Эмпирический внутривенный бета-лактам плюс метронидазол против перорального цефикса плюс метронидазол для лечения абсцесса печени

Абсцесс печени (LA) потенциально угрожает жизни медицинской помощи, требующая быстрого медицинского вмешательства. Оболочка терапии является быстрым эмпирическим антимикробным препаратом с чрескожным дренажом/ аспирацией абсцесса или без него. Стандартный уход за абсцессом печени включает эмпирические антимикробные препараты, состоящие как антибактериальные, так и амебицидные агенты, а также чрескожный дренаж или аспирацию сбора. Антимикробная схема должна охватывать E. histolytica до тех пор, пока не будет установлена ​​микробная этиология или не будет исключено абсцесс печени амебической этиологии. Но все же нет простого общего согласия или доказательств, основанных на клинических исследованиях, касающихся стандартного протокола эмпирических антимикробных препаратов, касающихся выбора, пути введения или продолжительности терапии антимикробными препаратами. Большинство экспертов предпочитали внутривенные антимикробные препараты, а не пероральные антимикробные препараты для лечения абсцесса печени или без осложнений или без. Но нет никаких клинических исследований, подтверждающих рациональное использование внутривенных антибиотиков, а не пероральных антимикробных препаратов. Недавно опубликованное институциональное исследование также показало, что эмпирические пероральные антимикробные препараты (Cefexime/ципрофлоксацин) были эффективными для лечения несложного абсцесса печени, успешно управляя около 90 % случаев абсцесса печени. При лечении абсцесса печени выбор антимикробных препаратов и методики введения должен быть специально адаптирован в зависимости от существования осложнений и клинической реакции пациента. При отсутствии клинических испытаний рациональный для использования внутривенных антибиотиков широкого спектра заранее вместо пероральных антимикробных препаратов для лечения абсцесса печени с осложнениями или без осложнений, и может показаться несоблюдным, способствующим будущему повышению устойчивости к антимикробным препаратам. Использование внутривенных антибиотиков заранее может также излишне удлинять пребывание в больнице, усилить терапевтические расходы и повысить риск инфекций с приобретенными в больнице у пациентов, способных пероально принимать антимикробные препараты. Стратегия пероральных антимикробных препаратов будет способствовать более ранней выписке из больницы, и пациент может вернуться к обычным мероприятиям раньше. Это исследование направлено на то, чтобы дать ценную информацию о сравнении и эффективности эмпирических внутривенных противомикробных препаратов бета-лактам плюс метронидазол и пероральный цефиков плюс метронидазол для лечения несложного абсцесса печени. В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с открытым ярлыком все пациенты с недавно диагностированным абсцессом печени, подтвержденным с помощью радиологической визуализации, либо с помощью USG, либо CT, представленного при чрезвычайной или медицинской OPD, будет проверена на зачисление в исследование. После письменного информированного согласия участников и/или их законного опекуна те, кто соответствует критериям включения и исключения, будут набраны в исследовании. Впоследствии участники будут рандомизированы либо в внутривенную или пероральную антимикробную группу. Внутривенная группа будет получать бета-лактамские антимикробные препараты (то есть пиперациллин-тазобактум 4,5 г Q 8 часовой или цефтриаксон 1G Q 12 часовой или меропенем 1G Q 8 часовой или имипенем-циластатин 500 мг Q 6 часовой) плюс внутривенная метронидазол 750 мг Q 800 мг. Пероральная группа получит планшет Cefixime 200 мг Q 12 часа плюс таблетка метронидазола 800 мг Q 8 часа в течение 2 недель. Обе группе будут предоставлены стандартный уход за терапией, включая чрескожный дренаж или аспирацию в соответствии с показателями, и будет продолжаться в течение 8 недель. Первичный результат клинического излечения и вторичного исхода заболеваемости недостаточности лечения, смертности, продолжительности антимикробной терапии, рецидивов, побочной реакции лекарственного средства (ADR), осложнения будут сравниваться между группами.