Beta-lactama intravenoso empírico más metronidazol vs cefiximo oral más metronidazol para el tratamiento del absceso hepático

El absceso hepático (LA) está potencialmente que amenaza la emergencia médica que requiere una intervención médica rápida. La columna vertebral de la terapia es un antimicrobiano empírico rápido con o sin drenaje/ aspiración percutánea del absceso. La atención estándar para el absceso hepático incluye antimicrobianos empíricos que consisten en agentes antibacterianos y amebicidas junto con drenaje percutáneo o aspiración de la colección. El régimen antimicrobiano debe cubrirse contra E. histolytica hasta que se establezca la etiología microbiana o se descarta el absceso hepático de la etiología amebica. Pero aún así no existe un acuerdo general o evidencia directa basada en estudios clínicos sobre el protocolo estándar para los antimicrobianos empíricos con respecto a la elección, la ruta de administración o la duración de la terapia antimicrobianos. La mayoría de los expertos prefirieron antimicrobianos intravenosos sobre antimicrobianos orales para el tratamiento del absceso hepático con o sin complicaciones. Pero, no existe evidencia de ensayos clínicos para apoyar la racional del uso de antibióticos intravenosos por adelantado en lugar de antimicrobianos orales. El estudio institucional publicado recientemente también sugirió que los antimicrobianos orales empíricos (Cefexime/Ciprofloxacina) fueron eficaces para el tratamiento de un absceso hepático sin complicaciones, controlando con éxito alrededor del 90 % de los casos de absceso hepático. Al tratar un absceso hepático, la elección de los antimicrobianos y la técnica de administración debe adaptarse especialmente dependiendo de la existencia de complicaciones y la reacción clínica del paciente. En ausencia de ensayos clínicos, lo racional para usar antibióticos de amplio espectro intravenoso por adelantado en lugar de antimicrobianos orales para el tratamiento del absceso hepático con o sin complicaciones es dudoso y puede parecer injurioso contribuyendo futuros aumento de la resistencia antimicrobiana. El uso de antibióticos intravenosos por adelantado también puede alargar innecesariamente las estadías en el hospital, mejorar el gasto terapéutico y aumentar el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital en pacientes que son capaces de tomar antimicrobianos por vía oral. La estrategia de antimicrobianos orales promoverá el alta anterior del hospital y el paciente puede volver a actividades habituales antes. Este estudio tiene como objetivo proporcionar información valiosa sobre la comparación y la eficacia de los antimicrobianos beta-lactam intravenosos empíricos más metronidazol y la terapia de metronidazol oral más la terapia de metronidazol para el tratamiento de abscesos hepáticos no complicados. En este ensayo clínico de etiqueta abierta controlada aleatoria aleatorizada, todos los pacientes con absceso hepático recién diagnosticado confirmado con imágenes radiológicas, ya sea por escaneo USG o tomografía computarizada, que se presentarán en OPD de emergencia o médica para la inscripción en el estudio. Tras el consentimiento informado por escrito de los participantes y/o su tutor legal, aquellos que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión serán reclutados en el estudio. Posteriormente, los participantes serán aleatorizados en un grupo antimicrobiano intravenoso o oral. El grupo intravenoso recibirá antimicrobianos beta-lactama (es decir, piperacillin-tazobactum 4.5g q 8 hora o ceftriaxone 1g Q 12 por hora o meropenem 1g 8 8 horas o imipenem-cilastatin 500mg q 6 horas intensivo) más intenso metronidazole 750mg q 8 horas para 2weeks 2weeks. El grupo oral recibirá una tableta Cefixima 200 mg Q 12 HORA METRO METRONIDAZOLO 800 mg Q 8 HORALES durante 2 semanas. Ambos al grupo recibirán un cuidado estándar de la terapia, incluido el drenaje percutáneo o la aspiración según la indicación, y será seguido durante 8 semanas. El resultado primario de la curación clínica y el resultado secundario de la incidencia del fracaso del tratamiento, la mortalidad, la duración de la terapia antimicrobiana, la recurrencia, la reacción adversa del fármaco (ADR), se compararán complicaciones entre los grupos.