간 농양의 치료를위한 경험적 정맥 내 베타-락탐 플러스 메트로니 다졸 대 구강 cefixime + 메트로니 다졸

간 농양 (LA)은 잠재적으로 생명을 위협하는 의료 응급 상황으로 인해 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 치료의 골격은 농양의 경피 배수/ 흡인이 있거나없는 신속한 경험적 항균제입니다. 간 농양에 대한 표준 관리에는 경피 배수 또는 수집의 흡인과 함께 항균제 및 아메 바이트 제제 모두로 구성된 경험적 항균제가 포함됩니다. 항균 요법은 미생물 병인이 확립 될 때까지 E. histolytica에 대해 덮어야한다. 그러나 여전히 선택, 투여 경로 또는 항균제 요법의 기간에 대한 경험적 항균제에 대한 표준 프로토콜에 관한 임상 연구에 근거한 간단한 일반 합의 나 증거는 없다. 대부분의 전문가들은 합병증의 유무에 관계없이 간 농양의 치료를 위해 구강 항균보다 정맥 내 항균제를 선호했습니다. 그러나, 경구 항균제 대신 정맥 항생제를 앞쪽으로 사용하는 합리성을 뒷받침하는 임상 시험 증거는 없다. 최근에 발표 된 기관 연구에 따르면 경험적 구강 항균제 (Cefexime/Ciprofloxacin)는 복잡하지 않은 간 농양의 치료에 효과적이며 간 농양의 약 90 %를 성공적으로 관리한다고 제안했습니다. 간 농양을 치료할 때, 항균제 및 투여 기술의 선택은 합병증의 존재와 환자의 임상 반응에 따라 특별히 조정되어야합니다. 임상 시험이없는 경우, 합병증의 유무에 관계없이 간 농양의 치료를 위해 구강 항균제 대신 정맥 내 광범위한 항생제를 선행하는 합리적인 것은 의심스럽고 항균성 내성의 미래 상승에 기여하는 부상을 입을 수 있습니다. 정맥 내 항생제를 선불로 사용하면 불필요하게 병원 체류가 길어지고, 치료 지출을 강화하며, 항균제를 경구로 복용 할 수있는 환자의 병원 획득 감염의 위험이 높아질 수 있습니다. 구강 항균 전략은 병원에서 조기 퇴원을 촉진 할 것이며 환자는 일찍 일반적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이 연구는 복잡한 간 농부의 치료를위한 경험적 정맥 내 베타-락탐 항균제 + 구강 cefixime + 메트로니 다졸 요법의 비교 및 ​​효능에 대한 귀중한 통찰력을 제공하는 것을 목표로한다. 이 무작위 통제 된 개방형 라벨 임상 시험에서 USG 또는 CT 스캔에 의해 방사선 영상화로 확인 된 새로 진단 된 간 농양을 가진 모든 환자는 응급 또는 의료 OPD에 나타나는 연구에 등록 할 수 있도록 스크리닝됩니다. 참가자 및/또는 법적 보호자의 서면 동의에 따라 포함 및 제외 기준을 충족하는 사람들은 연구에서 모집됩니다. 그 후 참가자는 정맥 내 또는 경구 항균 그룹으로 무작위 배정 될 것이다. 정맥 내 그룹은 베타-락탐 항균제 (즉, Piperacillin-Tazobactum 4.5g q 8 시간 또는 세프 트리아 옥손 1g q 12 시간 또는 meropenem 1g q 8 시간 또는 이미 펜 em- 실라 스타틴 500mg q 6 시간) + 2 와시에 8 시간 동안 8 시간 동안 8 시간 동안 8 시간 동안 8 시간을받습니다. 구강 그룹은 2 주 동안 정제 cefixime 200 mg q 12 시간 플러스 메트로니 다졸 800 mg q 8 시간 동안 8 시간 동안받습니다. 두 그룹 모두 경피 배수 또는 흡인을 포함하여 표준 요법 치료가 제공되며 8 주 동안 추적 할 것입니다. 임상 치료의 일차 결과 및 치료 실패, 사망률, 항균 요법 기간, 재발, 부작용 약물 반응 (ADR)의 2 차 결과, 합병증은 그룹간에 비교 될 것이다.