Empirische intravenöse Beta-Lactam-Plus-Metronidazol gegen orale Cefixim plus Metronidazol zur Behandlung von Leberabszess

Leberabszess (LA) ist möglicherweise lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der eine sofortige medizinische Intervention erfordert. Das Rückgrat der Therapie ist eine schnelle empirische antimikrobielle Therapie mit oder ohne perkutane Entwässerung/ Aspiration des Abszesses. Die Standardversorgung des Leberabszesses umfasst empirische antimikrobielle Antibakterien- und Amöben -Wirkstoffe sowie perkutane Entwässerung oder Aspiration der Sammlung. Das antimikrobielle Regime sollte gegen E. histolytica abdecken, bis die mikrobielle Ätiologie festgelegt ist oder der Abszess der Amöben -Ätiologie ausgeschlossen ist. Trotzdem gibt es keine einfache allgemeine Übereinstimmung oder Beweise, die auf klinischen Studien bezüglich des Standardprotokolls für empirische antimikrobielle Auswahl in Bezug auf Auswahl, Verabreichungsweg oder Dauer der antimikrobiellen Therapie beruhen. Die meisten Experten bevorzugten intravenöse antimikrobielle orale antimikrobielle Antimikrobien zur Behandlung von Leberabszess mit oder ohne Komplikation. Es gibt jedoch keine klinischen Studienbeweise, um die rationale Verwendung intravenöser Antibiotika im Voraus anstelle von oralen antimikrobiellen Antibiotika zu unterstützen. Kürzlich veröffentlichte institutionelle Studien deuteten auch darauf hin, dass empirische orale antimikrobielle (Cefexim/Ciprofloxacin) für die Behandlung von unkompliziertem Leberabszess wirksam waren und erfolgreich rund 90 % Leberabszessfälle verwalteten. Bei der Behandlung eines Leberabszesses muss die Wahl von antimikrobiellen und die Verabreichungstechnik je nach Existenz von Komplikationen und der klinischen Reaktion des Patienten speziell zugeschnitten werden. In Abwesenheit klinischer Studien ist die rationale Verwendung von intravenösen Breitspektrum -Antibiotika im Voraus anstelle von oralen antimikrobiellen Angaben zur Behandlung von Leberabszess mit oder ohne Komplikationen zweifelhaft und kann zu einem zukünftigen Anstieg der antimikrobiellen Resistenz zu sein. Die Verwendung von intravenösen Antibiotika im Voraus kann auch unnötig im Krankenhausaufenthalt erhöht, die therapeutischen Ausgaben verbessern und das Risiko von Krankenhausinfektionen bei Patienten erhöhen, die in der Lage sind, Antimikrobien mündlich einzunehmen. Die orale Strategie gegen antimikrobielle Strategien fördert die frühere Entlassung aus dem Krankenhaus und der Patient kann früher zu den üblichen Aktivitäten zurückkehren. Diese Studie zielt darauf ab, wertvolle Einblicke in den Vergleich und die Wirksamkeit empirischer intravenöser Beta-Lactam-Antimikrobien sowie Metronidazol- und orale Cefixim-plus-Metronidazol-Therapie zur Behandlung unkomplizierter Leberabszess zu liefern. In dieser randomisierten kontrollierten klinischen Studie kontrollierter offener Label -Studie werden alle Patienten mit neu diagnostiziertem Leberabszess mit der Radiologie -Bildgebung bestätigt, entweder durch USG- oder CT -Scan, die bei Notfall- oder medizinischer OPD vorhanden sind, auf die Aufnahme in die Studie aufgenommen. Nach der schriftlichen Einverständniserklärung der Teilnehmer und/oder dessen Erziehungsberechtigter werden diejenigen, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, in der Studie eingestellt. Anschließend werden die Teilnehmer in eine intravenöse oder orale antimikrobielle Gruppe randomisiert. Die intravenöse Gruppe erhält Beta-Lactam-antimikrobielle Beta-Lactam (d. H. Piperacillin-tazobactum 4,5 g 8 Stunden oder Ceftriaxon 1g q 12 Stunden oder Meropenem 1G q 8 Stunden oder imiPenem-cilastatin 500 mg q 6 stündlich) plus intravenous metronidazol 750mg q 8 stündlich 2wündig 2wündig 2wündig 2währt 2währe 2-stündlich für 2-stündlich für 2-stündlich für 2-stündlich. Die Mundgruppe erhält Tablet Cefixim 200 mg Q 12 Stunden plus Tablet Metronidazol 800 mg Q 8 Stunden lang für 2 Wochen. Beide Gruppe wird eine Standardversorgung der Therapie einschließlich perkutaner Entwässerung oder Aspiration gemäß Indikation erteilt und 8 Wochen lang nachverfolgt. Das primäre Ergebnis der klinischen Heilung und das sekundäre Ergebnis der Inzidenz von Behandlungsversagen, Mortalität, Dauer der antimikrobiellen Therapie, Rezidiv und unerwünschter Arzneimittelreaktion (ADR) werden Komplikationen zwischen den Gruppen verglichen.