Beta-lactâmico intravenosa empírico mais metronidazol vs cefixime oral mais metronidazol para o tratamento de abscesso de fígado

O abscesso hepático (LA) é potencialmente emergência médica com risco de vida, exigindo intervenção médica imediata. A espinha dorsal da terapia é rápida antimicrobiana empírica com ou sem drenagem percutânea/ aspiração do abscesso. O atendimento padrão para o abscesso hepático inclui antimicrobianos empíricos que consistem em agentes antibacterianos e amebicidas, juntamente com a drenagem percutânea ou aspiração da coleção. O regime antimicrobiano deve cobrir contra a E. histolytica até que a etiologia microbiana seja estabelecida ou o abscesso hepático da etiologia amebica seja descartado. Mas ainda não existe um acordo geral direto ou evidência baseada em estudos clínicos sobre o protocolo padrão para antimicrobianos empíricos relativos à escolha, via de administração ou duração da terapia antimicrobiana. A maioria dos especialistas preferia antimicrobianos intravenosos a antimicrobianos orais para o tratamento do abscesso hepático com ou sem complicação. Porém, não há evidências de ensaios clínicos para apoiar o racional do uso de antibióticos intravenosos na frente, em vez de antimicrobianos orais. O estudo institucional publicado recentemente também sugeriu que os antimicrobianos orais empíricos (cefexima/ciprofloxacina) eram eficazes para o tratamento de abscesso hepático não complicado, gerenciando com sucesso cerca de 90 % de casos de abscesso hepático. Ao tratar um abscesso de fígado, a escolha dos antimicrobianos e a técnica de administração devem ser especialmente adaptados, dependendo da existência de complicações e da reação clínica do paciente. Na ausência de ensaios clínicos, o racional para o uso de antibióticos intravenosos de amplo espectro antecipadamente, em vez de antimicrobianos orais para o tratamento do abscesso hepático com ou sem complicações, é duvidoso e pode parecer prejudicial contribuir com o aumento futuro da resistência antimicrobiana. O uso de antibióticos intravenosos antecipadamente também pode prolongar desnecessariamente estadias hospitalares, aumentar as despesas terapêuticas e aumentar o risco de infecções adquiridas em hospitais em pacientes capazes de tomar antimicrobianos por via oral. A estratégia de antimicrobianos orais promoverá a alta anterior do hospital e o paciente poderá retornar às atividades usuais anteriormente. Este estudo tem como objetivo fornecer informações valiosas sobre a comparação e eficácia dos antimicrobianos beta-lactâmicos intravenosos empíricos mais terapia com metronidazol e cefixima oral mais metronidazol para o tratamento de abscesso hepático não complicado. Neste ensaio clínico de etiqueta aberta controlada randomizada, todos os pacientes com abscesso de fígado recém -diagnosticado confirmados com imagem de radiologia, seja por tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada, apresentando -se no OPD de emergência ou médico será rastreado para matrícula no estudo. Após o consentimento informado por escrito dos participantes e/ou de seu guardião legal, aqueles que atendem aos critérios de inclusão e exclusão serão recrutados no estudo. Posteriormente, os participantes serão randomizados no grupo antimicrobiano intravenoso ou oral. O grupo intravenosa receberá antimicrobianos beta-lactâmicos (isto é, piperacilina-tazobactum 4.5g q 8 a cada hora ou ceftriaxona 1g q 12 horas por hora ou meropenem 1g q 8 a hora ou imeipenem-palastina 500 mg q 6 6 horas por dia) mais metronidazole O grupo oral receberá comprimidos Cefixime 200 mg q 12 horas por hora mais comprimido metronidazol 800 mg Q 8 horas por 2 semanas. Ambos o grupo receberão atendimento padrão da terapia, incluindo drenagem ou aspiração percutânea, conforme indicação e será acompanhado por 8 semanas. O desfecho primário da cura clínica e o resultado secundário da incidência de falha do tratamento, mortalidade, duração da terapia antimicrobiana, recorrência, reação adversa do medicamento (ADR), as complicações serão comparadas entre os grupos.