肝臓膿瘍の治療のための経験的静脈内ベータラクタムとメトロニダゾールと経口セフィキシムとメトロニダゾール

肝臓膿瘍（LA）は、迅速な医学的介入を必要とする潜在的に生命を脅かす医学的緊急事態です。 治療のバックボーンは、経皮的排水/膿瘍の吸引を伴う有無にかかわらず、迅速な経験的抗菌薬です。 肝臓膿瘍の標準的なケアには、抗菌剤とアメーバ剤の両方の抗菌薬と、経皮排水またはコレクションの吸引とともに構成される経験的抗菌薬が含まれます。 微生物の病因が確立されるか、アメービ病因の肝臓膿瘍が除外されるまで、抗菌レジメンはE. histolyticaに対してカバーする必要があります。 しかし、選択、投与経路、または抗菌薬療法の期間に関する経験的抗菌薬の標準プロトコルに関する臨床研究に基づく簡単な一般的な合意または証拠はありません。 ほとんどの専門家は、合併症の有無にかかわらず肝膿瘍の治療のために、経口抗菌薬よりも静脈内抗菌薬を好みました。 しかし、経口抗菌薬の代わりに、静脈内抗生物質を前に使用する合理的なものを支持する臨床試験の証拠はありません。 最近公開された制度研究では、経験的経口抗菌薬（セフキサメ/シプロフロキサシン）が合併症のない肝臓膿瘍の治療に有効であり、肝臓膿瘍の約90％の症例をうまく管理することが示唆されました。 肝臓の膿瘍を治療する場合、合併症の存在と患者の臨床反応に応じて、抗菌薬と投与技術の選択は特別に調整されなければなりません。 臨床試験がない場合、合併症の有無にかかわらず肝膿瘍の治療のための経口抗菌薬の代わりに、静脈内抗菌剤の代わりに静脈内抗菌薬を使用する合理的なものは疑わしいものであり、抗菌薬耐性の将来の増加に貢献することは不当に貢献する可能性があります。 静脈内抗生物質を前もって使用することは、病院の滞在を不必要に延長し、治療費を促進し、抗菌薬を経口摂取できる患者の病院でアッチされた感染症のリスクを高める可能性があります。 経口抗菌剤戦略は病院からの早期の退院を促進し、患者は早期に通常の活動に戻ることができます。 この研究の目的は、不均等な肝臓膿瘍の治療のための経験的静脈内ベータラクタム抗菌薬とメトロニダゾールと経口セフィキサイムとメトロニダゾール療法の比較と有効性に関する貴重な洞察を提供することを目的としています。 このランダム化比較オープンラベル臨床試験では、USGまたはCTスキャンによって放射線科学イメージングで確認された新たに診断された肝臓膿瘍を有するすべての患者は、緊急または医療OPDで提示され、研究への登録のためにスクリーニングされます。 参加者および/またはその法的保護者からの書面によるインフォームドコンセントに続いて、包含および除外基準を満たす人々が研究で採用されます。 その後、参加者は静脈内または経口抗菌群のいずれかにランダム化されます。 静脈内群には、ベータラクタム抗菌薬（すなわちピペラシリン - タゾバクタム4.5g Q 8時間またはセフトリアキソン1G Q 12時間またはメロペネム1G Q 1時間またはイミペネムシラスタチン500mg Q 6時間ごとに） 口頭グループには、タブレットセフィキシム200 mg Q 12時間ごとに2週間1時間ごとに錠剤メトロニダゾール800 mg Q 8を受け取ります。 両方のグループは、適応症に従って経皮的排水または吸引を含む標準的な治療の治療を提供され、8週間追跡されます。 臨床治療の主要な結果と治療不全の発生率、死亡率、抗菌療法の持続時間、再発、副産物反応（ADR）の主要な結果は、グループ間で比較されます。