어깨 외부 회전 소생술에 대한 latissimus dorsi 전달 결과의 운동 학적 분석 (CinéLDSS)

상완 신경총으로 인해 Latissimus dorsi 전이 수술을받는 환자는 Ensam 실험실에 소환됩니다. 전자기 센서를 사용하여 3 차원에서 상지 이동성의 평가는 Fastrak 그룹 (Polhemus, Colchester, US)의 피부에 붙어 있습니다. 이 분석에는 4 개의 세그먼트가 포함되어 있습니다 (트렁크, 견갑골, 상완골, 팔뚝) 및 2 개의 관절이 4 개의 관절이 고려됩니다 : Scapulathoracic (ST) 및 Glenohumeral (GH). Fastrack 그룹의 하드웨어에는 4 개의 수신기 (기술 프레임 워크 정의)와 스타일러스 (스캔 목적으로 사용)가 포함됩니다.

송신기는 대상이 서있는 위치에있는 어깨 뼈 바로 뒤에 배치됩니다. 두 개의 수신기가 강성 지지대에 고정 된 다음 스트랩을 사용하여 팔뚝에 연결됩니다. 두 개의 다른 수용체는 양면 접착제 테이프를 사용하여 피부에 직접 고정됩니다 : 흉골 수준에서 첫 번째, 견갑골의 곡물 과정의 평평한 부분에서 1 초. 고정은 센서 위의 접착제 테이프로 강화됩니다. 해부학 적 프레임 워크는 트렁크, 상완골 및 팔뚝에 대해 정의됩니다.

해부학 적 및 기술적 프레임의 상대적 위치는 해부학 적 프레임을 정의하는 해부학 적 점이 스타일러스를 사용하여 디지털화되는 정적 획득 단계에서 정의되며, 수용체는 세그먼트에 동시에 연결됩니다.

그런 다음, 각도 운동 학적 계산은 앞에서 설명한 해부학 적 프레임 및 서열을 사용하여 수행된다. 마지막으로, 8 개의 각도 움직임이 연구됩니다 : 대변 폴로 러크 관절에 대한 돌출/후퇴, 중간/측면 회전 및 전방/후방 회전, 고도 평면 (GHPE) 및 고도 (GHELE) 및 내부/외부 회전 (GHROT)의 전방/후방 회전.

피험자는 발이 편안한 너비를 분리하고 발 뒤꿈치의 후방 표면은 바닥에 부착 된 L 자국과 접촉합니다. 초기 위치에서, 상지는 비행기 시상에서 팔꿈치가 팔뚝으로 90 °로 구부러지는 첫 번째를 제외하고는 아래에 설명 된 모든 작업에 대해 해부학 적 기준 위치 (신체와 함께 팔)에 배치됩니다. 우주의 다른 방향으로 상지를 동원하기 위해 환자는 망렛 점수의 5 가지 작업을 수행하도록 초대됩니다.

• 첫 번째 작업 : 외부 회전, 몸에 팔꿈치가 90 °로 구부립니다.
• 두 번째 과제 : 입을 입을.
• 세 번째 과제 : 뒤쪽에 손을 대십시오.
• 네 번째 과제 : 목에 손을 대십시오.
• 다섯 번째 작업 : 견갑골 평면에서 상지를 올리십시오. 견갑골 평면은 정면 평면으로부터 40 °에서 정의되었다. 움직임을 정상화하기 위해, 레이저는 팔의 외부 부분에 부착되고 대상은 견갑골 평면을 가로 지르는 수직선과 견갑골 평면에 수직 인 평면을 따라 레이저 지점을 따라야합니다.

전체 절차는 환자의 병리적이고 건강한 측면을 위해 연속적으로 수행 될 것입니다. 주어진 측면의 경우, 각 작업은 연속적으로 3 번 반복 되며이 세 가지 시험에서 얻은 평균 값이 연구됩니다.

이 네 가지 이전 작업의 경우 초기 위치에서 상지는 해부학 적 기준 위치에 배치되었습니다.

이 평가는 표준화됩니다. 정형 외과 의사는 센서 배치를 담당합니다. 전체 절차는 관련된 측면과 손상된쪽에 대해 연속적으로 수행됩니다. 각 작업은 연속적으로 3 번 반복 되었으며이 세 번의 시험에서 얻은 평균값이 연구됩니다.

운동 학적 계산 설명 :

이 운동 학적 분석 (트렁크, 견갑골, 상완골, 팔뚝)에는 4 개의 세그먼트가 포함됩니다. 견갑골-흉부 (ST), Gleno-Humeral (GH), 팔꿈치의 세 가지 관절이 고려됩니다. 이 관절 외에도, 고정 된 기준과 관련된 트렁크 (HT) 및 트렁크와 관련된 상완골의 움직임도 연구된다. 운동 학적 측정은 Fastrak 전자기 추적 장치 (Polhemus, Colchester, US)를 사용하여 수행 될 것입니다. 4 개의 수신기 (4 개의 기술 랜드 마크 정의)와 스타일러스 (촉진 목적으로 사용)가 포함됩니다. 송신기는 어깨 뼈 바로 뒤에 배치되며 대상은 서있는 위치에 있습니다. 두 개의 수신기는 스트랩을 사용하여 팔뚝에 연결된 강성 지지대와 팔목을 사용하여 팔에 고정되어 있습니다. 다른 2 개의 다른 수용체는 저자 극성 양면 접착제 테이프 : 흉골과 곡물 과정의 평평한 부분의 견갑골에 피부에 직접 부착 될 것이다. 고정은 센서 위의 저자 극성 접착제 테이프에 의해 강화됩니다. 해부학 적 랜드 마크는 Maurel et al., 2013 및 Herisson et al. 2017.

해부학 적 랜드 마크를 정의하는 해부학 적 지점이 스타일러스를 사용하여 디지털화되는 정적 획득 단계에서 해부학 적 및 기술 랜드 마크의 상대적 위치가 정의되며, 수용체는 세그먼트에 동시에 연결됩니다. 그런 다음 각도 운동 학적 계산은 해부학 적 랜드 마크와 앞에서 설명한 서열을 사용하여 수행된다 (Maurel et al., 2013, Herisson et al. 2017, Maurel et al. 2021).

• 견갑골 관절의 경우 : 돌출/후퇴 (STPRO), 중간/측 회전 (STMED) 및 전방/후방 경사 (Sttilt)
• Glenohumeral 조인트 : 고도 평면 (GHPE), 고도 (Ghele) 및 내부/외부 회전 (GHROT)
• 엘보
• 트렁크와 관련하여 상완골의 움직임 : 굴곡-확장 (HTFE), 납치/부가 (HTABAD) 및 내부/외부 회전 (HTROT).
• 고정 참조와 관련하여 트렁크의 경우 : 굴곡-확장 (TFE), 경사 (TINC) 및 축 방향 회전 (TROT).

ENSAM이 이미 개발 한 소프트웨어는 위에서 설명한 운동 학적 계산에 사용되므로 연구 된 각 각도의 초기 및 최종 위치 및 진폭을 얻을 수 있습니다.

2 차 종말점은 앞에서 설명한 상지의 운동학 사이의 상관 관계 및 중재 당시의 연령, 신 성 수술의 존재 및이 신 성 수술의 존재, 신진증 손상 및 심각한 전이성 이형성증의 존재와 같은 결과에 영향을 줄 수있는 요인들 사이의 상관 관계 검색에 중점을 둘 것입니다.

영향을받는 어깨의 MRI는 신생아 상완 신경총 손상 환자의 일반적인 추적 관찰을 위해 수행됩니다. 수술 후 수행 된 마지막 MRI는 글레 노이드 버전, 글레 노이드 변형의 유형, 상완골 머리의 전방 적 범위의 백분율, 상완골 헤드의 모양과 같은 형태 학적 파라미터를 결정하기 위해 분석 될 것이다.