寸法での上肢の移動度の評価。 この分析には4つのセグメントが含まれています（トランク、肩甲骨、上腕骨、前腕）、2つの関節が考慮されます。 Fastrackグループから使用されるハードウェアには、4つのレシーバー（技術フレームワークの定義）とスタイラス（スキャン目的で使用）が含まれます。

送信機は、被写体が立っている位置にある肩甲骨のすぐ後ろに配置されます。 2つのレシーバーは、ストラップを使用して前腕に接続された剛性サポートに固定されています。 他の2つの受容体は、両面接着テープを使用して皮膚に直接固定されています。胸骨の肩甲骨プロセスの平らな部分で1秒で1秒で1秒です。 固定は、センサーの上に接着剤テープで補強されます。 解剖学的フレームワークは、トランク、上腕骨、前腕に対して定義されています。

解剖学的および技術的フレームの相対的な位置は、解剖学的フレームを定義する解剖学的点がスタイラスを使用してデジタル化され、受容体が同時にセグメントに接続されている静的獲得段階で定義されます。

次に、角度のキネマティック計算は、前述の解剖学的フレームとシーケンスを使用して実行されます。 最後に、8つの角度の動きが研究されています：骨筋関節の斜筋関節の角骨筋関節の前/後部回転、グレノーメラル関節の標高面（GHPE）および標高（GHELE）および内部/外部回転（GHROT）の8つの角度の動きが研究されています。

被験者は、足が快適な幅を離れ、床に取り付けられたL字型のマークと接触しているかかとの後表面で立っています。 初期位置では、上肢は、飛行機の矢状で前腕を使用して肘が90°に曲がっている最初のタスクを除き、以下に説明するすべてのタスクの解剖学的基準位置（体に沿って腕）に配置されます。 宇宙のさまざまな方向に上肢を動員するために、患者はマレットスコアの5つのタスクを実行するよう招待されます。

• 最初のタスク：外部回転、体への肘、90°に曲がった
• 2番目のタスク：手から口。
• 3番目のタスク：背面に手をかけます。
• 4番目のタスク：首に手。
• 5番目のタスク：肩甲骨面の上肢を上げます。 肩甲骨面は、正面面から40°で定義されました。 動きを正規化するために、レーザーが腕の外部部分に取り付けられ、被験者は肩甲骨面と肩甲骨面に垂直な平面を横切る垂直線をレーザースポットに追跡するように求められます。

手順全体は、患者の病理学的および健康な側面に対して連続して実行されます。 特定の側では、各タスクが3回連続して繰り返され、これら3つの試行から得られた平均値が研究されます。

これらの4つの以前のタスクでは、初期位置で、上肢が解剖学的参照位置に配置されました。

この評価は標準化されています。整形外科医は、センサーの配置に責任があります。 手順全体は、関与する側と無傷の側で連続して実行されます。 各タスクは連続して3回繰り返され、これら3つの試験から得られた平均値が研究されています。

運動学の計算の説明：

この運動学的分析（トランク、肩甲骨、上腕骨、前腕）には4つのセグメントが含まれています。 3つの関節が考慮されています：肩甲骨 - 胸部（ST）、グレノヒュメラル（GH）、肘。 これらの関節に加えて、トランク（HT）に関連する上腕骨の動きと固定参照に関連するトランクの動きも研究されています。 運動学的測定は、Fastrak電磁追跡デバイス（Polhemus、コルチェスター、米国）を使用して実行されます。これには、4つのレシーバー（4つの技術ランドマークの定義）とスタイラス（触診に使用）が含まれます。 トランスミッターは肩甲骨のすぐ後ろに配置され、被写体は立ち位置にあります。 2つのレシーバーは、ストラップを使用して前腕に接続され、カフを使用して腕に接続されている剛性サポートに固定されています。 他の2つの受容体は、低刺激性の両面接着テープを使用して皮膚に直接付着します：胸骨と肩甲骨プロセスの平らな部分の肩甲骨。 固定は、センサーの上の低刺激性接着テープによって強化されます。 Maurel et al。、2013およびHerisson et al。 2017年。

解剖学的および技術的ランドマークの相対的な位置は、解剖学的ランドマークを定義する解剖学的ポイントがスタイラスを使用してデジタル化され、受容体が同時にセグメントに接続されている静的獲得段階で定義されます。 次に、角度の運動学的計算は、解剖学的ランドマークと以前に説明したシーケンスを使用して実行されます（Maurel et al。、2013、Herisson etal。2017、Maurel etal。2021）。

• 肩甲骨関節の場合：突起/収縮（STPRO）、内側/外側回転（STMED）および前/後方傾斜（STTILT）
• グレノヒュメラルジョイントの場合：標高平面（GHPE）、標高（GHELE）、および内部/外部回転（GHROT）
• 肘の場合：屈曲/拡張と回避/協同組合。
• トランクに関連した上腕骨の動き：屈曲伸展（HTFE）、誘duction/内転（HTABAD）、および内部/外部回転（HTROT）。
• 固定参照に関連するトランクの場合：屈曲 - 拡張（TFE）、傾斜（TINC）、軸回転（TROT）。

EnsAMによってすでに開発されたソフトウェアは、上記の運動学的計算に使用され、研究された各角度の初期位置と最終位置と振幅を取得することが可能になります。

セカンダリエンドポイントは、前述の上肢の運動学と、介入時の年齢、新酔い手術の存在、この新酔いの存在などの結果に影響を与える可能性のある要因との間の相関関係の検索に焦点を当てます。

罹患した肩のMRIは、新生児の上腕神経叢損傷の患者の通常の追跡のために行われます。 操作後に実行された最後のMRIは、グレノイドバージョン、グレノイド変形のタイプ、上腕骨頭の前膜カバレッジの割合、上腕骨の形状などの形態学的パラメーターを決定するために分析されます。